Биполярное расстройство — серьезное психическое расстройство, которое включает депрессию и повышенные настроения. Высоты известны как мания или гипомания, в зависимости от их тяжести.
Состояние обычно начинается в подростковом возрасте, часто между подростками и 30-ми годами. Это имеет тенденцию к жизни.
Почему это происходит, неясно, но могут существовать генетические факторы, которые могут выполняться в семьях.
Биполярное расстройство влияет на мужчин и женщин одинаково, но есть свидетельства того, что у женщин это отличается по-разному, чем у мужчин.
Биполярное расстройство у мужчин и женщин
Некоторые симптомы биполярного расстройства одинаковы у мужчин и женщин, тогда как другие могут быть гендерными.
Симптомы, которые появляются у мужчин и женщин, включают:
- Высокое или раздраженное настроение
- Больше энергии и более высокая целевая деятельность
- Повышенная самооценка или грандиозность
- Уменьшенный сон
- Гораздо больше разговоров, чем обычно
- Быстрый речевой поток и полеты идей или гоночных мыслей
- Быть легко отвлеченным
- Импульс для рискованных удовольствий, таких как шоппинг или секс, не понимая последствий
Типичным симптомом депрессии у мужчин и женщин с биполярным расстройством является тяжелая форма чувства «низкий» или «вниз». Некоторые люди могут потерять интерес к вещам, включая еду, в то время как другие могут не выполнять повседневную деятельность.
Другие симптомы депрессии включают чувство вины без уважительной причины и трудности с концентрацией внимания. У некоторых людей есть проблемы со сном или просыпаться необычно рано.
То, как эпизоды депрессии и мании чередуются, варьируется между людьми. У некоторых могут быть в основном депрессивные симптомы, в то время как другие испытывают больше мании.
Исследования показали, что женщины с биполярным расстройством чаще имеют депрессивные эпизоды. Мужчины чаще сталкиваются с «смешанным состоянием» с депрессией и манией.
Поскольку женщины чаще обращаются к своим врачам с депрессией, у них скорее всего будет ошибочно диагностирована депрессия. Если женщине поставлен диагноз биполярного расстройства, он, вероятно, будет биполярным II, что означает, что они испытывали депрессию с некоторыми гипоманическими эпизодами.
Согласно новому изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, опубликованному Американской психиатрической ассоциацией, женщина с биполярным расстройством II с большей вероятностью будет чередовать быстро между эпизодами.
DSM-5 также отмечает, что женщины с биполярным расстройством с большей вероятностью имеют более высокий жизненный риск расстройства употребления алкоголя и более высокий уровень нарушений питания.
Суицидальный риск у женщин с биполярным расстройством
В статье, опубликованной в 2014 году, был рассмотрен риск попыток самоубийства у людей с биполярным расстройством.
Авторы обнаружили различия между мужчинами и женщинами с этим заболеванием. Предиктором риска самоубийства у мужчин было употребление психоактивных веществ.
Прогнозы женщин были разными. Они включали:
- Многие смешанные эпизоды, или имеющие симптомы депрессии и мании в одно и то же время, на протяжении всей жизни
- Психиатрические проблемы, начавшиеся ранее в жизни
- Расстройство личности наряду с биполярным расстройством
- Имея социальные проблемы
Обзор доказательств, опубликованных в 2015 году, говорит о том, что женщины с биполярным расстройством чаще пытались совершить самоубийство, чем мужчины с одинаковым состоянием, и в 2-3 раза чаще, чем мужчины в общей популяции.
Последствия беременности и половых гормонов
Роды могут стать триггером тяжелых эпизодов для женщин с биполярным расстройством. Они известны как послеродовые эпизоды.
В одном из исследований, опубликованных в журнале, обнаруженные роды сильно повысили риск серьезного эпизода.
Женщины, родившие ребенка, в 23 раза чаще госпитализируются в связи с тяжелыми психическими заболеваниями, включая биполярное расстройство, чем другие женщины.
В том же исследовании было отмечено, что у нового отца не было более высокого риска тяжелого психического заболевания.
Неизвестно, как именно роды вызывают биполярный эпизод. Возможные причины включают гормональные изменения, нарушения сна и другие изменения, которые следуют за родами.
Женщина с биполярным расстройством должна поговорить со своим врачом о влиянии беременности и воздействии любых лекарств.
менструация
Гормоны могут играть роль в инициировании биполярного эпизода после родов, а симптомы настроения могут ухудшаться менструальным циклом. Однако доказательство связи менее сильное, чем для родов.
Гормоны, присутствующие во время менструации, могут слегка изменить эффект лития, лечение расстройства биполярного лечения, и это может повлиять на влияние препарата.
Директор женского психического здоровья в Бригаме и женской больнице, доктор Лаура Миллер, говорит в статье, что менопауза также может оказать влияние.
Гормональные и другие изменения во время менопаузы означают, что женщины в возрасте от 45 до 55 лет чаще испытывают депрессивные эпизоды.
лечение
Согласно исследованиям 7000 пациентов, у женщин, страдающих биполярным расстройством, может получаться различное лечение от мужчин.
В исследовании, опубликованном в 2015 году, были обнаружены значительные гендерные различия в повседневном клиническом лечении биполярных расстройств в Швеции.
Женщины с биполярным расстройством чаще получали антидепрессанты, чем мужчины, но мужчины были более склонны к лечению литием.
Женщины также чаще, чем мужчины, получали лечение биполярным расстройством в виде электросудорожной терапии (ЭСТ), ламотриджина, бензодиазепинов и психотерапии.
Поскольку не было клинической причины использовать разные методы лечения по признаку пола, авторы пришли к выводу, что врачи показали гендерные предубеждения.
В статье отмечается, что женщины в целом, а не только люди с биполярным расстройством, с большей вероятностью получат антидепрессанты и комбинированные методы лечения, чем мужчины.
Биполярный риск для беременных женщин
Сама беременность, по-видимому, не влияет на биполярное расстройство, но некоторые виды лечения биполярного расстройства могут представлять риск для будущего ребенка.
Эти препараты включают:
- Бензодиазепины
- Карбамазепин
- ламотриджина
- литий
- Пароксетин
- Валпроат
В тяжелых случаях ЭСТ может использоваться, но это обычно считается «последним средством» лечения.
Женщины с биполярным расстройством, которые рассматривают беременность, должны обсудить свои планы лечения со своим врачом. Некоторые женщины предпочитают останавливать свои лекарства для беременности, но любые изменения в медикаментах также должны обсуждаться с врачом.