Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Purpura: Что вам нужно знать

Пурпура возникает, когда мелкие кровеносные сосуды лопнут, заставляя кровь сливаться только под кожей. Они появляются как маленькие фиолетовые пятна, расположенные прямо под поверхностью кожи.

Purpura, также известный как кожные кровоизлияния или пятна крови, может сигнализировать о ряде медицинских проблем, начиная от незначительных травм и угрожающих жизни инфекций.

Пурпура — это скорее симптом, чем сама болезнь, и существует ряд потенциальных причин.

В этой статье мы объясним, что такое пурпура, почему это происходит, ее диагноз и лечение.

Что такое пурпура?

[Пурпура на лице]

Пурпура характеризуется небольшими фиолетовыми пятнами на коже, обычно диаметром 4-10 миллиметров. У некоторых людей развиваются более крупные пятна размером 1 сантиметр или больше. Они называются синяками.

Иногда пятна могут появляться на слизистых оболочках, например, внутри рта.

Пурпура имеет тенденцию встречаться в кластерах, которые находятся в одной области или покрывают большую часть тела. Чем больше сыпь, тем чаще будет кровотечение.

В отличие от некоторых других сыпи, пурпура не будет менять цвет или бланширование при нажатии. Сыпь может очень похож на крошечные скопления синяков, но кожа не должна быть зудящей или раздраженной — это может служить причиной, отличной от пурпуры.

Пурпура сама по себе является симптомом, а не условием. Чтобы определить причину, врачи должны провести ряд тестов. Эти тесты будут оценивать питание пациента, уровень тромбоцитов, воспаление, потенциал заражения и здоровье кровеносных сосудов.

Лечение пурпуры обычно требует лечения основной причины сыпи.

Типы пурпуры

Врачи ломают сыпь пурпуры на две категории, основываясь на количестве тромбоцитов. Тромбоциты являются фрагментами клеток, которые помогают кровяному сгустку более эффективно, предотвращая опасное кровотечение.

  • Тромбоцитопенические пурпуры — количество тромбоцитов низкое, что указывает на основное расстройство свертывания крови.
  • Нетромбоцитопенические пурпуры — уровни тромбоцитов нормальны, что говорит о другой причине.

Низкое количество тромбоцитов может вызвать чрезмерное кровотечение и кровоподтеки и быть вызвано рядом факторов, в том числе:

  • рак
  • пересадка костного мозга
  • ВИЧ-инфекции
  • химиотерапия
  • эстрогенная терапия
  • заместительная гормональная терапия
  • некоторые лекарства

Ряд основных медицинских условий может вызвать оба вида пурпуры.

Одним из наиболее изученных сортов пурпуры является пурпура Хенох-Шонлейн, нетромбоцитопеническая версия пурпуры. Чаще всего среди маленьких детей этот тип пурпуры часто предшествует респираторной инфекции. Симптомы часто уходят сами по себе, но некоторые люди с пурпурой Хенох-Шонлейн страдают от опасного воспаления, что приводит к проблемам с почками.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ITP) представляет собой пурпуру с неизвестной причиной. Пациенты с ИТП испытывают разрушение тромбоцитов в кровотоке. Это дает им больше риска кровотечения, которое создает типичную сыпь пурпуры.

Причины пурпуры

Цитрусовые с C из таблеток.

Чтобы лечить пурпуру, врачи должны определить ее причину. Пурпура, которая не снижает уровни тромбоцитов (нетромбоцитопения), имеет ряд причин и факторов риска, в том числе:

  • Нарушения и инфекции, возникающие от рождения, которые вызывают аномалии в кровеносных сосудах или продуцировании крови, такие как синдром Элерса-Данлоса и краснуха.
  • Амилоидоз, который вызывает образование амилоидных бляшек в организме.
  • Повреждение кровеносных сосудов связано с возрастом.
  • Отсутствие витамина С, также известного как цинга.
  • Инфекционные или воспалительные заболевания, которые влияют на кровеносные сосуды.
  • Некоторые препараты, такие как стероиды и сульфонамиды.

Пурпура с пониженным количеством тромбоцитов (тромбоцитопения) имеет ряд потенциальных причин:

  • препараты, снижающие количество тромбоцитов
  • недавние переливания крови
  • Скалистая горная лихорадка
  • системная красная волчанка
  • тяжелые инфекции, включая ВИЧ и гепатит С

ITP возникает, когда организм атакует свои тромбоциты, увеличивая риск кровотечения и пурпурной сыпи. У новорожденных, чьи матери имеют ITP, снижение количества тромбоцитов также может привести к пурпуре.

Заболевания, которые нарушают функцию костного мозга, могут ограничивать способность организма делать тромбоциты и атаковать костный мозг, например:

  • лейкемия
  • апластическая анемия
  • миелома
  • опухоли костного мозга

Симптомы пурпуры

[Пурпура сыпь на коже]

Основным симптомом пурпуры является пурпурно-красная сыпь прямо под поверхностью кожи. Сыпь может появляться в любом месте тела, в том числе на слизистых оболочках, таких как подкладка рта.

Симптомы, которые иногда сопровождают пурпуру, могут помочь определить ее причину.

Пациенты, которые испытывают пурпуру с любым из следующих симптомов, должны обратиться за медицинской помощью:

  • Низкое количество тромбоцитов, что может привести к увеличению кровотечения после травмы, кровоточивости десен или носа, или крови в моче или кишечника.
  • Болезненные, опухшие суставы, особенно в лодыжках и коленях.
  • Проблемы с кишечником, такие как тошнота, рвота, диарея или боль в желудке.
  • Проблемы с почками, особенно белок или кровь в моче.
  • Чрезмерная усталость.

Осложнения пурпуры

Поскольку пурпура может сигнализировать о лежащей в основе медицинской проблеме, это может привести к осложнениям, если их не лечить. Когда пурпура является результатом состояния свертывания крови, необработанное расстройство может вызвать опасное для жизни кровотечение. Быстрая диагностика и лечение основной причины могут снизить риск серьезных осложнений у пациента.

Повреждение почек может происходить у людей с пурпурой Хенох-Шонлейн; этот ущерб может потребовать диализа или пересадки почки и может стать опасным для жизни, если его не лечить.

Purpura Henoch-Schönlein может также вызывать редкое состояние, при котором кишечник сгибается над собой; это создает препятствие кишечника, которое ограничивает пищеварение. Препятствия кишечника могут быть фатальными, если их не лечить.

ИТП иногда вызывает кровотечение в головном мозге, вызывая постоянное повреждение головного мозга или смерть, если его не лечить быстро.

Факторы риска и профилактика пурпуры

Сама пурпура — это не болезнь, а симптом другой проблемы. Единственный эффективный метод профилактики пурпуры — это избегать условий, которые его вызывают. Поскольку большинство из этих условий не связано с факторами образа жизни, мало кто может сделать, чтобы уменьшить риск пурпуры.

Факторы риска для пурпуры включают:

  • проблемы свертывания крови, вызванные медикаментами или болезнями
  • инфекционные заболевания, особенно среди детей и пожилых людей
  • плохое питание, когда это приводит к недостатку витамина С
  • некоторые формы рака, такие как лейкемия и миелома
  • воспалительные состояния и расстройства, такие как синдром Элерса-Данлоса
  • пожилой возраст
  • плохое состояние кровеносных сосудов

Диагностика пурпуры

[Пурпура сыпь на ноге]

Фиолетовые пятна пурпуры довольно легко отличить от других высыпаний. Purpura обычно не сопровождается зудом или другими распространенными проблемами кожи. Однако найти основную причину пурпуры может быть сложно.

Врачи часто задают такие вопросы, как:

  • У вас есть другие симптомы?
  • У кого-нибудь еще в доме такие же симптомы?
  • Как долго у вас была сыпь?
  • Раньше у вас была эта сыпь?
  • Вы принимаете какие-нибудь лекарства?
  • Есть ли другие медицинские проблемы?

Ряд рутинных тестов, начиная с анализа крови крови (CBC), помогает исследовать причину пурпуры. CBC покажет, имеет ли пациент низкие тромбоциты и происходят ли какие-либо основные инфекции.

Если врач подозревает ITP, они могут заказать тестирование костного мозга. Биопсия кожи также может предоставить важную информацию, особенно если врач не может найти основную причину пурпуры.

Некоторые формы рака кожи похожи на фиолетовые пятна пурпуры. Биопсия может исключить рак кожи.

Если врач подозревает пурпуру Henoch-Schönlein, анализы мочи могут оценивать функцию почек путем тестирования на белок и кровь в моче.

Врачи также могут выполнять другие тесты, основанные на симптомах пациента и предполагаемом диагнозе.

Лечение пурпуры

Не все случаи пурпуры требуют немедленного лечения. Врачи часто предпочитают наблюдать за пациентами за другими симптомами, чтобы убедиться, что они уходят самостоятельно. Дети, испытывающие пурпуру Хенох-Шонлейн, часто, скорее всего, поправятся без лечения.

Когда лечение необходимо, это происходит не из-за самой сыпи. Лечение необходимо для таких причин, как лейкемия или эффекты, включая почечную недостаточность.

Лечение для пурпуры Хенох-Шонлейн

Лечение Purpura Henoch-Schönlein фокусируется на улучшении симптомов. Врачи могут рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDS) для уменьшения воспаления и боли. Лечение стероидами может уменьшить повреждение почек и боль в животе. Если повреждение почек тяжелое, врачи могут назначать препараты для подавления иммунной системы.

Лечение ITP

Симптомы ITP варьируются от легкой до тяжелой, а некоторые пациенты вообще не нуждаются в лечении. Те, кто это делает, могут воспользоваться лекарствами, предназначенными для увеличения количества тромбоцитов или удаления селезенки.

Селезенка может уничтожить или удерживать тромбоциты, поэтому, удалив ее, количество тромбоцитов может расти.

Образ жизни лечение также может помочь, поскольку препараты, такие как аспирин предотвратить тромбоциты от агрегирования и свертывания крови.

Препараты, которые подавляют иммунную систему, такие как преднизон, могут помочь повысить уровень тромбоцитов. У пациентов, которые страдают от тромбоцитов, которые достаточно низки, чтобы быть опасными для жизни, врачи могут предлагать лечение иммуноглобулином.

Лечение других форм пурпуры

Лечение других форм очагов пурпуры вокруг решения основной причины. Это может включать такие варианты, как химиотерапия, противовирусные препараты, стероидные препараты, антибиотики и операции.

Кортикостероиды — это может помочь увеличить количество тромбоцитов, уменьшив активность иммунной системы. Препарат будет использоваться в течение 2-6 недель, чтобы обеспечить возврат тромбоцитов на безопасный уровень.

Побочные эффекты использования кортикостероидов в течение длительного периода времени включают катаракту, потерю костной массы и увеличение массы тела.

Внутривенный иммуноглобулин — если пурпура вызывает значительное кровотечение, внутривенный иммуноглобулин может помочь увеличить уровень тромбоцитов. Это лечение обычно эффективно только в краткосрочной перспективе.

Побочные эффекты включают тошноту, лихорадку и головную боль.

Romiplostim (Nplate) и eltrombopag (Promacta) — это новейшие лекарства, которые будут использоваться при лечении ITP. Они оба поощряют костный мозг производить больше тромбоцитов.

Побочные эффекты включают головокружение, головные боли, боль в суставах и мышцах, тошноту, рвоту, повышенный риск сгустков крови и острый респираторный дистресс-синдром.

Ритуксимаб (Ритуксан) — помогает снизить иммунный ответ. Преимущественно используется для лечения тромбоцитопенической пурпуры и пациентов, которые не реагируют на кортикостероиды. Побочные эффекты включают боль в горле, низкое кровяное давление, лихорадку и сыпь.

Когда пурпура вызвана медицинским состоянием, которое невозможно вылечить, может потребоваться постоянная проверка уровня тромбоцитов и функционирования органа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: