Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Все, что вам нужно знать о дифтерии

Дифтерия — это инфекционное заболевание, которое обычно заражает нос и горло.

Знак отличия — лист сероватого материала, который закрывает заднюю часть горла. Это редко встречается в западном мире, но может быть фатальным, если его не лечить.

Быстрые факты о дифтерии:

  • До разработки методов лечения и вакцин дифтерия была широко распространена и в основном затрагивала детей в возрасте до 15 лет.
  • Некоторые симптомы дифтерии сходны с симптомами простуды.
  • Осложнения включают повреждение нерва, сердечную недостаточность и, в некоторых случаях, смерть.
  • Диагноз подтверждается образцами мазка и лабораторными испытаниями.
  • Лечение проводится с помощью антитоксина и антибиотиков, в то время как пациент изолирован и контролируется в условиях интенсивной терапии.

Что такое дифтерия?

Врач, проверяющий пациента на опухшие лимфатические узлы.

Дифтерия — это очень заразная бактериальная инфекция носа и горла. Благодаря плановой иммунизации дифтерия является болезнью прошлого в большинстве районов мира. За последние 10 лет в Соединенных Штатах было всего пять случаев бактериальной инфекции.

Тем не менее, в странах с более низким поглощением бустерных вакцин, таких как в Индии, ежегодно по-прежнему приходится тысячи случаев. В 2014 году во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) было зарегистрировано 7321 заболевание дифтерии.

У людей, которые не вакцинированы против бактерий, вызывающих дифтерию, инфекция может вызвать серьезные осложнения, такие как проблемы с нервами, сердечная недостаточность и даже смерть.

В целом, от 5 до 10 процентов людей, инфицированных дифтерией, умрут. Некоторые люди более уязвимы, чем другие, со смертностью до 20 процентов у инфицированных людей в возрасте до 5 лет или старше 40 лет.

причины

Дифтерия — инфекционное заболевание, вызванное бактериальным микроорганизмом, известным как. Другие виды Corynebacterium могут быть ответственны, но это редко.

Некоторые штаммы этой бактерии продуцируют токсин, и именно этот токсин вызывает самые серьезные осложнения дифтерии. Бактерии продуцируют токсин, потому что сами они инфицированы определенным типом вируса, называемым фагом.

Выпущенный токсин:

  • ингибирует продуцирование белков клетками
  • разрушает ткань в месте заражения
  • приводит к образованию мембран
  • попадает в кровоток и распространяется вокруг тканей организма
  • вызывает воспаление сердца и повреждение нервов
  • может вызвать низкие количества тромбоцитов или тромбоцитопению и вырабатывать белок в моче в состоянии, называемом протеинурия

Как вы поймете дифтерию?

Дифтерия — это инфекция, распространяющаяся только среди людей. Он заразителен прямым физическим контактом с:

  • капельки выдохнулись в воздух
  • выделения из носа и горла, такие как слизь и слюна
  • пораженные поражения кожи
  • предметы, такие как постельные принадлежности или одежда, которую использовал инфицированный человек, в редких случаях

Инфекция может распространяться от инфицированного пациента к любой слизистой оболочке у нового человека, но токсическая инфекция чаще всего нападает на подкладку носа и горла.

симптомы

Специфические признаки и симптомы дифтерии зависят от конкретного штамма вовлеченных бактерий и места поражения организма.

Один тип дифтерии, более распространенный в тропиках, вызывает кожные язвы, а не респираторную инфекцию.

Эти случаи обычно менее серьезны, чем классические случаи, которые могут привести к тяжелой болезни, а иногда и смерти.

Классический случай дифтерии — это верхняя респираторная инфекция, вызванная бактериями. Он производит серое псевдомембрану или покрытие, напоминающее мембрану, поверх облицовки носа и горла вокруг области миндалин. Эта псевдомембрана также может быть зеленоватой или синеватой и даже черной, если кровотечение.

Ранние признаки инфекции до появления псевдомембраны включают:

  • низкая температура, недомогание и слабость.
  • опухшие железы на шее
  • Набухание мягких тканей в области шеи, придающее вид «бычьего шеи»
  • выделения из носа
  • быстрый пульс

Дети с дифтерийной инфекцией в полости за носом и ртом имеют более ранние признаки:

  • тошнота и рвота
  • озноб, головная боль и лихорадка

После того, как человек впервые заражен бактериями, средний период инкубации составляет 5 дней до появления первых признаков и симптомов.

После появления начальных симптомов, в течение 12-24 часов, псевдомембрана начнет формироваться, если бактерии токсичны, что приводит к:

  • боль в горле.
  • Трудность глотания
  • возможная обструкция, которая вызывает затруднения дыхания

Если мембрана простирается до гортани, более вероятны охриплость и лающий кашель, равно как и опасность полной обструкции дыхательных путей. Мембрана также может простираться дальше по дыхательной системе к легким.

осложнения

Потенциально опасные для жизни осложнения могут возникнуть, если токсин попадает в кровоток и повреждает другие жизненно важные ткани.

Миокардит или повреждение сердца

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы. Это может привести к сердечной недостаточности, и чем выше степень бактериальной инфекции, тем выше токсичность для сердца.

Миокардит может вызывать аномалии, которые проявляются только на мониторе сердца, но он может вызвать внезапную смерть.

Сердечные проблемы обычно появляются через 10-14 дней после начала инфекции, хотя проблемы могут занять недели. Сердечные проблемы, связанные с дифтерией, включают:

  • изменения, видимые на мониторе электрокардиографа (ЭКГ).
  • атриовентрикулярная диссоциация, при которой камеры сердца перестают биться
  • полный блок сердца, где никакие электрические импульсы не перемещаются по сердцу.
  • желудочковые аритмии, которые связаны с избиением нижних камер, которые становятся ненормальными
  • сердечная недостаточность, при которой сердце не может поддерживать достаточное кровяное давление и кровообращение

Неврит или повреждение нервов

Неврит — это воспаление нервной ткани, что приводит к повреждению нервов. Это осложнение является относительно необычным и обычно появляется после тяжелой респираторной инфекции с дифтерией. Как правило, условие развивается следующим образом:

  1. На третьей неделе болезни может быть паралич мягкого неба.
  2. После 5-й недели паралич глазных мышц, конечностей и диафрагмы.
  3. Пневмония и респираторная недостаточность могут возникать из-за паралича диафрагмы.

Менее тяжелое заболевание от инфекции в других местах

Если бактериальная инфекция затрагивает ткани, отличные от горла и дыхательной системы, такие как кожа, болезнь обычно более мягкая. Это потому, что организм поглощает меньшее количество токсина, особенно если инфекция влияет только на кожу.

Инфекция может сосуществовать с другими инфекциями и состояниями кожи и не может отличаться от экземы, псориаза или импетиго. Тем не менее, дифтерия в коже может вызвать язвы, в которых нет кожи в центре с прозрачными краями и иногда сероватыми мембранами.

Другие слизистые оболочки могут заразиться дифтерией, включая конъюнктиву глаз, женскую половую ткань и наружный слуховой проход.

диагностика

Образец ткани проверяется под микроскопом.

Существуют окончательные тесты для диагностики случая дифтерии, поэтому, если симптомы и история вызывают подозрение на инфекцию, относительно просто подтвердить диагноз.

Врачи должны быть подозрительными, когда видят характерную мембрану, или пациенты имеют необъяснимый фарингит, опухшие лимфатические узлы в области шеи и низкосортную лихорадку.

Охриплость, паралич неба или стридор (высокий звук дыхания) также являются подсказками.

Образцы тканей, взятые у пациента с подозрением на дифтерию, могут быть использованы для выделения бактерий, которые затем культивируются для идентификации и тестирования на токсичность:

  • Клинические образцы берутся из носа и горла.
  • Проверяются все подозрительные случаи и их тесные контакты.
  • Если возможно, тампоны также извлекают из-под псевдомембраны или удаляют из самой мембраны.

Тесты могут быть недоступны, поэтому врачам, возможно, придется полагаться на специализированную лабораторию.

лечение

Лечение наиболее эффективно при раннем назначении, поэтому быстрый диагноз имеет важное значение. Используемый антитоксин не может бороться с дифтерийным токсином, когда он связан с тканями и вызывает повреждение.

Лечение, направленное на противодействие бактериальным эффектам, состоит из двух компонентов:

  • Антитоксин — также известный как антидифтеритная сыворотка — для нейтрализации токсина, выделяемого бактериями.
  • Антибиотики — эритромицин или пенициллин для уничтожения бактерий и предотвращения его распространения.

Пациенты с респираторной дифтерией и симптомами будут лечиться в отделении интенсивной терапии в больнице и тщательно контролироваться. Сотрудники здравоохранения могут изолировать пациента, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Это будет продолжаться до тех пор, пока тесты для бактерий не будут возвращать отрицательные результаты в течение дней после завершения курса антибиотиков.

история

Люди знали о дифтерии в течение тысяч лет. Его график выглядит следующим образом:

Ребенок, получающий инъекцию вакцины.

  • V в. До н. Э. Гиппократ сначала описывает болезнь. Он отмечает, что это может вызвать образование нового слоя на слизистых оболочках.
  • 6-й век: первые наблюдения эпидемий дифтерии от греческого врача Аэция.
  • В конце XIX века: бактерии, ответственные за дифтерию, идентифицированы немецкими учеными Эдвином Клебсом и Фридрихом Лёффлером.
  • 1892: лечение антитоксинами, полученное от лошадей, впервые использовавшееся в США.
  • 1920-е годы: разработка анатоксина, используемого в вакцинах.

профилактика

Вакцины обычно используются для профилактики дифтерийной инфекции практически во всех странах. Вакцины получают из очищенного токсина, который был удален из штамма бактерии.

Две сильные стороны дифтерийного анатоксина используются в обычных дифтерийных вакцинах:

  • D: первичная вакцина с более высокой дозой для детей в возрасте до 10 лет. Обычно это назначается в трех дозах — в возрасте 2, 3 и 4 месяцев.
  • d: вариант с более низкой дозой для использования в качестве первичной вакцины у детей старше 10 лет и в качестве бустера для усиления обычной иммунизации у младенцев примерно через 3 года после первичной вакцины, обычно от 3,5 до 5 лет.

Современные графики вакцинации включают дифтерийный анатоксин в иммунизации детей, известный как дифтерийный и столбнячный токсоиды и бесклеточная коклюшная вакцина (DTaP).

Эта вакцина является вариантом выбора, рекомендованного Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), и предоставляется дополнительная информация, в том числе о том, почему некоторые дети не должны получать вакцину DTaP или должны ждать.

Дозам назначают следующие возрасты:

  • 2 месяца
  • 4 месяца и после интервала 4 недели
  • 6 месяцев и после интервала 4 недели
  • От 15 до 18 месяцев и через 6 месяцев

Если четвертая доза назначается до 4 лет, эта пятая, бустерная доза рекомендуется в возрасте от 4 до 6 лет. Однако это не требуется, если четвертая первичная доза была назначена на четвертый день рождения или после нее.

    Бустерные дозы взрослой формы вакцины, вакцины против столбняка и дифтерии-токсоидов (Td) могут понадобиться каждые 10 лет для поддержания иммунитета.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: