Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Операция замены коленного сустава: что вам нужно знать

Операция замены коленного сустава восстанавливает тяжелый фасад поврежденного, изношенного или больного коленного сустава. Цель состоит в том, чтобы устранить боль и восстановить мобильность.

Он также известен как артропластика коленного сустава, или «коленная шлифовка».

Хирург закрывает концы костей, которые образуют коленный сустав с металлическими или пластмассовыми компонентами, или имплантирует протез, имеющий форму сустава. Это позволяет колену двигаться правильно.

Замена хирургии коленного сустава может помочь пациентам, чье колено или колени выродились из-за остеоартрита, ревматоидного артрита или посттравматического артрита, когда травма повредила колено.

Это считается обычной процедурой. Ежегодно в Соединенных Штатах проводится более 600 000 операций по замене коленного сустава. Большинство пациентов в возрасте от 50 до 80 лет. Более 90% пациентов испытывают резкое улучшение уровня боли и мобильности.

Пока пациент следует инструкциям хирурга по уходу за коленями, в 90 процентах случаев замена коленного сустава по-прежнему функционирует хорошо через 15 лет и от 80 до 85 процентов замен на последние 20 лет.

Что такое замена коленного сустава и почему она полезна?

[хирургия замены коленного сустава может потребоваться при артрите]

Замена коленей — это своего рода артропластика. Артропластика буквально означает «хирургический ремонт сустава» и включает хирургическую реконструкцию и замену дегенерированных суставов с использованием искусственных частей тела или протезирования.

Когда суставной хрящ колена становится поврежденным или изношенным, он становится болезненным, и колено трудно перемещать. Вместо того, чтобы скользить друг над другом, кости втираются и раздавливаются вместе.

При протезе пациент будет чувствовать меньше боли, а колено будет двигаться правильно.

Зачем нужна операция по замене коленного сустава?

Существует три распространенных причины процедуры:

Остеоартрит: этот тип артрита связан с возрастом, вызванным нормальным износом коленного сустава. В основном это затрагивает пациентов в возрасте старше 50 лет, но молодые люди могут это иметь.

Остеоартрит вызван воспалением, расстройством и постепенной и возможной потерей хряща в суставах. Со временем хрящ изнашивается, и кости сливаются. Чтобы компенсировать, кости часто становятся толще, но это приводит к большему трению и болью.

Ревматоидный артрит: также называется воспалительным артритом, мембрана вокруг коленного сустава становится густой и воспаленной. Хроническое воспаление повреждает хрящ, вызывая болезненность и жесткость.

Посттравматический артрит: этот тип артрита вызван тяжелой травмой колена. Когда кости вокруг колена ломаются или разрыв связок, это будет влиять на хрящ коленного сустава.

Кому может потребоваться замена колена?

Операция на коленях может быть подходящей для пациентов, которые испытывают:

  • Сильная боль в колене или скованность, которая мешает им выполнять повседневные задачи и действия, такие как ходьба, подъем наверх, вхождение и выключение автомобилей, вставание с кресла
  • Умеренная, но постоянная боль в колене, которая продолжается во время сна или отдыха
  • Хроническое воспаление и отек коленного сустава, которое не улучшается после приема лекарств или отдыха
  • Коленная деформация, где имеется заметная арка внутри или снаружи колена
  • Депрессия, вызванная неспособностью осуществлять повседневную или социальную деятельность

Если другие доступные варианты лечения не сработали, операция может быть лучшим вариантом.

Виды операции замены коленного сустава

Замена коленного сустава может быть полной или частичной.

[боль в колене]

Полная замена коленного сустава (TKR): Хирургия включает в себя замену обеих сторон коленного сустава. Это наиболее распространенная процедура.

Хирургия длится от 1 до 3 часов. У индивидуума будет меньше боли и более высокая мобильность, но там будет рубцовая ткань, которая может затруднить перемещение и согнуть колени.

Частичная замена коленного сустава (PKR): Частичная замена заменяет только одну сторону коленного сустава. Меньше кости удаляется, поэтому разрез меньше, но он не длится до полной замены.

PKR подходит для людей с повреждением только одной части колена. Послеоперационная реабилитация более проста, меньше кровопотери и более низкий риск заражения и сгустков крови.

Продолжительность пребывания и восстановления в больнице обычно короче, и есть более высокая вероятность более естественного движения.

Подготовка к операции

Артропластика колена связана с крупной хирургией, поэтому предварительная подготовка, медицинские консультации и физические оценки обычно начинаются за месяц до установленной даты операции.

Подготовительные и диагностические тесты включают в себя проверку крови, наблюдение за тем, как сгустки крови, проведение электрокардиограмм (ЭКГ) и анализ мочи.

Хирургия обычно проводится либо под общей, спинальной, либо эпидуральной анестезией.

Во время процедуры ортопедический хирург удалит поврежденный хрящ и кость, а затем разместит новый имплантат, сделанный из металла, пластика или обоих, чтобы восстановить выравнивание и функцию колена.

восстановление

Пациент, у которого есть операция по замене колена, будет госпитализирован на 1-3 дня, в зависимости от того, насколько хорошо они следуют и реагируют на реабилитацию.

Будет боль, но через день после процедуры медицинский персонал будет поощрять пациентов вставать и пытаться ходить, как правило, с помощью какой-то помощи для ходьбы. Важно следовать инструкциям по реабилитации.

Занятия физиотерапией направлены на укрепление колена. Это может быть болезненным, но они значительно уменьшают риск будущих осложнений.

Пациентам, у которых нет помощи дома, возможно, потребуется дольше оставаться в больнице.

Восстановление дома

По данным Американской ассоциации хирургов хип и коленных суставов (AAHKS), для полного выздоровления от хирургической процедуры замены коленного сустава может потребоваться до 3 месяцев.

Пациенты могут нормально ездить снова через 4-6 недель и вернуться на работу через 6-8 недель. Физическая терапия может быть назначена на 3 месяца.

Пациенты должны соблюдать инструкции, данные врачами, медсестрами и физиотерапевтом.

Пациент может быть спрошен:

[после замены колена могут потребоваться костыли]

  • Принимать добавки железа для лечения заживления ран и силы мышц
  • Не наклоняться и поднимать тяжелые вещи, по крайней мере в течение первых нескольких недель
  • Не останавливаться надолго, так как лодыжки могут набухать
  • Чтобы использовать костыли, трость или ходунок, пока колено не станет достаточно сильным, чтобы принять вес вашего тела
  • Использовать все лекарства в соответствии с инструкциями
  • Выполнять рекомендованные упражнения для обеспечения надлежащей мобильности
  • Чтобы удержать пострадавшую ногу, поднятую на скамее для ног, сидя
  • Во избежание замачивания раны до полного заживления рубца из-за риска заражения
  • Для мониторинга любых признаков и симптомов инфекций, сгустков крови или легочной эмболии

Необходимо принять меры предосторожности, чтобы избежать падения, поскольку это может означать дальнейшую операцию.

Полезные меры включают:

  • Обеспечение надежного поручня и использование стабильной, не скользкой скамьи или стула в душе
  • По возможности, спать внизу
  • Закрепление любых рыхлых ковров и удаление морщинистых матов вокруг дома
  • Снятие или защита любых аварийных ситуаций, например, проводов

Большинство людей могут возобновить нормальную деятельность через 6 недель после операции, но может быть какая-то боль и отек на срок до 3 месяцев, а рубцовая ткань и мышцы все еще будут заживать в течение следующих 2 лет.

Элементы, которые могут помочь дома, включают:

  • Приподнятое унитаз
  • Целевая палка для сбора предметов с пола
  • Ручка с длинным ручкой

Пациенты, перенесшие операцию по замене коленного сустава, могут рассчитывать на участие в упражнениях средней и низкой отдачи, таких как ходьба, плавание и езда на велосипеде, но они должны избегать экстремальных видов спорта.

Риски и осложнения

Общие замены колен имеют низкие показатели осложнений.

Возможные осложнения включают:

  • Инфекция, которая поражает менее 2% пациентов
  • Сгусток крови в ногах, известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ)
  • Сгусток крови в легких или легочная эмболия
  • Перелом во время или после операции
  • Нервный урон, приводящий к онемению или слабости
  • Продолжающаяся боль или жесткость

Медицинскую помощь следует искать сразу, если у пациента есть признаки инфекции или сгустка крови.

Признаки инфекции включают лихорадку, покраснение, отек, кровотечение, дренирование или увеличение боли вокруг области операции.

Если покраснение, нежность или отек ниже колена, или у теленка, лодыжки или стопы, это может указывать на сгусток крови в ноге. Одышка или боль в груди могут указывать на сгусток крови в легких.

Другие распространенные осложнения включают:

  • Аллергическая реакция на костный цемент
  • Избыточная кость формируется вокруг искусственного коленного сустава, что приводит к ограниченному движению в колене
  • Излишняя рубцовая ткань ограничивает движение колена
  • Нестабильность коленной чашечки, приводящая к болезненной дислокации к внешней стороне колена
  • Связка, артерия или повреждение нерва вокруг коленного сустава
  • Вывихнутая коленная чашечка
  • Кровотечение в коленном суставе
  • Ношение поверхностей имплантатов, вызывая ослабление компонентов

Дальнейшая операция может потребоваться, если замена становится свободной или изнашивается, если есть серьезная инфекция, или если у человека есть спад.

Альтернативы хирургии

В зависимости от того, насколько серьезным является ущерб, возможно несколько альтернативных процедур. Однако операция по замене коленного сустава имеет лучшие долгосрочные результаты.

Замена носки может быть выполнена только при повреждении коленной чашечки. Это короткая хирургическая процедура с быстрым временем восстановления.

Операция мини-разреза (MIS) включает небольшой разрез перед коленом, через который специализированные инструменты вставляются для маневра вокруг ткани. Процедура менее вредна для сустава, а время восстановления более быстрое и менее болезненное.

Операция на основе изображений использует компьютеризированные изображения и инфракрасные маяки для выполнения операции, в то время как хирург работает от другого, операционной.

Артроскопическое вымывание и удаление шероховатости включают в себя введение артроскопа, крошечного телескопа, через небольшие разрезы в колене. Хирург смывает колено с помощью солевого раствора, очищает небольшие фрагменты кости. Это не рекомендуется для пациентов с тяжелым артритом.

Остеотомия — это открытая операция, при которой кость голени вырезается и выровняется. После этого пациент больше не будет переносить свой вес тела на одну часть колена. Он может использоваться для молодых пациентов с ограниченным артритом, чтобы отложить замену коленного сустава.

Аутологичная имплантация хондроцитов (ACI) вводит новый хрящ из собственных клеток пациента в поврежденную область. Клетки созревают искусственно в пробирке. Эта процедура чаще встречается в случаях случайной травмы.

Узнайте больше о причинах серьезной боли в колене здесь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: