Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Причины и последствия травматической черепно-мозговой травмы (TBI)

Травматическая черепно-мозговая травма может произойти, когда внезапный, сильный удар или удар в голову приводит к повреждению мозга. В Соединенных Штатах и ​​в других местах это является основной причиной инвалидности и смерти.

По мере того, как мозг сталкивается с внутренней частью черепа, могут быть синяки головного мозга, разрывание нервных волокон и кровотечение. Если череп разрушается, сломанная часть черепа может проникать в ткань мозга.

Причины включают падения, спортивные травмы, огнестрельные ранения, физическую агрессию и дорожно-транспортные происшествия.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют TBI как «нарушение нормальной функции мозга, которое может быть вызвано ударом, ударом или толчком в голову или пробитием травмы головы».

Тяжесть симптомов будет зависеть от того, какая часть головного мозга затронута, независимо от того, находится ли она в определенном месте или в широко распространенной области, и о степени ущерба.

В мягких случаях может возникать временная путаница и головная боль. Серьезный TBI может привести к бессознательному состоянию, амнезии, инвалидности, коме, смерти или долгосрочным нарушениям.

По оценкам CDC, в 2013 году TBI способствовал гибели около 50 000 человек. В 2012 году 329 290 человек в возрасте до 19 лет искали экстренное лечение ТБИ в результате спортивной или рекреационной деятельности.

Родители, опекуны и учителя должны следить за тем, чтобы дети надлежащим образом контролировались и чтобы они носили соответствующее оборудование для обеспечения безопасности во время спортивных и других видов деятельности.

Повреждение головы или подозрение на ТБИ нуждается в медицинской помощи.

Быстрые факты о травматической черепно-мозговой травме

  • Эффект TBI, такой как сотрясение мозга, зависит от тяжести травмы и от того, где она возникает.
  • Это серьезная причина смерти и инвалидности в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.
  • Причины включают падения, дорожно-транспортные происшествия и спортивные травмы.
  • Симптомы включают путаницу, постоянные головные боли, судороги и потерю памяти.
  • Любой, кто получает травму головы, пусть и мягкий, должен обратиться за медицинской помощью.

симптомы

повреждение головы

Признаки и симптомы могут появляться сразу, в течение 24 часов, или они могут появляться через несколько дней или недель после травмы. Иногда симптомы тонкие. Человек может заметить проблему, но не относится к травме. Некоторые люди, как представляется, не имеют симптомов после TBI, но их состояние ухудшается позже.

Эффекты могут быть физическими и психологическими.

Первоначальные физические эффекты включают синяки и отек. Повышенное давление в мозге может вызвать:

  • повреждение ткани головного мозга, поскольку оно надавливает на череп или как одна часть мозга толкает в другую
  • давление на кровеносные сосуды, снижение их способности снабжать клетки мозга кислородом и необходимыми питательными веществами

Внутреннее кровотечение

Признаки внутреннего кровотечения включают кровоподтеки за ушами (боевой знак) или вокруг глаз (глаза енота). Они могут потенциально указывать серьезную или опасную для жизни травму. Им нужна немедленная медицинская помощь.

Другие признаки, которые могут указывать на серьезную травму, включают:

  • потеря сознания
  • судороги или судороги
  • повторная рвота
  • невнятная речь
  • слабость или онемение рук, ног, рук или ног
  • агитация
  • потеря координации
  • опаздывающие ученики
  • неспособность проснуться от сна
  • сильная головная боль
  • слабость и онемение рук, ног, рук или ног

Следующие признаки и симптомы могут также указывать на необходимость срочного внимания:

  • путаница
  • изменения настроения
  • проблемы с памятью
  • невозможность вспомнить, что произошло до или после инцидента
  • усталость (усталость) и летаргия
  • легко теряться
  • постоянные головные боли
  • постоянные боли в области шеи
  • медленность в мышлении, разговоре, чтении или действии
  • капризность, например, внезапно чувствуя грусть или сердитый без видимых причин
  • изменения сна, такие как сон более или менее обычного, или проблемы со сном
  • легкая голова, головокружение
  • более легко отвлекаться
  • повышенная чувствительность к свету или звукам
  • потеря обоняния или вкуса
  • тошнота
  • тиннитус или звон в ушах

Они могут появляться сразу, в течение нескольких часов или позже. У человека, который получил TBI, но который, как представляется, не имеет симптомов, следует внимательно следить в течение 24 часов, так как признаки травмы могут быть не сразу.

Любой, кто испытывает вышеуказанные симптомы, даже через несколько дней или недель после того, как TBI должен обратиться к врачу.

[Ребенок с головной болью]

У детей будут те же симптомы и симптомы, но они могут быть менее склонны к тому, чтобы другие знали, как они себя чувствуют.

Если ребенок получил удар или толчок в голову, и любой из следующих признаков или симптомов, обратитесь к врачу:

  • изменения в моделях сна
  • раздражительность и плач
  • вялость
  • потеря баланса
  • потеря новых навыков, таких как обучение туалетам
  • изменения в изменении поведения игры
  • отказ от еды
  • потеря интереса к любимым занятиям или игрушкам
  • усталость
  • неустойчивая ходьба
  • рвота

Если эти признаки будут замечены, ребенок должен обратиться к врачу.

В спорте участник должен оставить игру и не играть снова, пока врач не даст разрешение вернуться, независимо от того, теряют ли они сознание или нет. Не каждый TBI или сотрясение мозга приводит к потере сознания.

Повторные травмы головы в быстрой последовательности могут быть особенно вредны для мозга в долгосрочной перспективе.

Важно следить за лицом, имеющим TBI, потому что их состояние может быстро ухудшаться, а симптомы, которые кажутся мягкими, могут стать серьезными.

Долгосрочные эффекты

Все больше доказательств того, что TBI или повторные TBI могут оказывать долгосрочное воздействие на здоровье, включая повышенный риск развития деменции и других неврологических и нейродегенеративных расстройств.Было обнаружено, что у футболистов с высокими показателями на тестах на депрессию было большее количество сотрясений.

лечение

[Мозговое сканирование с изображением мозжечка в красном]

В мягком случае TBI симптомы обычно исчезают без лечения. Однако повторные, умеренные ТБИ могут быть опасными или смертельными. Вот почему важно отдохнуть и избежать дальнейшего воздействия до тех пор, пока врач не даст добро.

Более тяжелые случаи потребуют госпитализации, возможно, при интенсивной терапии.

Скорая помощь направлена ​​на стабилизацию состояния пациента и предотвращение любого ухудшения повреждения головного мозга.

Это будет включать в себя обеспечение открытости дыхательных путей, обеспечение вентиляции и кислорода и поддержание артериального давления.

Лекарства могут использоваться, чтобы помочь контролировать симптомы.

  • Sedation: Это может помочь предотвратить агитацию и избыточную активность мышц и способствовать облегчению боли. Примеры включают профланол.
  • Облегчение боли: могут использоваться опиоиды.
  • Диуретики: они увеличивают выход мочи и уменьшают количество жидкости в ткани. Они вводят внутривенно. Маннитол является наиболее часто используемым мочегонным средством для пациентов с ТБИ.
  • Препарат против судорог: у человека, который испытал умеренный и тяжелый ТБИ, может быть изъятие в течение недели после инцидента. Лекарства могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение головного мозга, которое может возникнуть в результате захвата.
  • Кома-индуцирующие лекарства: во время комы человеку требуется меньше кислорода. Иногда кома может быть преднамеренно вызвана комой, если кровеносные сосуды не могут обеспечить достаточное количество пищи и кислорода для мозга.

Хирургия

В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция.

  • Удаление гематомы: внутреннее кровотечение может вызвать частично или полностью свернутую кровь в некоторой части мозга, что ухудшает давление на ткань головного мозга. Экстренная хирургия может удалить гематому между черепом и мозгом, уменьшая давление внутри черепа и предотвращая дальнейшее повреждение головного мозга.
  • Ремонт перелома черепа: любая часть черепа, который сломался и нажал в мозг, нуждается в хирургическом ремонте. Переломы черепа, которые не надавливают на мозг, обычно излечиваются сами по себе. Основная проблема перелома черепа заключается в том, что силы достаточно сильные, чтобы вызвать его, возможно, вызвали дальнейший, основной ущерб.
  • Создание отверстия в черепе: это может уменьшить давление внутри черепа, если другие вмешательства не сработали.

Долгосрочное лечение

Человек, который испытывает тяжелый ТБИ, может нуждаться в реабилитации.

В зависимости от степени и типа их травмы им может потребоваться переучиваться, как ходить, разговаривать и выполнять другие повседневные задачи.

Это может включать лечение в больнице или в специализированном терапевтическом центре. Это может быть физический терапевт, профессиональный терапевт и другие, в зависимости от типа травмы.

Советы по восстановлению

Советы, которые могут помочь в восстановлении:

  • Избегайте действий, которые могут вызвать другой удар или толчок в голову.
  • Следуйте инструкциям медицинских работников.
  • Не принимайте наркотики, которые врач не одобрил.
  • Не возвращайтесь к нормальной деятельности, включая участие вождения и спорта, пока врач не согласится.
  • Достаточно времени для отдыха.

Важно следовать инструкциям врача после TBI, потому что воздействие черепно-мозговой травмы может быть серьезным, и это не всегда сразу видно.

Типы

Существует два основных типа TBI: открытый и закрытый. В открытом TBI череп сломан. В тесном TBI это не так.

Другие классификации включают:

Сотрясение мозга: прямая травма, которая может или не может привести к потере сознания. Это самый распространенный тип TBI. Он часто мягкий, но он может быть фатальным.

Контузия: когда прямой удар вызывает локализованное кровотечение в мозге, возможно, это приводит к сгустку крови.

Диффузная аксональная травма: когда в структуре мозга возникают слезы из-за сдвига черепа.

Проникающая травма: когда острый предмет попадает в мозг.

причины

[Боксер готов к бою]

TBI вызвано сильным толчком или ударом по голове, или травмой головы, которая проникает и нарушает нормальную функцию мозга.

Человеческий мозг защищен от толчков и ударов спинномозговой жидкостью вокруг него. Мозг плавает в этой жидкости внутри черепа.

Сильный удар или толчок в голову могут подтолкнуть мозг к внутренней стенке черепа, что может привести к разрыву волокон и кровотечению в мозгу и вокруг него.

Согласно CDC, ведущими причинами TBI в США в 2013 году были:

  • Падения: Ответственный за 47 процентов зарегистрированных случаев, особенно у детей в возрасте до 14 лет и взрослых в возрасте старше 65 лет
  • Аварии на автомобилях: на них приходилось 14 процентов случаев, особенно в возрастной группе от 15 до 19 лет.
  • Нанесение удара или столкновения с объектом: 15 процентов TBI вызваны столкновением либо с движущимся, либо с канцелярским объектом.

Другие причины включают бытовое насилие и связанные с работой и промышленные аварии.

осложнения

Помимо непосредственных опасностей, TBI может иметь долгосрочные последствия и осложнения.

Приступы: Это может произойти в течение первой недели после травмы. ТБИ, по-видимому, не повышают риск развития эпилепсии, если не было серьезных структурных повреждений головного мозга.

Инфекции: Менингит может возникать, если есть разрыв в мозговых оболочках, мембранах вокруг мозга. Разрыв может привести к проникновению бактерий. Если инфекция распространится на нервную систему, могут возникнуть серьезные осложнения.

Повреждение нерва: если повреждение основания черепа затронуто, это может повлиять на нервы лица, вызывая паралич лицевых мышц, двойное зрение, проблемы с движением глаз и потерю обоняния.

Когнитивные проблемы: люди с умеренным и тяжелым TBI могут испытывать некоторые когнитивные проблемы, включая их способность:

  • информация о фокусе, причине и процессе
  • общаться вербально и невербально
  • судьи
  • многозадачный
  • помните вещи в краткосрочной перспективе
  • решать проблемы
  • организовывать свои мысли и идеи

Изменения личности: они могут возникать во время восстановления и реабилитации. Импульсный контроль пациента может быть изменен, что приведет к ненадлежащему поведению. Изменения личности могут вызвать стресс и беспокойство для членов семьи, друзей и опекунов.

Проблемы с чувствами: Это может привести к:

  • тиннитус или звон в ушах
  • трудности распознавания объектов
  • неуклюжесть, из-за плохой координации рук и глаз
  • двойное зрение и слепые пятна
  • ощущения неприятных запахов или горького вкуса

Кома: Пациенты, которые вступают в кому и остаются в коматозном состоянии в течение длительного времени, могут в конце концов проснуться и возобновить нормальную жизнь, но некоторые люди будут просыпаться с долгосрочными проблемами и ограниченными возможностями. Некоторые люди совсем не просыпаются.

Долгосрочные неврологические проблемы: растущее количество доказательств связывает TBI с депрессией, болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона и другими когнитивными и неврологическими состояниями.

диагностика

Тяжелый ТБИ — неотложная медицинская помощь. Быстрая диагностика и лечение могут предотвратить потенциально опасные для жизни осложнения.

Шкала Козы Глазго

Шкала Козы Глазго (GCS) обычно используется для оценки вероятности и тяжести повреждения головного мозга после травмы головы.

Оценки даются в соответствии с речевыми ответами, физическими ответами и как легко человек может открыть глаза.

Глаза:

  1. не открывать
  2. открытый в ответ на боль
  3. открыто в ответ на голос
  4. открываться спонтанно

Вербальный ответ:

  1. не отвечает
  2. делает непонятные звуки
  3. произносит слова или фразы
  4. говорит, но смущен и дезориентирован
  5. общается нормально

Моторный или физический ответ

  1. не движется
  2. удлиняет руку в ответ на боль
  3. сгибает руку в ответ на боль
  4. уходит в ответ на боль
  5. может определить, где боль
  6. подчиняется командам для перемещения части тела

Оценка будет добавлена ​​вместе, а черепно-мозговая травма будет классифицироваться следующим образом:

  • Кома, если оценка 8 или меньше
  • Умеренный, если оценка от 9 до 12
  • Незначительный, если оценка составляет 13 и более

Как правило, люди, которые набрали от 13 до 15 баллов по шкале, когда они попадают в больницу, имеют хороший результат.

Сканирование изображений

МРТ или КТ-сканирование головного мозга поможет определить, есть ли какие-либо повреждения мозга или повреждения, и где.

[Сканирование МРТ]

Ангиография может использоваться для обнаружения любых проблем с кровеносным сосудом, например, после травмы проникающей головы.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) измеряет электрическую активность в головном мозге. Результаты могут показать, имеет ли пациент судорожные судороги.

Мониторинг внутричерепного давления позволяет врачу измерять давление внутри черепа. Он может выявить любое набухание ткани головного мозга.

Нейрокогнитивные тесты могут помочь оценить потерю памяти или способность обрабатывать мысли.

Пациенты или опекуны должны обеспечить, чтобы медицинские работники знали о любых лекарствах, которые обычно принимает человек, особенно для разбавителей крови, таких как варфарин (кумадин), поскольку они могут увеличить риск осложнений.

профилактика

Некоторые советы могут снизить риск возникновения ТБИ.

[Автокатастрофа]

  • Всегда пользуйтесь ремнем безопасности при вождении или путешествии в автомобиле
  • Дети должны использовать подходящую сдержанность для своего возраста и размера
  • Никогда не ездите после употребления алкоголя
  • Используйте шлем во время занятий спортом или с помощью автомобиля, где инцидент может привести к травме головы
  • Брелки Instal в ванной, которые используются пожилыми людьми
  • Используйте нескользящие коврики на полах, которые могут промокнуть
  • Снимите опасные предметы, такие как рыхлые ковры и задние провода
  • Установите защитные ограждения и предохранительные ворота на лестнице, если есть дети вокруг
  • Убедитесь, что игровые площадки выполнены из ударно-поглощающей поверхности, такой как древесная мульча
  • Храните любое огнестрельное оружие, выгруженное в заблокированном сейфе или кабинете, и держите пули в другом месте

Особое внимание следует уделять наблюдению за маленькими детьми или пожилыми людьми. Могут потребоваться приспособления для дома, такие как пандусы и ограждения для окон.

Американская академия семейных врачей рекомендует всем обращаться к врачу после удара по голове. Если кто-то другой бьет головой и ведет себя необычно, человек, который его замечает, должен обратиться к врачу.

Проект Heads Up предлагает консультации и тренинги о том, как предотвратить или разрешить TBI и его последствия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: