Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Polymyalgia rheumatica: Что вам нужно знать

Polymyalgia rheumatica является ревматическим аутоиммунным воспалительным заболеванием, которое влияет на подкладку суставов или вокруг суставов (периартрит) и, в редких случаях, артерии.

Когда возникает полимиалгия ревматика (ПМР), иммунная система организма нападает на собственные соединительные ткани, вызывая повреждение тканей пораженных суставов, а иногда и артерии.

Болезнь может продолжаться до 5 лет, но обычно она меньше и реагирует на дозу преднизона (стероид) до низких до умеренных.

ПМР поражает около 59 из 100 000 человек в возрасте старше 50 лет каждый год и чаще всего встречается у кавказских женщин. Это наиболее распространенное воспалительное заболевание, которое поражает пожилых людей и редко встречается у тех, кому не исполнилось 50 лет. В среднем заболевание имеет тенденцию развиваться примерно в возрасте 70 лет.

Воспаление, вызванное PMR, может приводить к генерализованным болевым ощущениям, жесткости и симптомов, подобных гриппу, по обеим сторонам тела. Наиболее часто пораженные суставы представляют собой плечи или плечевой пояс и бедра или пояс бедра. Артерии, которые могут быть затронуты, включают некоторые из основных ветвей сердца.

Причины и факторы риска

болезненная шея на пожилой женщине

Хотя причины ПМР недостаточно понятны, существует множество теорий относительно его причины.

Предполагается, что это состояние является результатом воспаления в суставах и мешках, окружающих суставы, известные как бурсы. Это воспаление может привести к боли в других частях тела. Например, если затронуты плечевые и тазобедренные суставы, может возникнуть боль в верхних плечах и бедрах.

Хотя окончательных доказательств нет, ПМР также может быть результатом инфекции. Дополнительные исследования необходимы для определения причин и факторов риска, связанных с ПМР.

симптомы

пожилая женщина

Люди с ПМР могут испытывать быстрое начало симптомов, которые развиваются в течение нескольких дней или недель. В некоторых случаях симптомы появляются в течение ночи, а боль и жесткость являются серьезными.

Один из симптомов — боль, которая может быть хуже утром с улучшением в течение дня. Эта боль может затруднить людям одеться в начале дня. Поднять руки над головой, чтобы расчесывать волосы, может быть сложной задачей.

Другим частым симптомом у людей является жесткость, по крайней мере, в двух областях. Обычно затронутые области включают ягодицы, бедра, шею, бедра, плечи и плечи.

Другие симптомы, часто возникающие у людей с диагнозом ПМР, включают:

  • трудности с поднятием с сидячего положения
  • боль, которая ухудшается бездействием
  • суставная и мышечная боль
  • затруднение поднятия рук над плечами
  • слабое место
  • усталость
  • лихорадка
  • снижение аппетита
  • потеря веса
  • депрессия
  • нарушения сна

Хотя необычно, может возникнуть отек рук, предплечий и ног. Также могут возникать симптомы синдрома кистевого туннеля, которые включают покалывание и слабость в руке, запястье и руке.

Около 5-15 процентов пациентов с ПМР будут продолжать развиваться состояние, называемое гигантский клеточный артериит (GCA), также называемый временным артериитом (TA). Почти половина из тех, кто впервые диагностирован с GCA, также имеют симптомы, согласующиеся с PMR.

GCA вызывает воспаление кровеносных сосудов, называемое васкулитом, чаще всего поражающее артерии в области головы и головы. Если не лечить, GCA может привести к потере зрения.

Симптомы GCA требуют медицинской помощи и включают следующее:

  • односторонние головные боли, особенно вокруг храмов
  • нежность кожи головы
  • визуальные изменения, такие как временное размытие, двойное зрение или слепота
  • боль в челюсти при еде
  • усталость
  • потеря аппетита
  • гриппоподобные симптомы
  • лихорадка
  • боль в лице, языке или горле

диагностика

При диагностике ПМР может быть сложно, есть процедуры, которые помогают при выявлении болезни.

Помимо проведения физического обследования, врач будет оценивать историю болезни и симптомы пациента как часть диагностического процесса.

анализ крови в лаборатории

Они также могут рекомендовать определенные тесты, чтобы помочь им исключить аналогичные медицинские условия, такие как:

  • ревматоидный артрит
  • полимиозит
  • гипотиреозная болезнь
  • множественная миелома или другие виды рака
  • волчанка
  • фибромиалгии

Анализ крови

Врач может рекомендовать различные анализы крови во время процесса диагностики. Они могут включать следующие тесты:

  • Антициклический цитруллинированный пептид (анти-CCP). Это обнаруживает антитело, обнаруженное у людей с ревматоидным артритом.
  • Антиядерное антитело (ANA): тест, который может указывать на наличие волчанки, шьогрена или других аутоиммунных заболеваний.
  • Полный анализ крови (CBC): Это оценивает лейкоциты, эритроциты и уровни тромбоцитов.
  • C-реактивный белок (CRP): Это может идентифицировать наличие воспаления.
  • Скорость седиментации эритроцитов (ЭПР): это также называется степенью седимента и обнаруживает наличие воспаления.
  • Ревматоидный фактор (RF): тест, используемый для диагностики ревматоидного артрита.
  • Гормон щитовидной железы: анализ крови, чтобы оценить, насколько хорошо работает щитовидная железа.
  • Креатинин-киназа (CK): Еще один анализ крови, чтобы найти повреждение мышц.

В случаях ПМР результаты могут включать повышение уровня С-реактивного белка и скорости седиментации эритроцитов, которые указывают на воспалительный ответ.

Другие тесты

Врачи могут рекомендовать другие тесты, такие как исследования изображений. Если GCA считается причиной симптомов, биопсия временной артерии устраивается как можно скорее.

Дополнительное тестирование может быть рекомендовано на индивидуальной основе и будет обсуждаться командой здравоохранения.

лечение

Лечение ПМР может начаться сразу же после постановки диагноза.Цель лечения ПМР заключается в уменьшении симптомов боли, жесткости, воспаления, боли, лихорадки и усталости с использованием определенных противовоспалительных препаратов и физических упражнений.

лекарственные препараты

Лекарства, используемые для лечения ПМР, называются противовоспалительными препаратами и включают кортикостероиды, такие как преднизон.

Во время лечения стероидами влияние на воспаление контролируется анализом крови, таким как уровни ЭПР и С-реактивного белка. Часто те, кто лечится от ПМР, быстро улучшаются при терапии стероидами.

В редких случаях рекомендуется добавлять лекарства, такие как метотрексат или азатиоприн, чтобы облегчить постепенное снижение дозы стероидов. Цель лечения — поддерживать облегчение симптомов при минимальной дозе стероидов.

В очень мягких случаях могут быть достаточными нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен.

Упражнение

Регулярная программа упражнений с периодами отдыха может быть рекомендована в рамках плана лечения.

Целью упражнений является поддержание совместной гибкости, силы и функции. В зависимости от общего состояния здоровья и фитнеса человека, может быть рекомендовано, чтобы упражнения для ходьбы, стационарного велосипеда и бассейна были добавлены в фитнес-план человека.

осложнения

Хотя ПМР является излечимым заболеванием, осложнения могут возникать в результате длительного использования стероидов. Эти осложнения включают:

  • повышенный уровень сахара в крови
  • увеличение веса
  • бессонница
  • хрупкие кости
  • катаракта
  • истончение кожи
  • кровоподтеки
  • высокое кровяное давление
  • беспокойство или возбуждение

Если кто-то из PMR разрабатывает GCA, это может привести к осложнениям, таким как:

  • слепота
  • сужение сосудов
  • формирование аневризмы

Очень важно, чтобы те, с диагнозом PMR, сообщали о начале любых новых головных болей, нежности кожи головы, визуальных изменений и боли в челюсти сразу, чтобы их можно было оценить и обработать для GCA.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: