Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Внематочная беременность: симптомы, причины, риски и лечение

Внематочная беременность случается, когда женщина забеременеет, но яйцо оседает вне своего нормального положения во внутренней оболочке матки. Яйцо не может нормально развиваться, и последствия могут быть серьезными для женщины.

Большинство эктопических беременностей происходят в фаллопиевой трубке, но они также могут возникать в шейке матки, в яичнике или в брюшной полости.

При нормальной беременности оплодотворение происходит в фаллопиевых трубках, где яйцо или яйцеклетка встречается с клеткой спермы. Затем оплодотворенное яйцо переходит в матку и имплантируется в подкладку матки. Эмбрион развивается в плод и остается в матке до рождения.

Внематочная беременность может быть фатальной без своевременного лечения. Например, фаллопиевая трубка может лопнуть, вызывая внутреннее кровоизлияние в брюшную полость, шок и серьезную потерю крови.

Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний, от 1 до 2 процентов всех беременностей являются внематочными. Тем не менее, эктопическая беременность является причиной от 3 до 4 процентов смертей, связанных с беременностью.

Быстрые факты о внематочной беременности

  • Внематочная беременность связана с ростом эмбриона за пределами матки во время беременности. Большинство эктопических беременностей происходит в фаллопиевых трубках.
  • Эмбрион не может выжить внематочной беременности. Однако, если произойдет разрыв, последствия могут быть серьезными, и быстрое лечение имеет важное значение.
  • К факторам риска относятся предыдущие инфекции фаллопиевой трубки, такие как сальпингит, курение, история бесплодия, использование контрацептивных внутриматочных средств (ВМС) и медикаментов и преклонный возраст.
  • Варианты лечения включают лапароскопическую хирургию и метотрексановую лекарственную терапию.

симптомы

Внематочная беременность

Во-первых, внематочная беременность кажется похожей на обычную беременность. У женщины будет положительный тест на беременность.

Женщина пропустит менструальный цикл и может испытывать тошноту. Ее грудь станет нежной, и она может испытывать усталость.

Однако после 4-10 недель внематочной беременности симптомы начнут указывать на аномальную беременность.

Симптомы могут включать:

  • Боль на одной стороне живота: это может быть серьезным и непрерывным.
  • Влагалищное кровотечение: кровь будет светлее или темнее, чем во время менструального кровотечения, и обычно менее вязкая. Если женщина не знает, что она беременна, она может ввести в заблуждение вагинальное кровотечение при менструальной крови.
  • Боль в пояснице: это общий признак внутреннего кровотечения. Кровотечение может раздражать френкий нерв, и это приводит к боли в плече.
  • Боль при прохождении мочи или фекалий: это может также указывать на эктопическую беременность.
  • Обморок или коллапс: если разлом фаллопиевых труб, это может привести к падению и обрушению женщины. Это будет рассматриваться как неотложная медицинская помощь.

Другие признаки внутреннего кровотечения включают:

  • легкомысленность
  • бледность
  • понос
  • бледная кожа

Растяжение фаллопиевой трубки может произойти после 6-16 недель беременности. Однако разорванная фаллопиевая трубка может быть успешно обработана.

Оплодотворенное яйцо не может выжить вне матки, и поэтому не переживет внематочную беременность. Беременность не может быть сохранена.

осложнения

Усложнение внематочной беременности более вероятно, если диагноз или лечение задерживаются, или если состояние никогда не диагностируется.

Внутреннее кровотечение: у женщины, которая имеет внематочную беременность и не получает своевременной диагностики или лечения, более вероятно, что у нее будет сильное внутреннее кровотечение. Это может привести к шоку и серьезным последствиям.

Повреждение фаллопиевых труб: отсроченное лечение также может привести к повреждению маточной трубы, что значительно увеличивает риск будущих внематочных беременностей.

Депрессия: это может быть результатом скорби по поводу потери беременности и беспокойства о будущих беременностях.

Важно помнить, что беременность остается возможной даже при удалении фаллопиевой трубки. Если обе трубки удалены, оплодотворение in vitro (ЭКО) остается вариантом, если женщина хочет зачать ребенка.

Факторы риска

Эктопический риск беременности

Следующие факторы приводят к более высокому риску внематочной беременности:

  • Предыдущая внематочная беременность: у женщин, у которых уже была одна внематочная беременность, риск заражения составляет 10 процентов.
  • Возраст: чем старше женщины, когда она становится беременной, тем выше риск эктопической беременности.
  • Инфекция: история воспалений и инфекций фаллопиевой трубки, матки или яичников может увеличить риск последующих внематочных беременностей. Инфекции, связанные с внематочной беременностью, включают воспалительное заболевание таза (ПИД) и сальпингит. Примерно 50 процентов эктопических беременностей связаны с сальпингитом.
  • Инфекции, передающиеся половым путем: некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), повышают риск развития ПИД-инфекции, например гонореи или хламидиоза. PID может привести к эктопической беременности.
  • Курение: это связано с увеличением вероятности эктопической беременности.
  • Лечение фертильности: препараты, используемые для стимуляции овуляции во время лечения бесплодия, связаны с более высокой вероятностью внематочной беременности. История развития бесплодия также может быть связана с развитием состояния.
  • Поврежденные или аномально сформированные фаллопиевы трубы: это может быть вызвано хирургией, например, и может означать более высокий риск внематочной беременности.
  • Предыдущая операция: Предыдущие операции кесарева сечения и операции по удалению миомы являются факторами риска.
  • Взятие противозачаточных таблеток или использование внутриматочного средства (ВМС): использование прогестиновых контрацептивов и ВМС может увеличить риск внематочной беременности.
  • Лигирование туб: лигирование туб — операция, полученная женщиной для предотвращения дальнейшей беременности. Если она и беременна, беременность может быть внематочной.

Тем не менее, женщина может иметь внематочную беременность без каких-либо из этих факторов риска.

диагностика

Анализ крови может обнаружить гормон, называемый хорионическим гонадотропином (ХГЧ), который вырабатывается в возрастающих количествах во время беременности.

У женщин с нормальной беременностью уровни удваиваются каждые 48 часов. При внематочной беременности уровни будут ниже и не будут удваиваться. Более низкие уровни ХГЧ могут сигнализировать о внематочной беременности.

Анализ мочи может определить, было ли оплодотворено яйцо, но не является ли беременность эктопической или нормальной. Трансвагинальное УЗИ может иногда подтверждать внематочную беременность. Во время этого диагностического теста радиолог или акушер будут производить изображения матки с использованием звуковых волн.

Если еще рано выявлять внематочную беременность, и диагноз не подтверждается, врач может использовать анализы крови для контроля состояния пациента с анализом крови.

Последующий мониторинг будет происходить до тех пор, пока эктопическая беременность не будет подтверждена или исключена через ультразвук.

лечение

Если диагноз делается до разрыва фаллопиевой трубки, доступны варианты лечения.

Хирургия

Эктопическая хирургия

Хирургия кишки может быть выполнена для удаления эктопической ткани. Это также известно как лапароскопия.

В лапароскопии хирург делает небольшой разрез в пупке или рядом с ним и вставляет устройство, называемое лапароскопом, для просмотра области.

Другие хирургические инструменты вставляются в трубку или через другие небольшие разрезы для удаления эктопической ткани.

Если область повреждена, хирурги могут восстанавливать фаллопиевы трубы, но им, вероятно, придется удалить пострадавшую трубку в рамках этой процедуры.

Если другая фаллопиевая трубка все еще не повреждена, здоровая беременность все еще возможна.

Если произошло серьезное внутреннее кровотечение, может потребоваться больший разрез. Эта процедура будет называться лапаротомией.

Лекарственные средства

Лекарственная терапия возможна в случаях, когда эктопическая беременность выявляется на ранней стадии.

Врач вводит метотрексат в мышцу пациента или непосредственно в фаллопиевую трубку. Это останавливает рост клеток и растворяет существующие клетки. Если уровень ХГЧ крови не снижается, пациенту может потребоваться еще одна инъекция.

Побочные эффекты метотрексата включают тошноту, рвоту, боль в животе и, возможно, язвы. Эффект метотрексата может быть затруднен, если женщина потребляет большое количество алкоголя.

Некоторые врачи предпочитают подход «бдительного ожидания», поскольку внематочная беременность может прекратиться без вмешательства.

профилактика

Невозможно полностью предотвратить эктопическую беременность. Однако женщина может снизить риск развития ПИД-инфекции, поскольку это может повредить фаллопиевы трубы и является известным фактором риска внематочной беременности.

ИППП, такие как хламидиоз и гонорея, являются основной причиной ПИД. Использование мужского презерватива может помочь снизить риск заражения ИППП. Выбор безопасного секса каждый раз может уменьшить вероятность заражения и увеличить способность женщины к здоровой беременности в будущем.

Поскольку известно, что курение увеличивает риск возникновения внематочной беременности, уход также снижает риск.

Любая женщина, которая считает, что она беременна после предыдущей внематочной беременности, должна немедленно сообщить своему врачу. Это позволит врачу определить, является ли следующая беременность также эктопической.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: