Вирус Западного Нила (WNV) является потенциально опасной для жизни вирусной инфекцией.
Он может передаваться животным и людям, если они укушены зараженным комаром
WNV является вирусом семейства Flaviviridae, который включает вирусы, ответственные за японский энцефалит и лихорадку денге.
Он в основном поражает птиц, но его также могут испытывать млекопитающие и рептилии.
От 70 до 80 процентов людей не имеют никаких симптомов. До одного процента из тех, кто заболевает, имеют серьезные и потенциально смертельные осложнения.
Вирус Западного Нила (WNV) использовался только в умеренных и тропических районах, но в 1999 году в Нью-Йорке появились инфекции. С тех пор он распространился по большинству из Соединенных Штатов (США) и является заболеванием, подлежащим уведомлению.
Быстрые факты о вирусе Западного Нила
Вот некоторые ключевые моменты в отношении вируса Западного Нила (WNV). Более подробная информация содержится в основной статье.
- Комары передают WNV от птиц к людям.
- WNV ранее не существовало в США, но в 1999 году некоторые импортированные случаи вызвали вспышку.
- Около 80 процентов людей не имеют симптомов, но в до 1 процента случаев вирус может привести к опасным для жизни неврологическим осложнениям.
- Лучший способ предотвратить WNV — избежать укусов комаров.
Признаки и симптомы
WNV может влиять на людей тремя различными способами:
- Асимптоматическая инфекция: примерно в 80 процентах случаев признаков и симптомов нет.
- Западная лихорадка Нила: Около 20 процентов людей испытывают мягкий фебрильный синдром.
- Нейроинвазивное заболевание: около 1 процента пациентов развивают осложнения в центральной нервной системе (ЦНС), которые влияют на мозг и позвоночник.
Западная Нильская лихорадка
Симптомы появляются через 2-8 дней после заражения. Это называется инкубационным периодом.
Они могут включать:
- боли в спине и мышцах
- лихорадка и чрезмерное потоотделение
- диарея, тошнота, рвота и потеря аппетита
- сонливость
- Головная боль
- кожная сыпь
- опухшие лимфатические узлы или железы
Эти симптомы разрешаются в течение 7-10 дней. Усталость может задерживаться в течение нескольких недель, в то время как железы могут быть опухшими на срок до 2 месяцев.
Нейроинвазивная болезнь
Около 1 процента инфицированных людей развивают более серьезные неврологические инфекции, и около 10 процентов этих случаев смертельны.
Возможные осложнения:
- Энцефалит: воспаление головного мозга
- Менингит: воспаление тканей, окружающих мозг и спинной мозг
- Миелит или полиомиелит Западного Нила: воспаление спинного мозга
- Острый вялый паралич: внезапная слабость в руках, ногах и дыхательных мышцах.
Признаки и симптомы могут включать:
- путаница и дезориентация
- судороги
- высокая температура
- подергивание мышц
- боль
- Болезни, подобные болезни Паркинсона, включая тремор
- внезапная слабость, слабая координация и частичный паралич
- сильная головная боль
- жесткая шея
- ступор
- кома
Наиболее подвержены риску люди в возрасте старше 60 лет и лица с существующими заболеваниями, такими как заболевание почек, диабет, рак и состояния, которые ослабляют иммунную систему.
Некоторые неврологические эффекты могут быть постоянными.
Причины и факторы риска
Инфицированные птицы имеют высокий уровень вируса. В США американский робин и американская ворона являются обычными носителями.
Если комар укусит зараженную птицу, а затем укусит человека, вирус попадет в кровоток этого человека.
Москит Culex Pipiens, как известно, проходит по WNV в США.
Неизвестно, как работает вирус. WNV входит в кровоток и воспроизводит, и иногда он может пересекать гематоэнцефалический барьер, чтобы вызвать воспаление в мозге.
Передача возможна также через:
- Переливание крови: органы здравоохранения теперь проверяют пациентов для WNV, прежде чем принимать переливание.
- Пересадка органов: согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний, некоторые центры проверяют доноры органов для WNV, тогда как другие нет.
- Беременность: инфицированная мать может заразить ее плод, но риск очень низкий.
- Грудное вскармливание. Существует очень небольшой шанс заражения вирусом через грудное молоко, но риск настолько мал, что Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) советуют матерям продолжать грудное вскармливание.
Факторы риска
Некоторые факторы повышают риск заражения.
Времена года: В умеренных районах WNV начинает появляться ранней весной. Инфекции пик в конце лета и начале осени. В тропических и некоторых субтропических районах существует круглогодичный риск заражения.
Местоположение: Жизнь или посещение области, известной WNV, увеличивает риск заражения. В США это включает в себя все государства, кроме Аляски и Гавайских островов.
Воздействие москитов: Проведение большего времени на открытом воздухе увеличивает вероятность заражения после укуса зараженного комара.
Лабораторные работы: Инфекция может возникать в лабораториях, где присутствует WNV.
Западный Нильский вирус в США.
В США WNV является заболеванием, подлежащим уведомлению. Это означает, что все дела должны быть доведены до сведения властей.
В 1999 году WNV был импортирован в США, вызвав «крупную и драматическую вспышку», согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
С тех пор было зарегистрировано почти 44 000 случаев. Из них более 20 000 человек с WNV разработали нейроинвазивные осложнения и более 1900 умерли.
В 1999 году было зарегистрировано в общей сложности 62 случая, в том числе 7 смертельных случаев, смертность составила 11 процентов. К 2015 году насчитывалось 2 175 случаев и 146 смертей, или смертность составила 7 процентов.
Наибольшее число случаев было в 2003 году — 9 862 человека, а самый высокий уровень смертности в 2001 году составил 15 процентов.
С 2016 по 17 января 2017 года было зарегистрировано 2038 человек с WNV.56 процентов из них развивали нейроинвазивные заболевания, такие как менингит.
диагностика
Врач спросит о симптомах и проведет физическое обследование.
Могут быть заказаны следующие диагностические тесты:
- Анализ крови: Это может выявить более высокие, чем обычно, уровни антител к WNV. Может быть проведен полный анализ крови.
- КТ или МРТ-сканирование головы: иногда это может вызвать воспаление и отек мозга.
- Поясничная пункция или спинной кран: Это может диагностировать менингит.
При поясничной пункции выделяется цереброспинальная жидкость вокруг мозга и спинного мозга. Игла вставлена между нижними позвонками позвоночника. Высокий уровень белых клеток предполагает наличие инфекции.
лечение
Большинство пациентов полностью восстанавливаются без лечения. Внебиржевые (OTC) процедуры могут помочь с облегчением симптомов.
Тяжелые симптомы потребуют госпитализации и поддерживающего лечения, таких как помощь при дыхании и внутривенных жидкостях.
профилактика
В настоящее время нет вакцины для защиты от WNV.
Люди не могут пройти болезнь, поэтому лучшая профилактика заключается в том, чтобы избежать укусов комаров.
Следует рассмотреть следующие вопросы:
- Одежда: Накройте как можно больше кожи. Носите рубашки с длинными рукавами, длинные брюки, высокие носки и шляпу. Некоторые люди засунули нижнюю часть своих штанов в свои носки.
- Москитные репелленты: используйте один из них с концентрацией DEET не менее 10 процентов. DEET не следует использовать для маленьких детей, а репеллент для насекомых не должен использоваться для детей младше 2 месяцев.
- Ловушки для москитов, сетки и экраны. Ведите экраны на дверях и окнах, а также сетки на кроватях и детских колясках. Убедитесь, что нет отверстий.
- Запах: избегайте сильно душистых мыл и парфюмерии, поскольку они могут привлечь комаров.
- Кемпинг: Лечите одежду, обувь и снаряжение для кемпинга заранее с перметрином. Специально обработанную одежду можно приобрести в некоторых магазинах.
- Время суток: Комары более многочисленны на рассвете и в сумерках.
- Застойная вода: комары размножаются в чистой, застойной воде.
Чтобы снизить риск WNV из-за застойной воды:
- Проверяйте и удаляйте застойную воду из дома и избегайте кемпинга вблизи озер и прудов.
- Перевертывание ведер и лейков и хранение их под укрытием могут помешать их заполнению водой.
- Удалите воду из пластин горшки растений или, если это возможно, избегайте их использования. Ослабьте твердую почву из горшечных растений, чтобы предотвратить образование луж на поверхности.
- Изменяйте воду в цветочных вазах каждые два дня, тщательно очищайте и промойте внутреннюю часть вазы каждый раз.
- Держите листья от луж.
Чтобы удалить яйца комаров, тщательно очистите и вытирайте горшки, ведра и другие контейнеры.
Держите сливные сливы разблокированными и не покрывайте их растениями или другими предметами.
Крышка редко использует ловушки для ловушек, использует неперфорированные ловушки и устанавливает противомоскитные клапаны.
Не размещайте сосуды под или над кондиционерами.
Наряду с сообщениями о любых мертвых птицах властям, эти меры могут помочь предотвратить WNV в более широком сообществе.
