Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Острый респираторный дистресс-синдром: что вам нужно знать

Острый респираторный дистресс-синдром является серьезным заболеванием, которое возникает, когда организм не получает достаточного количества кислорода из легких.

Это осложнение существующей инфекции легких, травмы или тяжелой болезни. Он может быстро развиваться, и это может быть фатальным.

Состояние также известно как респираторный дистресс-синдром (RDS), острая гипоксемическая респираторная недостаточность (AHRF), некардиогенный отек легких, респираторный дистресс-синдром взрослых, мокрое легкое и во Вьетнамское легкое, среди других имен.

ARDS может быть серьезным, потому что он уменьшает количество кислорода, поступающего в органы тела. Это может привести к инфекциям и пневмонии, обрушению легких, почечной недостаточности, мышечной слабости и путанице.

Исследования показывают, что ARDS реже встречается у детей и менее вероятно, что они смертельны.

Быстрые факты о остром респираторном дистресс-синдроме (ARDS)

  • ARDS возникает, когда организм не получает достаточное количество кислорода из легких.
  • Симптомы включают сильную одышку и синие губы или гвозди.
  • Состояние может привести к обрушению легкого.
  • Это может быть вызвано многими причинами, в том числе легочными инфекциями, сгустками легких, случайным вдыханием химических веществ, рвотой или едой и рождением.
  • Большинство пациентов с ОРДС поступают в отделение интенсивной терапии (ОИТ).
  • ARDS смертелен в 30-40% случаев. У выживших пациентов функция легких возвращается в норму после 6-12 месяцев.

Признаки и симптомы

Больной ARDS

По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), большинство людей с острым респираторным дистресс-синдромом (ARDS) находятся в больнице, когда появляются симптомы.

Однако он может развиваться вне стационара, например, из-за инфекции, такой как пневмония или после случайного вдыхания рвоты.

Знаки и симптомы ОРДС могут включать:

  • сильная одышка
  • кашель
  • путаница
  • сонливость
  • усталость
  • бред
  • гипотонии или низкого кровяного давления
  • голубоватые губы и гвозди, или пестрая синяя кожа
  • лихорадка

Американская ассоциация легких заявляет, что если воспаление и жидкость остаются в легких в течение некоторого времени, болезнь может достигать фиброзной стадии. Легкое может «поп» и сдуться, или свернуть. Это известно как пневмоторакс.

Берлинское определение ARDS, созданное в 2011 году, классифицирует состояние как умеренное, умеренное или тяжелое. Шансы на выживание снижаются по мере увеличения тяжести, а продолжительность респиратора увеличивается.

Причины и факторы риска

Воздушные мешки легкие ARDS

Когда мы дышим, воздух проникает через наши нос и рот и в наши легкие. В легких он попадает в альвеолярные протоки и альвеолы, небольшие виноградные пучки крошечных мешков.

Капилляры или маленькие кровеносные сосуды проходят через стенки альвеол. Кислород входит в воздушные мешочки и переходит в капилляры. Оттуда он поступает в кровоток и путешествует по каждой части тела, включая мозг, сердце, печень, почки.

В ARDS травма, инфекция или какое-либо другое состояние заставляет жидкость накапливаться в воздушных мешках. Отек происходит во всех легких, а жидкость и белки вытекают из капилляров в альвеолы, что затрудняет дыхание. Кровоизлияние может также вызвать просачивание крови в легкие.

Это предотвращает работу легкого. Он не может нормально заполнять воздух, и он не может эффективно избавиться от углекислого газа.

Дыхание становится трудным и утомительным.

По мере того как уровни кислорода в кровотоке начинают падать, жизненно важные органы не получают необходимый им кислород. Они рискуют стать серьезно поврежденными.

Различные типы заболеваний, состояний и ситуаций могут вызывать ARDS, в том числе:

  • Инфекция легкого или грудной клетки или пневмония
  • Сильный грипп, включая птицу или птицу, грипп
  • Другие инфекции
  • Осложнения рутинной хирургии
  • Переливание крови
  • Сгусток в легких
  • Случайное вдыхание химических веществ
  • Случайно вдыхая рвоту или пищу
  • Острый панкреатит — воспаление может распространяться
  • Рождение ребенка
  • Вдыхание дыма, например, от домашнего пожара
  • Рядом с утоплением
  • Низкое кровяное давление вследствие шока
  • Передозировка некоторых препаратов, таких как героин, метадон, пропоксифен или аспирин
  • припадок
  • Инсульт

ОРДС также может быть вызвано воспалением поджелудочной железы, сепсисом, ожогами или реакцией на определенные лекарства.

Легочный сепсис или легочная инфекция ответственны за 46% случаев ОРДС, а 33% случаев связаны с инфекцией в другом месте тела.

Непонятно, почему условия, непосредственно не влияющие непосредственно на легкие, могут вызвать ОРДС. Это может быть связано с тем, что организм производит вредные вещества, которые подавляют систему.

Факторы риска

Некоторые люди более подвержены риску ОРДС, чем другие.

Факторы риска для ОРДС включают:

  • копчение
  • Чрезмерное потребление алкоголя
  • Использование кислорода для другого состояния легких
  • Недавняя операция высокого риска или химиотерапия
  • тучность
  • Низкий уровень белка крови

ARDS обычно развивается в течение 24-48 часов после инцидента или начала заболевания, но симптомы могут занять от 4 до 5 дней.

Диагностика и лечение

Врач может заказать следующие диагностические тесты, согласно Американской ассоциации легких:

  • Анализ крови, чтобы определить уровень кислорода в крови и посмотреть, есть ли инфекция, и если да, какой тип
  • Тест пульсоксиметрии, в котором датчик помещен на кончик пальца или мочки уха, чтобы определить, сколько кислорода проходит в кровь
  • Рентген, чтобы выявить, какие части легких имеют скопление жидкости, и, возможно, показать, увеличено ли сердце
  • КТ, чтобы предоставить подробную информацию о структурах в сердце и легких
  • Эхокардиограмма, использующая ультразвук для проверки действия сердца
  • Тесты проводятся на сердце, потому что признаки и симптомы, связанные с ОРДС, могут быть аналогичны симптомам, обнаруженным при нескольких заболеваниях сердца
  • Жидкости из легких можно экстрагировать и тестировать для идентификации инфекции

Не существует специального теста для диагностики ARDS, поэтому необходима полная оценка, чтобы исключить другие состояния, включая застойную сердечную недостаточность и пневмонию, хотя ARDS также может быть результатом пневмонии.

лечение

ARDS лечение ICU

Цель лечения:

  • управлять повреждением состояния, которое привело к ARDS, и устранить причину ARDS
  • повысить уровень кислорода в крови

Большинство пациентов с ОРДС будут допущены в интенсивную терапию (ОИТ) или отделение неотложной помощи (CCU) и надеть вентилятор.

В зависимости от их состояния пациент может быть оснащен кислородной маской или иметь трубку, вложенную в горло в легкие для подачи кислорода.

Питательные вещества и жидкости будут поставляться через трубку, которая попадает в нос пациента и вниз в желудок.

Для улучшения комфорта может потребоваться седация, и диуретики могут использоваться для уменьшения количества жидкости в организме.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ECMO) может использоваться для увеличения уровня кислорода. Кровь закачивается из организма, где к ней добавляется кислород, и углекислый газ отбирается от него до того, как кровь возвращается в организм. Однако, поскольку существуют риски осложнений, ECMO не всегда уместен.

Антибиотики будут выдаваться, если причиной ОРДС является инфекция.

Лечение будет продолжаться до тех пор, пока состояние легких не улучшится.

прогноз

Без лечения 90% пациентов с ОРДС не выживут.

В прошлом более половины всех пациентов с ОРДС не выживали даже при лечении, но последние успехи в лечении и лечении значительно улучшили показатели выживаемости.

В статье, опубликованной в 2010 году, говорится, что от 30 до 40 процентов случаев ARDS являются фатальными. За двадцать лет до начала статьи смертность составляла от 50 до 70 процентов.

Если ARDS смертелен, это часто связано с осложнением ARDS, например, с почечной недостаточностью. В качестве альтернативы, это может быть фатальным из-за существующего состояния, из которого ARDS является осложнением.

Длительные эффекты включают значительно более высокий риск осложнений, включая повреждение легких или повреждение мышц и нервов, что может привести к боли и слабости. Некоторые пациенты развивают посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и депрессию.

Пациенту может потребоваться постоянная терапия, особенно если они испытали повреждение органов или мышц.

У большинства пациентов, которые выживают, функция легких возвращается в норму через 6-12 месяцев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: