Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Причины и лечение детской желтухи

Младенческая желтуха — это состояние, при котором кожа ребенка и белая часть глаза становятся желтыми. Желтуха является распространенным заболеванием у младенцев, затрагивая более 50 процентов всех новорожденных.

Желтуха особенно распространена у недоношенных детей — мальчиков чаще, чем девочек. Это обычно появляется в первую неделю жизни ребенка.

У здорового ребенка, родившегося в полной мере, в полной мере, детская желтуха редко является причиной тревоги; он, как правило, уходит сам по себе. Однако, если лечение необходимо, младенцы склонны реагировать на неинвазивную терапию.

В редких случаях нелеченная новорожденная желтуха может привести к повреждению головного мозга и даже к смерти.

причины

красные кровяные клетки

Детская желтуха вызвана избытком билирубина. Билирубин — это отходы, образующиеся при разрушении эритроцитов. Он обычно разрушается в печени и удаляется из тела в стуле.

Перед рождением ребенка он имеет другую форму гемоглобина. Как только они рождаются, они очень быстро разрушают старый гемоглобин. Это приводит к высшему, чем нормальные уровни билирубина, которые должны быть отфильтрованы из кровотока печенью и отправлены в кишечник для экскреции.

Однако недоразвитая печень не может отфильтровывать билирубин так быстро, как это происходит, что приводит к гипербилирубинемии (избыток билирубина).

Младенческая желтуха с грудным вскармливанием распространена. Это происходит у новорожденных, которые кормят грудью в двух отдельных формах:

  • Грудное вскармливание желтухи — происходит в первую неделю жизни, если ребенок плохо кормит, или если материнское молоко медленно заходит.
  • Желтуха грудного молока — это связано с тем, как вещества в грудном молоке мешают процессу расщепления билирубина. Это происходит после 7 дней жизни, достигнув пика через 2-3 недели.

Некоторые случаи тяжелой детской желтухи связаны с основным заболеванием; к ним относятся:

  • болезнь печени
  • серповидноклеточная анемия
  • кровотечение под скальпом (цефалогематома) — вызвано сложной доставкой
  • сепсис — инфекция крови
  • аномалия эритроцитов ребенка
  • заблокированный желчный проток или кишечник
  • резус или несовместимость ABO — когда у матери и ребенка разные типы крови, антитела матери атакуют красные кровяные клетки ребенка
  • большее количество красных кровяных телец — чаще встречается у маленьких детей и близнецов
  • дефицит фермента
  • бактериальные или вирусные инфекции
  • гипотиреоз — недостаточная щитовидная железа
  • гепатит — воспаление печени
  • гипоксия — низкий уровень кислорода
  • некоторые инфекции — включая сифилис и краснуху

Факторы риска

Основными факторами риска развития желтухи новорожденных являются:

  • Преждевременные роды — у недоношенных детей тяжело недоразвитая печень и меньше движений кишечника, это означает, что происходит медленная фильтрация и нечастая экскреция билирубина.
  • Кормление грудью — дети, которые не получают достаточное количество питательных веществ или калорий из грудного молока или становятся обезвоженными, чаще развивают желтуху.
  • Резус или несовместимость ABO — когда у матери и ребенка разные типы крови, антитела матери проходят через плаценту и атакуют красные кровяные клетки плода, вызывая ускоренное разрушение.
  • Синяки во время родов — это может привести к тому, что красные кровяные клетки расщепляются быстрее, что приводит к более высоким уровням билирубина.

симптомы

Наиболее распространенным признаком детской желтухи является желтая кожа и склеры (белые глаза). Обычно это начинается в голове и распространяется на грудь, живот, руки и ноги.

Симптомы детской желтухи могут также включать:

  • сонливость
  • бледный стул — грудные дети должны иметь зеленовато-желтый табурет, в то время как дети с младенцами, питающимися бутылочками, должны быть зеленовато-горчичного цвета
  • плохое сосание или кормление
  • темная моча — моча новорожденного должна быть бесцветной

Симптомы тяжелой детской желтухи включают:

  • желтый живот или конечности
  • сонливость
  • неспособность набрать вес
  • плохое питание
  • раздражительность

диагностика

Врачи рекомендуют, чтобы младенцев проверяли на желтуху до выписки из больницы и снова через 3-5 дней после рождения, когда уровни билирубина были самыми высокими.

Врачи, скорее всего, будут диагностировать желтуху, основанную только на внешнем виде. Однако тяжесть желтухи будет определяться путем измерения уровней билирубина в крови. Уровни билирубина могут быть проверены с помощью анализа крови на билирубин (SBR) в сыворотке крови или чрескожного билирубинометрического устройства, которое измеряет, какая часть определенного света светит через кожу.

Если желтуха ребенка сохраняется в течение более 2 недель, врачи могут выполнять дополнительные анализы крови и анализы мочи, чтобы проверить наличие основных расстройств. Тем не менее, у грудных детей, которые хорошо себя чувствуют, кормят и набирают вес соответствующим образом, это может быть нормальным.

лечение

ребенок с фототерапией

Как правило, лечение легкой желтухи у младенцев не является необходимым, поскольку оно, как правило, исчезает само по себе в течение 2 недель.

Если у ребенка тяжелая желтуха, их, возможно, необходимо будет перевести в больницу для лечения на более низкие уровни билирубина в кровотоке. В некоторых менее серьезных случаях лечение может проводиться дома.

Некоторые варианты лечения тяжелой желтухи включают:

  • Фототерапия (светотерапия) — лечение лучом света. Ребенок ставится под особый свет, покрытый пластиковым экраном, чтобы отфильтровать ультрафиолетовый свет. Свет управляет структурой молекул билирубина, поэтому их можно выводить из организма.
  • Обменная переливание крови — кровь ребенка повторно изымается, а затем заменяется (обменивается) донорской кровью. Эта процедура будет учитываться только в том случае, если фототерапия не работает, потому что ребенок должен быть в отделении интенсивной терапии (ОИТ) для новорожденных.
  • Внутривенный иммуноглобулин (IVIg) — в случае несовместимости резуса или ABO у младенца может быть переливание иммуноглобулина; это белок в крови, который снижает уровень антител от матери, которые атакуют красные кровяные клетки младенца.

Если желтуха вызвана чем-то другим, может потребоваться операция или лечение наркозависимости.

осложнения

Необработанная желтуха может привести к осложнениям.

  • Острая билирубиновая энцефалопатия: состояние, вызванное накоплением билирубина в мозге (билирубин токсичен для клеток мозга). Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают лихорадку, медлительность, высокий плач, плохое питание и выгибание тела или шеи. Немедленное лечение может предотвратить дальнейшее повреждение.
  • Kernicterus (ядерная желтуха): потенциально смертельный синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает постоянное повреждение головного мозга.

Другие серьезные, но редкие осложнения включают глухоту и церебральный паралич.

профилактика

Лучший способ уменьшить вероятность развития новорожденной желтухи — убедиться, что они хорошо питаются. В течение первой недели жизни младенцев, кормящих грудью, следует кормить 8-12 раз в день, а детям, получающим формулу, следует кормить 1-2 унции формулы каждые 2-3 часа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: