Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Юпилейный идиопатический артрит: симптомы, диагностика и лечение

Артрит часто ассоциируется со старением, но это состояние, которое возникает и у детей.

Фактически, почти 300 000 детей живут с юношеским артритом в Соединенных Штатах.

Хотя артрит является зонтичным термином для многих состояний, которые вызывают совместное воспаление и повреждение, ювенильный идиопатический артрит (JIA) является наиболее распространенной формой у детей. Этот тип раньше назывался ювенильным ревматоидным артритом.

Признаки и симптомы

мальчик держит руку

JIA представляет собой сложный спектр заболеваний с несколькими различными подтипами. Тем не менее, есть общие симптомы, которые нужно искать.

В соответствии с сетью поддержки ревматоидного артрита следует обратиться за медицинской помощью, если ребенок отображает следующее:

  • постоянные боли в суставах, отек или жесткость, обычно в коленях, руках и ногах
  • покраснение или тепло в одном или нескольких суставах
  • лихорадки в сочетании с мимолетной сыпью
  • опухшие лимфатические узлы, особенно в области шеи

Родителям или опекунам может быть трудно осознавать некоторые из этих симптомов, поскольку маленькие дети могут не быть в состоянии точно выразить то, что они чувствуют. Некоторые невербальные сигналы, которые ребенок испытывает при артритной боли, могут быть:

  • предпочтение одной руки над другой
  • хромают, часто из-за жесткости колена после пробуждения
  • чрезмерная неуклюжесть

причины

Большинство ученых полагают, что есть два основных фактора, ответственных за ювенильный артрит:

  • генетические мутации, которые вызывают нарушение иммунной системы ненормально
  • экологический триггер, такой как вирус или бактериальная инфекция

Хотя генетические мутации могут не влиять на иммунную функцию на раннем этапе жизни ребенка, воздействие вируса или бактериальной инфекции может привести к тому, что эти аномальные гены будут действовать.

Считается, что большинство случаев JIA являются аутоиммунными нарушениями. Обычно, когда иммунная система встречается с чужеродным веществом, он превращает белок под названием антитело, которое может прикрепляться к этому веществу и помечать его как угрозу.

анализ крови в лаборатории

Каждое антитело уникально для конкретного вещества, для которого оно было создано, и может быть получено снова, если одно и то же вещество будет найдено в будущем. В случае аутоиммунного нарушения иммунная система ошибочно делает антитела против собственных тканей, отмечая, что их атакуют.

Однако некоторые случаи JIA лучше классифицируются как аутовоспалительные состояния.

В то время как организм все еще атакует свою собственную ткань, дисфункция иммунной системы, наблюдаемая при аутовоспалительных заболеваниях, не включает антитела. Вместо этого это происходит, когда иммунная система изначально обнаруживает инфекцию или мутацию гена.

Первая линия защиты тела — отправить белые кровяные клетки, которые роятся вокруг инфицированной ткани и уничтожают микробы. В случае аутовоспалительного расстройства этот ответ лейкоцитов является чрезмерно активным, что вызывает постоянное воспаление и повреждение тканей.

Диагностика и подтипы

Поскольку точная причина JIA неизвестна, ни один тест не может обнаружить болезнь. Вместо этого врачи проводят тщательный, многоступенчатый протокол для постановки диагноза.

По данным Национального института артрита и костно-мышечных заболеваний и кожных заболеваний, эти диагностические шаги включают:

  • Анализ характеристик и продолжительности симптомов: Совместное опухание или боль должны быть согласованы в течение как минимум 6 недель для диагностики JIA.
  • Оценка семейного анамнеза: редко бывает, что у нескольких ближайших родственников есть JIA, у детей, чьи родители заболевают, риск их развития несколько выше. Семейный анамнез других аутоиммунных или аутовоспалительных заболеваний также является фактором риска.
  • Выполнение лабораторных тестов: анализирует кровь для веществ, связанных с аутоиммунными проблемами; включая антитела, направленные против собственных клеток организма. Также может быть проведено еще одно испытание, называемое скоростью осаждения эритроцитов (ESR). Это анализирует, как быстро красные кровяные клетки падают на дно пробирки и помогает определить, присутствует ли воспаление. Работа с кровью также используется для исключения других подобных состояний, таких как болезнь Лайма, волчанка или некоторые формы рака.
  • Проведение рентгеновских лучей: это может быть использовано для обнаружения аномалий или повреждений костной ткани или мягких тканей.

Если у ребенка диагностируется JIA, врач классифицирует свое состояние на определенный подтип. Это позволит обеспечить более целенаправленное и эффективное лечение.

Шесть подтипов JIA:

Oligoarticular JIA

Это наиболее распространенная форма JIA, затрагивающая около 50 процентов детей, диагностированных. Дети с такой формой JIA испытывают воспаление только в пяти суставах или меньше, обычно в запястьях или коленях.

Если ребенок диагностируется до того, как ему исполнится 7 лет, более вероятно, что они перейдут в долгосрочную ремиссию. Однако, если ребенок начинает проявлять симптомы, когда они старше, есть больше шансов, что JIA продолжится во взрослую жизнь и распространится на другие суставы.

Полиартикулярная JIA

Дети с такой формой JIA испытывают воспаление более чем в пяти суставах, обычно в ногах, руках, челюсти или шее. Эти дети могут также иметь отек в печени, селезенке или лимфатических узлах.

Системный JIA

Это наименее распространенная форма JIA, затрагивающая около 10 процентов детей с диагнозом. Он характеризуется эпизодами восходящих лихорадок и сыпи. В отличие от двух других форм, воспаление суставов может появляться не раньше, чем через несколько месяцев или лет после начала этих эпизодов.

Ювенильный псориатический артрит

Этот тип JIA включает артрит, который имеет тенденцию возникать наряду с беспорядком, называемым псориазом, который поражает кожу. Симптомы псориаза, такие как чешуйчатая сыпь, чаще всего наблюдаются на волосистой части головы, локтях, коленях, веках, пупке и за ушами , Эти симптомы могут появиться за несколько лет до того, как возникнут боли в суставах и воспаление.

Связанный с энтезитом JIA

Эта форма характеризуется чувством нежности, когда кость встречает соединительную ткань и возникает вместе с воспалением суставов. Бедра, колени и ноги обычно поражаются.

Связанный с энтезитом JIA также упоминается как спондилоартрит.

Недифференцированный артрит

Любая форма JIA, которая не вписывается ни в один из вышеуказанных пяти подтипов, или имеет общие свойства с более чем одним из них, определяется как недифференцированный артрит.

лечение

Как только ребенок будет диагностирован с помощью JIA, врач, скорее всего, назначит схему лечения и план лечения. Некоторые варианты включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортикостероиды

Они оба работают для облегчения воспаления и обычно используются в комбинации для лечения менее тяжелых олигоартикулярных случаев. Однако НПВС можно использовать только в течение очень коротких периодов времени, поскольку они имеют серьезные побочные эффекты, включая повреждение печени, повреждение желудочно-кишечного тракта и проблемы с сердцем.

Кортикостероиды можно использовать немного дольше, но они также оказывают неблагоприятное воздействие, включая зависимость от стероидов, увеличение веса, гипергликемию и дефицит кальция.

Болезни, изменяющие антиревматические препараты

Это предотвращает нападение иммунной системы на организм и может использоваться в течение длительного времени. Для тяжелых случаев они часто сочетаются с кортикостероидами или принимаются вместо них. Один из наиболее часто предписанных из них — метотрексат.

Подмножество этих лекарств, называемых целевыми биологическими лекарственными средствами, блокирует специфические белки иммунной системы, которые способствуют сверхактивному воспалительному ответу. Если анализ крови выявит повышенные уровни белка, который имеет один из этих препаратов, врач может предложить попробовать эту форму терапии.

Многие из этих препаратов по-прежнему являются экспериментальными, но продемонстрировали свои перспективы в испытаниях.

Нефармацевтическая терапия

Наряду с медикаментами, физиотерапия может усилить мышцы без дальнейшего повреждения суставов. Некоторые люди также считают, что лечение хиропрактики полезно. Тем не менее, важно избегать лечения хиропрактики во время вспышек, поскольку это может усугубить воспаление.

осложнения

Хотя это часто встречается без симптомов, воспаление глаз может быть очень серьезным осложнением JIA. В основном это проблема для детей с олигоартикулярным артритом, но это может произойти с любым из шести подтипов.

Это воспаление может вызвать повреждение зрения, если его не решить, поэтому важно, чтобы дети с JIA имели регулярные осмотры окулистов.

Некоторые дети с JIA могут также столкнуться с проблемами роста. Кости в пораженных суставах могут расти слишком быстро или слишком медленно, вызывая асимметрию руки или ноги. Общий рост также может быть чахлым. Если проблемы роста серьезны, врач может предложить терапию гормона роста.

Перспективы и долгосрочное управление

Влияние JIA на жизнь ребенка сильно варьируется от случая к случаю. В то время как у некоторых детей может быть только один или два вспышки и оставаться в состоянии ремиссии, у других могут возникать частые эпизоды или постоянная боль в суставах.

Контроль воспаления является самым важным способом предотвращения повреждения суставов и инвалидности. Пострадавшим детям следует регулярно обращаться к ревматическому педиатру.

плавание мальчика

Также важно отслеживать симптомы ребенка, реакции на лекарства и частоту вспышки. Все это можно обсудить с педиатром, чтобы режим лечения ребенка можно было отрегулировать так, чтобы он был как можно более здоровым и комфортным.

Для физического и психического здоровья пострадавшего ребенка важно, чтобы их образ жизни оставался как можно более нормальным и активным.

Участие в занятиях с низким уровнем воздействия и деятельности очень приветствуется, когда ребенок не испытывает вспышки. Плавание — особенно хороший вариант, так как он выполняет все тело без нагрузки на суставы.

Терапевты и социальные работники могут многое помочь в руководстве детьми, чтобы справиться с стрессами и проблемами ревматоидного артрита.

Наконец, возможности для общения детей с другими молодыми людьми, которые имеют одинаковое состояние, также могут быть глубоко терапевтическими.

Одним из хороших ресурсов является Фонд артрита, который управляет 50 летними лагерями по всему США для детей с JIA.

Жизнь с артритом затруднена, особенно для ребенка. Однако при надлежащем уходе дети с JIA могут иметь полную и активную жизнь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: