Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Невралгия тригеминала: симптомы, причины и лечение

Невралгия тригеминала является нервным расстройством лица. Это вызывает резкую, жгучую боль в лице, особенно в нижней части лица, челюсти и вокруг носа, ушей, глаз или губ.

Также известный как tic douloureaux, считается, что это одно из самых болезненных человеческих состояний.

Невралгия относится к сильной боли по ходу нерва из-за раздражения или повреждения нервов. Невралгия тригеминала влияет на тройничный нерв, один из самых распространенных нервов в голове.

В Соединенных Штатах Америки (США) примерно 14 000 человек ежегодно развивают свое состояние, и в настоящее время 140 000 человек живут с этим заболеванием. Считается, что это затрагивает около миллиона человек во всем мире.

Быстрые факты о невралгии тройничного нерва

  • Тригеминальная невралгия — чрезвычайно болезненное состояние, которое влияет на лицевой или тройничный нерв.
  • Это затрагивает приблизительно 14 000 человек в Соединенных Штатах (США).
  • Боль обычно будет серьезной и возникает на одной стороне лица.
  • Невралгия тройничного нерва часто вызвана кровеносными сосудами, оказывающими давление на корень тройничного нерва.
  • Он лечится противосудорожным препаратом или целым рядом операций.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Болезнь невралгии тригеминала

Тригеминальная невралгия — это тип не ноцицептивной боли.

Боль может быть ноцицептивной и не ноцицептивной.

  • Ноцицептивная боль возникает, когда внешний раздражитель вызывает специфические болевые рецепторы в нервной системе, например, боль, вызванная ожогом.
  • Не ноцицептивная боль является результатом повреждения или раздражения нервов или нарушения в нервной системе. Нервы сами посылают больные сообщения в мозг.

Невралгия — это тип не ноцицептивной боли, а невралгия тройничного нерва — не ноцицептивная боль, вызванная тройничным или пятым черепным нервом в лице.

Люди с невралгией описывают это как короткоживущую, но интенсивную жгучую или колющую боль. Может показаться, что боль стреляет по ходу пораженного нерва. Хотя боль кратка, невралгия тройничного нерва является хроническим заболеванием, которое со временем ухудшается.

Приступы боли могут длиться несколько минут, обычно на одной стороне лица.

Тригеминальная невралгия в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и это более вероятно после 50 лет.

симптомы

Может возникнуть один или несколько следующих симптомов:

  • прерывистые приступы легкой боли длительностью от нескольких секунд до нескольких минут
  • тяжелые эпизоды ожогов, стрельбы, боли в толчке, которые чувствуют себя электрическими ударами
  • внезапные приступы боли, вызванные стимулами, которые обычно не болезненны, например, касаясь лица, жевания, говорения или чистки зубов
  • спазмы боли, которые продолжаются от пары секунд до пары минут
  • эпизоды кластерных атак, которые могут длиться намного дольше, но между ними может не быть боли
  • боль, где могут проникать тройничный нерв и его ветви, включая лоб, глаза, губы, десны, зубы, челюсть и щеку
  • боль в одной стороне лица или, реже, обе стороны
  • боль, которая сфокусирована в одном месте или распространяется по более широкой картине
  • приступы боли, которые происходят более регулярно и интенсивно с течением времени
  • покалывание или онемение лица до возникновения боли

Нападения боли могут возникать сотни раз в день в тяжелых случаях. Некоторые пациенты могут не иметь симптомов в течение нескольких месяцев или лет между атаками.

Некоторые пациенты будут иметь конкретные точки на лице, которые вызывают боль, если прикоснуться.

Область боли

Область боли будет основана на трех ветвях тройничного нерва:

  • Офтальмологический: влияет на лоб, нос и глаза
  • Maxillary: влияет на нижнее веко, нос, щеку, десну, губу и верхние зубы
  • Мандибула: влияет на челюсть, нижние зубы, резинку и нижнюю губу

Тригеминальная невралгия иногда поражает более чем одну ветвь за раз.

Атипичная невралгия тройничного нерва

Атипичная невралгия тройничного нерва является вариацией типичной невралгии тройничного нерва. Боль может быть описана как жжение, боль или судороги, а не резкие или колоть.

Это может происходить на одной стороне лица, часто в области тройничного нерва, и может распространяться на верхнюю часть шеи или на спину кожи головы. Боль может колебаться в интенсивности от легкой боли до сокрушительного или жжения.

Атипичное представление невралгии тройничного нерва сложнее диагностировать.

причины

Основной причиной невралгии тройничного нерва являются кровеносные сосуды, надавливающие на корень тройничного нерва.

Это заставляет нервные передачи передавать сигналы боли, которые испытываются как колющие боли. Давление на этот нерв также может быть вызвано опухолью или рассеянным склерозом (РС).

Другие причины могут включать:

  • Рассеянный склероз: Это связано с демиелинизацией нерва. Тригеминальная невралгия обычно появляется на поздних стадиях рассеянного склероза.
  • Опухоль прижимается к тройничному нерву: это редкая причина.
  • Физическое повреждение нерва: это может быть результатом травмы, стоматологической или хирургической процедуры или инфекции.
  • Семейная история: образование кровеносных сосудов унаследовано.

Иногда причина остается неизвестной.

диагностика

Если симптомы человека указывают на невралгию тройничного нерва, врач проверит их лицо, чтобы определить пораженные участки.

Сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ) может помочь устранить другие состояния с похожими симптомами, такими как кариес, опухоль или синусит. Однако МРТ вряд ли покажет точную причину раздражения нервов.

лечение

Основные методы лечения невралгии тройничного нерва включают предписанные лекарства и хирургическое вмешательство.

лекарственные препараты

Лекарства доступны для лечения невралгии тройничного нерва, но с течением времени они могут стать менее эффективными.

Также существует риск нежелательных побочных эффектов.В этих случаях операция может быть лучшим вариантом.

Противосудорожные

Болеутоляющие средства, такие как парацетамол, не избавят от боли невралгии тройничного нерва. Поэтому врачи назначают противосудорожное лекарство. Они обычно используются для предотвращения судорог, но они также могут уменьшить или заблокировать сигналы боли, направленные в мозг. Они делают это, успокаивая нервные импульсы.

Наиболее распространенными противосудорожными средствами для невралгии тройничного нерва являются:

  • карбамазепин (Тегретол, Карбатрол, Эпитол)
  • фенитоин (Dilantin)
  • габапентин (нейронтин)
  • Топирамат (Топамакс)
  • вальпроевая кислота (Depakene, Depakote)
  • ламотриджин (Lamictal)

Иногда противосудорожное средство теряет свою эффективность с течением времени. Если это произойдет, врач может увеличить дозировку или переключиться на другой противосудорожный препарат.

Побочные эффекты противосудорожных препаратов включают:

  • головокружение
  • путаница
  • сонливость
  • проблемы со зрением
  • тошнота
  • суицидальные мысли

Убедитесь, что вы не страдаете аллергией на эти лекарства, и проконсультируйтесь с вашим врачом о любых аллергиях.

Антиспастические агенты

Баклофен — расслабляющий мышцы агент. Его можно назначать отдельно или в сочетании с противосудорожными препаратами. Побочные эффекты включают тошноту, сонливость и путаницу.

Впрыск алкоголя

Это ошеломило пораженные участки лица и обеспечивает временное облегчение боли. Врач вводит алкоголь в болезненную часть лица. Пациент может потребовать дальнейшие инъекции или более продолжительное решение позже.

Хирургия

Хирургия невралгии тройничного нерва направлена ​​на:

  • остановить вену или артерию от нажатия против тройничного нерва
  • повреждают тройничный нерв, чтобы остановить неконтролируемые болевые сигналы

Повреждение нерва может привести к временному или постоянному онемению лица. Хирургия может помочь, но симптомы могут появиться через несколько месяцев или лет спустя.

Существует ряд хирургических вариантов невралгии тройничного нерва.

Микрососудистая декомпрессия

Микрососудистая декомпрессия (MVD) включает перемещение или удаление кровеносного сосуда, который надавливает на корень тройничного нерва.

Хирург делает небольшой разрез позади уха на стороне головы вблизи места боли. Небольшое отверстие сделано в черепе, и мозг поднимается, обнажая тройничный нерв. Между нервом и любыми касающимися артериями размещается прокладка, эффективно перенаправляющая их от нерва.

Если кровеносные сосуды не прижимаются к нерву, нерв может быть разорван.

МВД может быть эффективным при устранении или уменьшении боли, но иногда боль возвращается. Существует также небольшой риск потери слуха, слабости лица, онемения лица и двойного зрения.

Процедура несет очень небольшой риск инсульта и летальности.

Чрескожная ризотомия глицерина

Чрескожная ризотомия глицерина (PGR) также известна как инъекция глицерина. Игла вводится через лицо и в отверстие у основания черепа. Методы визуализации направляют иглу в точку соединения трех ветвей тройничного нерва.

Вводится небольшое количество стерильного глицерина. Через несколько часов поврежден тройничный нерв, и сигналы боли блокируются.

Большинство людей испытывают значительное облегчение боли при ГРР, но боль может повториться позже. Многие пациенты испытывают онемение или онемение лица.

Чрескожное воздушное сжатие тройничного нерва

Воздушный шар отправляется вниз по полой игле для вздутия рядом с нервом. Это повреждает нерв и блокирует неконтролируемые сигналы.

Процедура эффективна, но боль может вернуться. У большинства пациентов наблюдается онемение лица и более половины опыта временной или постоянной слабости мышц, используемых для жевания.

Чрескожная стереотаксическая радиочастотная термическая ризотомия

Эта процедура использует электрические токи для уничтожения специально отобранных нервных волокон, связанных с болью.

Электрод прикрепляется к нервному корню при успокоении. Пациент проснулся от седации, чтобы определить, могут ли они чувствовать электрические импульсы и возвращаться обратно, пока электроды нагреваются и разрушают нерв.

У большинства пациентов, перенесших PSRTR, после этого будет наблюдаться некоторое онемение лица.

Частичная сенсорная ризотомия

Врач делает небольшое отверстие в черепе и отрывает нерв. Когда база нерва разорвана, у пациента будет постоянное онемение лица. Иногда врач затирает нерв, а не разрушает его.

Радиохирургия гамма-ножей

Высокая доза излучения направлена ​​на корень тройничного нерва, постепенно приводя к повреждению нервов и уменьшению боли. Пациент будет испытывать медленное улучшение боли в течение нескольких недель. Первоначальные выгоды могут занять несколько недель.

GKR эффективен для большинства пациентов. Однако у некоторых может возникнуть повторение боли позже.

профилактика

Нет никаких рекомендаций по предотвращению развития невралгии тройничного нерва. Тем не менее, следующие шаги могут помочь предотвратить атаки после диагностирования:

  • употребление мягких продуктов
  • избегая слишком холодных или горячих продуктов
  • мытье лица теплой водой
  • используя хлопковые прокладки при стирке лица
  • если чистка зубов вызывает атаку, полоскание рта теплой водой после еды
  • насколько это возможно, избегать известных триггеров

Тригеминальная невралгия может быть изнурительной, но управление симптомами может значительно улучшить качество жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: