Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Остеопороз объяснил

Остеопороз происходит, когда плотность костной ткани уменьшается, и организм прекращает производить столько же кости, сколько раньше.

Это может повлиять как на самцов, так и на женщин, но, скорее всего, это произойдет у женщин после менопаузы из-за внезапного снижения эстрогена, гормона, который обычно защищает от остеопороза.

Когда кости становятся слабее, существует более высокий риск перелома во время падения или даже довольно незначительного стука.

Остеопороз в настоящее время затрагивает более 53 миллионов человек в Соединенных Штатах (США).

Быстрые факты остеопороза

Вот некоторые ключевые моменты о остеопорозе. Более подробная информация содержится в тексте этой статьи.

  • Остеопороз влияет на структуру и силу костей и делает переломы более вероятными, особенно в позвоночнике, бедрах и запястьях.
  • Это наиболее часто встречается у женщин после менопаузы, но курение и плохое питание повышают риск.
  • Часто нет четких внешних симптомов, но ослабление позвоночника может привести к сутулости, и может быть боль в костях.
  • Для диагностики используется специальное рентгеновское сканирование, известное как DEXA.
  • Лечение включает препараты для предотвращения или замедления потери костной массы, физических упражнений и диетических корректировок, включая дополнительный кальций, магний и витамин D.

Что такое остеопороз?

стадии остеопороза

«Остеопороз» буквально означает «пористые кости». Кости становятся слабее, увеличивая риск переломов, особенно в области тазобедренного сустава, позвоночника и запястья.

Костная ткань постоянно обновляется, а новая кость заменяет старую поврежденную кость. Таким образом, тело поддерживает плотность костной ткани и целостность ее кристаллов и структуры.

Пик плотности костей, когда человек находится в конце 20-х годов. После возраста около 35 лет кость начинает слабее. Когда мы стареем, кость ломается быстрее, чем она строит. Если это происходит чрезмерно, результаты остеопороза.

Лечение остеопороза

Цель лечения:

  • замедлить или предотвратить развитие остеопороза
  • поддерживать здоровую минеральную плотность костной ткани и костную массу
  • предотвращать переломы
  • уменьшить боль
  • максимизировать способность человека продолжать свою повседневную жизнь

Это делается с помощью профилактического образа жизни и использования добавок и некоторых лекарств.

Лекарственные средства

Наркотики, которые могут помочь предотвратить и лечить остеопороз, включают:

  • Бисфосфонаты: это антирезорбтивные препараты, которые замедляют потерю костной массы и снижают риск переломов.
  • Агонисты или антагонисты эстрогенов, также известные как селективные модуляторы эстроген-рецепторов, SERMS), например, ралоксифен (Evista): они могут снизить риск переломов позвоночника у женщин после менопаузы.
  • Кальцитонин (Calcimar, Miacalcin): Это помогает предотвратить перелом позвоночника у женщин в постменопаузе, и это может помочь справиться с болью, если произойдет перелом.
  • Гормон паращитовидной железы, например, терапиратид (Forteo): это одобрено для людей с высоким риском перелома, поскольку он стимулирует образование костей.
  • RANK лиганд (RANKL), такие как denosumab (Xgeva): Это иммунная терапия и новый тип лечения остеопорозом.

Другие виды эстрогена и гормональной терапии могут помочь.

Будущее терапии остеопороза?

В будущем лечение может включать терапию стволовыми клетками. В 2016 году исследователи обнаружили, что инъекция определенного типа стволовых клеток на мышей меняет остеопороз и потерю костной массы таким образом, который потенциально может принести пользу и людям.

Выводы, опубликованные в 2015 году, показали, что гормон роста (GH), принимаемый с добавками кальция и витамина D, может снизить риск переломов в долгосрочной перспективе.

Также в 2015 году исследователи из Соединенного Королевства (США) обнаружили, что диета, содержащая соевый белок и изофлавоны, может обеспечить защиту от потери костной массы и остеопороза во время менопаузы.

Ученые полагают, что до 75 процентов минеральной плотности кости человека определяется генетическими факторами. Исследователи исследуют, какие гены ответственны за формирование и потерю кости, в надежде, что это может предложить новые способы предотвращения остеопороза в будущем.

Признаки и симптомы

Потеря костной массы, приводящая к остеопорозу, развивается медленно. Часто нет симптомов или внешних признаков, и человек может не знать, что у них есть это, пока они не испытают перелом после незначительного инцидента, такого как падение или даже кашель или чихание.

Обычно затронутыми областями являются бедро, запястье или позвоночник.

Переломы в позвоночнике могут привести к изменениям в позе, наклоне и искривлении позвоночника.

Причины и факторы риска

Определен ряд факторов риска развития остеопороза. Некоторые из них могут быть изменены, но другие нельзя избежать.

Неизбежные факторы

Немодифицируемые факторы риска включают:

  • Возраст: риск возрастает после середины 30-х годов, особенно после менопаузы.
  • Снижение половых гормонов: снижение уровня эстрогенов, по-видимому, затрудняет размножение кости.
  • Этничность: белые люди и азиаты более восприимчивы, чем другие этнические группы.
  • Структура кости: высокая (более 5 футов 7 дюймов) или тонкая (весом до 125 фунтов) увеличивает риск.
  • Генетические факторы: наличие близкого члена семьи с диагнозом перелома бедра или остеопороза делает остеопороз более вероятным.
  • История разрушения: у кого-то, кто ранее испытал перелом во время низкоуровневой травмы, особенно после 50 лет, чаще всего получает диагноз.

Выбор диеты и образа жизни

Модифицируемые факторы риска включают:

  • расстройства пищевого поведения, такие как анорексия или нервная булимия, или орторексия
  • курение табака
  • чрезмерное потребление алкоголя
  • низкие уровни или потребление кальция, магния и витамина D из-за диетических факторов, проблем с мальабсорбцией или использования некоторых лекарств
  • бездеятельность или неподвижность

Весовые упражнения помогают предотвратить остеопороз.Он ставит стресс на кости, и это способствует росту кости.

Наркотики и состояние здоровья

Некоторые заболевания или лекарства вызывают изменения уровня гормонов, а некоторые препараты уменьшают массу костной ткани.

Заболевания, которые влияют на уровни гормонов, включают гипертиреоз, гиперпаратиреоз и болезнь Кушинга.

Исследования, опубликованные в 2015 году, показывают, что трансгендерные женщины, получающие гормональное лечение (ХТ), могут подвергаться более высокому риску остеопороза. Однако использование антиандрогенов за год до начала ХТ может снизить этот риск. Трансгендерные мужчины, как представляется, не имеют высокого риска остеопороза. Чтобы подтвердить это, необходимы дополнительные исследования.

Условия, которые повышают риск, включают:

  • рак
  • ХОЗЛ
  • хроническая болезнь почек
  • некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит

Лекарства, которые повышают риск, включают:

  • глюкокортикоиды и кортикостероиды, включая преднизон и преднизолон
  • гормон щитовидной железы
  • антикоагулянты и разбавители крови, включая гепарин и варфарин
  • ингибиторы протеинового насоса (ИЦП) и другие антациды, которые отрицательно влияют на состояние минералов
  • некоторые антидепрессанты
  • некоторые препараты витамина А (ретиноиды)
  • тиазидные диуретики
  • тиазолидиндионы, используемые для лечения диабета 2 типа, поскольку они уменьшают образование костей
  • некоторые иммунодепрессанты, такие как циклоспорин, которые увеличивают как резорбцию кости, так и образование
  • ингибиторы ароматазы и другие методы лечения, которые истощают половые гормоны, такие как анастрозол или Arimidex
  • некоторые химиотерапевтические агенты, включая летрозол (Femara), используемый для лечения рака молочной железы, и лейпрорелин (Lupron) для рака предстательной железы и другие состояния

Океопороз, индуцированный глюкокортикоидами, является наиболее распространенным типом остеопороза, вызванным лекарственными средствами.

профилактика

Определенные изменения в отношении образа жизни могут снизить риск развития остеопороза.

Кальций и витамин D

Кальций необходим для костей, и важно обеспечить адекватное потребление кальция.

Молочные продукты

Взрослые в возрасте 19 лет и старше должны потреблять 1000 миллиграммов (мг) в день. Женщины в возрасте от 51 года и старше, а все взрослые с 71 года должны ежедневно принимать 1200 мг.

Диетические источники предпочтительнее и включают:

  • молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт
  • зеленые листовые овощи, такие как капуста и брокколи
  • рыба с мягкими костями, такая как консервированный лосось и тунец
  • обогащенные сухие завтраки

Если диетическое потребление человека недостаточно, добавки являются опцией.

Витамин D играет ключевую роль, так как он помогает организму абсорбировать кальций. Диетические источники включают обогащенные продукты, морскую рыбу и печень.

Однако, большинство витамина D не происходит из пищи, а от воздействия солнца, поэтому рекомендуется умеренное регулярное воздействие солнечного света.

Факторы образа жизни для профилактики остеопороза

Другие способы минимизации риска:

  • не курить, так как это может снизить рост новой кости и снизить уровень эстрогенов у женщин
  • ограничение употребления алкоголя, стимулирование здоровых костей и предотвращение падений
  • получая регулярные упражнения на переносимость, такие как ходьба, поскольку это способствует здоровой коже и укрепляет поддержку мышц
  • выполняя упражнения для обеспечения гибкости и баланса, таких как йога, поскольку они могут снизить риск падений и переломов

Для людей, которые уже имеют остеопороз, питание, упражнения и профилактика падения играют ключевую роль в снижении рисков и потери костной массы.

Тесты и диагностика

Врач рассмотрит семейную историю пациента и факторы риска. Если они подозревают остеопороз, они запросят сканирование, чтобы измерить минеральную плотность кости (BMD).

изменение остеопороза в позе

Сканирование плотности костей использует тип рентгеновской технологии, известной как рентгеновская абсорбциометрия с двойной энергией (DEXA) и костная денситометрия.

В сочетании с факторами риска пациента DEXA может указывать на вероятность возникновения переломов вследствие остеопороза. Это также может помочь контролировать реакцию на лечение.

Два типа устройств могут выполнять сканирование DEXA:

  • Центральное устройство: сканирование в больнице измеряет плотность бедра и позвоночника, а пациент лежит на столе.
  • Периферийное устройство: мобильная машина, которая проверяет кость в запястье, пятке или пальце.

Результаты теста DEXA

Результаты теста даются как TEXT DEXA или Z-score.

T-оценка сравнивает массу кости пациента с пиковой костной массой молодого человека.

  • -1.0 или выше — это нормально
  • от -1,0 до -2,5 указывает на умеренную потерю кости
  • -2,5 или ниже указывает на остеопороз

Z-оценка сравнивает массу кости пациента с таковой у других людей с аналогичной природой и возрастом.

Тест обычно повторяется каждые 2 года, так как это позволяет сравнивать результаты.

Другие тесты

Больная оценка позвоночника (LVA) может быть рекомендована для более раннего пациента, который на несколько дюймов короче, чем раньше, или у кого болит спина, не связанная с другим состоянием.

Ультразвуковое сканирование пяточной кости — еще один способ оценки остеопороза. Это может быть выполнено в режиме первичной медико-санитарной помощи. Он менее распространен, чем DEXA, и измерения не могут сравниваться с T-баллами DEXA.

осложнения

Когда кости становятся слабее, переломы происходят чаще, и с возрастом они занимают больше времени, чтобы залечить.

Это может привести к постоянной боли и потере роста, поскольку кости в позвоночнике начинают разрушаться. Сломанное бедро может быть трудно восстановить, и человек может больше не жить самостоятельно.

Важно принимать меры для предотвращения падений среди людей с остеопорозом.

Советы включают:

  • устранение опасностей, связанных с поездкой, таких как броские коврики и беспорядок
  • регулярно просматривая экраны и сохраняя очки
  • установка грейферных стержней, например, в ванной
  • что в доме много света
  • упражнение, которое помогает с балансом, например, тай-чи
  • попросить врача просмотреть лекарства, снизить риск головокружения

Целевая группа по профилактическим услугам Соединенных Штатов (USPSTF) рекомендует скрининг для всех женщин в возрасте 65 лет и старше и молодых женщин, которые подвергаются высокому риску перелома.

Любой, кто обеспокоен тем, что они могут подвергаться риску остеопороза, должен попросить своего врача о скрининге.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: