Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Курильщики умирают на десять лет раньше, чем не курят

Мы все знаем, что курение плохо для нашего здоровья. Но как плохо плохо? Ответ очень плох, жизнь меняется на самом деле. Но каждый также знает кого-то, кто курил всю свою взрослую жизнь, никогда не получал рак легких или респираторную болезнь любого вида и дожил до зрелой старости. Джордж Бернс, знаменитый комик, которому до 100 сто лет, часто замечал: «Я курю от десяти до пятнадцати сигар в день. В моем возрасте я должен что-то удержать».

Итак, правда, но в ходе обсуждения вы обнаружите, что эти люди — очень редкое исключение и, конечно, не правило. Важно знать, что в среднем курильщики умирают на двенадцать лет раньше, чем некурящие. Двенадцать лет! Это уже больше десятилетия! Это означает, что жизнь для курильщиков более чем на десять процентов короче, чем для некурящих. Это большие цифры.

Разве это просто страх, или существует такое утверждение? Это реально. Данные находятся, и это очень сильно.

Никакая другая предотвращаемая причина болезни или смерти не является более важной, чем курение. Это четкое послание двух новых исследований, в которых исследовалось общее влияние курения на очень большую когорту американцев. Исследования, проведенные Jha et al1 и Thun et al. 2 вместе с редакцией Schroeder3, были опубликованы журналом New England Journal of Medicine 24 января 2013 года. Они поддерживают более ранние исследования, которые пришли к аналогичным выводам, основанным на меньшем количестве наблюдаемые люди.

Курение сигаретИтак, вот факты. По данным Национального института рака (NCI), табак является основной причиной предотвратимых болезней и смертей в Соединенных Штатах, и что в 2011 году примерно 19 процентов взрослых в США были курильщиками сигарет.4 Это снизилось с более чем 40% a несколько десятилетий назад. Хороший прогресс. Но для тех, кто курит, распространены болезни, ведущие к смерти.

Смертность среди курильщиков почти в 3 раза выше, чем у некурящих и по существу равная между мужчинами и женщинами. Люди, которые курят, в шесть раз чаще страдают сердечным приступом, чем некурящие, и риск увеличивается с количеством курящих сигарет. Курение сигарет вызывает, по оценкам, 443 000 смертей в год, в том числе около 49 000 смертей из-за воздействия пассивного курения.

Курение также вызывает большинство случаев хронической обструктивной болезни легких. Рак легких является основной причиной смертности от рака среди мужчин и женщин в Соединенных Штатах, а 90 процентов смертей от рака легких среди мужчин и приблизительно 80 процентов смертей от рака легких среди женщин связаны с курением в настоящее время или в прошлом. Некоторые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца (сердечные приступы и связанная с этим болезнь коронарных артерий), инсульт, хронические заболевания легких и рак легких, были явно связаны с курением и, как было установлено, являются причиной смерти примерно у 60% в этих исследованиях.

Курение вызывает или предрасполагает ко многим другим видам рака, включая рак горла, рта, полости носа, пищевода, желудка, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря и шейки матки, а также острый миелоидный лейкоз.

Шанс, что молодой человек будет жить до 80 лет, составляет около 70% для некурящих, а для курильщиков — всего 35%. Говоря иначе, курильщик теряет около 11 (женщин) до 12 (мужчин) лет жизни по сравнению с некурящими. К сожалению, отчет NCI за 2011 год подтверждает, что почти 16 процентов школьников курят сигареты.

Вероятности выживания для курильщиков и тех, кто никогда не курил среди мужчин и женщин от 25 до 80 лет.
Вертикальные линии в возрасте 80 лет представляют собой доверительные интервалы 99% для кумулятивных вероятностей выживаемости, полученные на основе стандартных ошибок, оцененных с использованием процедуры лезвия ножа. Вероятность выживания была увеличена из Национального опроса по вопросам здравоохранения в США по смертности от всех причин в этих возрастных группах в 2004 году13,16 с корректировкой различий в возрасте, образовании, потреблении алкоголя и ожирении (индекс массы тела) Источник: NEJM.

 Исследование Тун

В исследовании Thun сравнивались данные трех периодов времени, достигающих 50 лет. В целом уровень смертности за этот пятидесятилетний период снизился на 50%; в основном в результате прогресса в борьбе с сердечными заболеваниями. Однако это была польза, которую пользовались исключительно некурящие.

Тун сделал несколько ключевых замечаний:

  • Смертность от курения продолжает расти среди женщин, потому что женщины, которые курят, курят столько же, сколько мужчины
  • Смерть от всех причин, по крайней мере, на 3 раза выше для курильщиков, чем для некурящих, где не менее двух третей всех смертей у курильщиков, непосредственно связанных с курением
  • Уровень смертности от хронических заболеваний легких (ХОБЛ) растет среди мужчин и женщин. Они предполагают, что это увеличение заболеваемости связано с изменениями в сигаретах в течение лет, которые способствуют более глубокому вдыханию; следовательно, доставляя больше токсинов в глубокие периферические области легких — альвеолы ​​или воздушные мешочки.

    Используя те же рассуждения, они предполагают, что более глубокая ингаляция, чем в прошлом, может приводить к увеличению частоты периферических раковых заболеваний легких, особенно аденокарциномы, по сравнению с более централизованными и в основном плоскоклеточными раковыми опухолями, которые чаще встречались в прошлом.

  • Бросить курить снижает смертность довольно существенно и уходит до 40 лет, что позволяет исключить относительный риск ранней смерти.

Относительные риски рака легких и ХОБЛ среди современных курильщиков в зависимости от количества сигарет, курящих в день, и среди бывших курильщиков в соответствии с возрастом во время выхода из обращения в современных когортах.
Объединенные пропорциональные опасности Кокса, многофакторные модели были использованы для определения относительных рисков для нынешних или бывших курильщиков, которые принимали участие в когорте по вопросам профилактики рака II, Исследовательское исследование медицинских работников, Исследование здоровья медсестер, Национальные институты здравоохранения — Американская ассоциация диетологов и исследований здоровья пенсионеров (NIH-AARP) и исследование «Инициатива по улучшению положения женщин», 2000-2010 годы. Все модели контролировались для уровня образования, расы и когорты и были стратифицированы в соответствии с возрастом участника в 2000 году.Данные не были доступны для возраста во время ухода за бывшими курильщиками в исследовании NIH-AARP. Были включены бывшие курильщики, ушедшие более чем за 2 года до даты обследования. PNEJM.

Исследование Jha

В исследовании Jha повышенный риск ишемической болезни сердца среди курильщиков по сравнению с некурящими был примерно в 3,5 раза (т. Е. У курильщиков в 3,5 раза больше смертей от сердечных заболеваний, чем у некурящих). Поскольку сердечные заболевания чаще, чем рак легких или хронические заболевания легких, это большая и общая причина смерти для курильщиков.

Например, среди женщин, среди 23 839 женщин, которые курили в исследовании, 251 умер от сердечной болезни по сравнению с 382 из 67 574 женщин, которые никогда не курили. Рак легких вызвал меньше смертей, но относительный риск для курильщиков был очень высоким — 18 — на основе 289 женщин, которые курили и умерли от рака легких по сравнению с 83 смертельными раковыми заболеваниями легких для большего числа женщин, которые никогда не курили.

Эти два исследования являются наглядным напоминанием о том, что курение — это не просто опасность для здоровья. Курение напрямую приводит к чрезвычайному увеличению рисков смерти от сердечных заболеваний, инсульта, хронических заболеваний легких и рака легких, среди прочих. В исследовании Jha 62% смертей курильщиков были связаны с курением.

Курение и военные

Курение в армии обеспечивает еще один микрокосм доказательств, который поддерживает исследования Jha et al и Thun et al. Исследования, изучающие заболеваемость раком в вооруженных силах, показали более высокие показатели заболеваемости и смертности от рака легких среди ветеранов, чем не ветераны.5 6 7 8

Самый всесторонний анализ распространенности рака у 9,3 млн. Военных бенефициаров, охваченных Военной системой здравоохранения и Трикаром, показал, что уровень рака легких может быть в два раза выше у военного населения, чем показатель распространенности рака легких для всего населения.

До 1976 года сигареты регулярно выдавались военнослужащим в рамках их приема пищи, известных как «K-rations» и «C-rations», и на протяжении десятилетий продавались по очень низким ценам в комиссарах и биржах военнослужащим, их семьям, оборонным подрядчикам и гражданских работников. Они были частью служебных мужских и женских пайков во время Второй мировой войны и Корейской войны.

Табачные изделия по-прежнему продаются по сниженным ценам на военных биржах и комиссарах, за исключением военно-морских и морских комиссаров.

В приведенной ниже графике обратите внимание на пакет рациона WWII, который указывает на обложку, что он включает в себя сигареты, и при открытии обнаружил пакет Lucky Strikes, показанный больший размер на второй фотографии. Третий показывает карточку пайки второй мировой войны. Они были получены в продаже, нераскрытой на eBay.

Пакет ранений Второй мировой войны

Удачный выстрел

Карта ратификации Второй мировой войныСогласно ретроспективному исследованию, в котором проанализирована причина смертности людей, родившихся между 1920 и 1939 годами, смертность от рака легких среди ветеранов почти в два раза выше, чем у гражданских лиц. 2 000 000 воинов Второй мировой войны и ветеранов войны в Корее умерли в среднем на 11,1 года раньше, чем их гражданские коллеги, что привело к смерти преждевременных смертей с точки зрения «лет жизни», превышающей потери всех боевых жертв обеих войн. Это указывает на еще одну подтверждающую точку данных в поддержку Jha et al и Thun et al, в которой выясняется, что продолжительность жизни курильщика сокращается более чем на десятилетие.

Процент активных военных, которые когда-либо курили, был самым высоким во время корейских и воинских войн (75%). В настоящее время 32% военнослужащих, работающих в режиме активной военной службы, курят против 20% взрослых в гражданском населении и 22% ветеранов.

Исследования, проведенные Австралийской администрацией ветеранов, показали, что у его ветеранов, участвовавших в корейской войне, в 47% случаев рака легких, и удвоения частоты случаев рака легких среди австралийских ветеранов, которые служили во Вьетнаме. У этих ветеранов смертность от рака легких была на 79% выше, чем ожидалось у всего населения Австралии.

Очевидно, что военный персонал подвержен повышенным факторам риска из-за множества причин и рисков. Например, многие из них подвергаются воздействию радона, асбеста, бериллия, выхлопов топлива и других побочных излучений. Некоторые ветераны Вьетнама подвергались воздействию агента Orange, гербицида, используемого для уничтожения растительности в джунглях. Ветераны войны в Персидском заливе были подвергнуты истощению урана, используемого в оружии и защите брони. Обнаружено, что искорененное урановое учение вызывает обструктивный бронхиолит в течение месяцев или лет воздействия. Таким образом, признано, что повышенная заболеваемость легочными заболеваниями и раком легких среди населения ветеранов, безусловно, усугубляет факторы воздействия, помимо курения.

Однако исследования о заболеваемости легочной болезнью и раком легких у военного населения свидетельствуют о том, что эти другие воздействия в лучшем случае являются прерывистыми и что курение как часть повседневного образа жизни военнослужащих составляет значительно более высокий процент показатели заболеваемости раком легких, наблюдаемые у военного населения, чем те, которые сообщаются в гражданском населении, на которые приходится 50-70% смертей. Популярная фраза «Дым, если у вас есть» была придумана с поля битвы.

Особые опасности табака

На этом фоне, каковы конкретные опасности табака? Большие три — рак легких, сердечные заболевания и хронические заболевания легких (например, эмфизема и хронический бронхит, которые вместе называются хроническими обструктивными заболеваниями легких или ХОБЛ). Что касается индивидуального риска, курение увеличивает риск ишемической болезни сердца примерно в 2-4 раза, рак легких в 23 раза и ХОБЛ в 12-13 раз.Как было сказано ранее, важно понимать, что, поскольку заболевание коронарных артерий сравнительно распространено, удвоение или увеличение в четыре раза риска представляет собой очень большое количество дополнительных людей, которые заболевают ишемической болезнью сердца, которые курят. Хотя рак легких не так распространен, когда риск увеличивается в 23 раза, он становится обычным явлением. То же самое касается ХОБЛ. И как только эти болезни развиваются, они остаются на всю жизнь. Болезни коронарной артерии и ХОБЛ можно лечить, но не вылечить. Часы не могут быть повернуты назад. Что касается рака легких, некоторые из них вылечиваются сегодня. И несмотря на значительные успехи в диагностике и лечении, большинство людей, у которых развивается рак легких, умирают в течение нескольких лет. (Для более широкого обсуждения рака легких см. «Будущее доставки медицинских услуг для рака легких», опубликованное в Medical New Today, 15 февраля 2013 года и доступно по адресу: http://www.medicalnewstoday.com/info/lung-cancer/future-of -healthcare-overview.php). 85% всех тех, кто получает рак легких, погибают всего за пять лет после их диагноза. В отличие от многих других видов рака смертность от рака легких не изменилась с тех пор, как смертность всех видов рака впервые была опубликована NCI в 1976 году.

Существуют другие болезни, вызванные или усугубляемые курением табака, включая инсульт и суженные артерии к ногам и ногам. Это также является основным причинным фактором для аневризм брюшной аорты (который является «воздушным шаром» аорты, который может разрываться и приводить к быстрой смерти).

Некоторые из других видов рака, вызванных, по крайней мере, частично, курением табака, — это некоторые лейкемии и раковые образования горла, рта, полости носа, пищевода, желудка, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря и шейки матки.

Курение было связано как причинно-следственный фактор быстрой потери кальция костями женщин в постменопаузе, что фактически приводило к большему остеопорозу и, следовательно, большему перелому шейки бедра у пожилых людей.

Курение во время репродуктивных лет может означать бесплодие и преждевременные роды.

В целом, курение составляет около 1 из 5 (20%) всех смертей у американцев или 443 000 смертей в Соединенных Штатах в год.

Все это предотвратимые последствия, что означает, что курение является наиболее предотвратимой причиной смерти и болезней в Соединенных Штатах сегодня. Он быстро становится более значительным в менее развитых странах. Сегодня около 40 миллионов американцев курят, но на международном уровне их сумма составляет около 1,3 миллиарда. В основном эти курильщики живут в развивающемся мире, где процент курильщиков высок и растет. К сожалению, нет никаких предположений о том, что начало курения снижается, действительно, оно все еще растет. По словам Джа и др., «Исходя из текущих темпов начала и прекращения курения, курение, в результате которого погибло около 100 миллионов человек в 20 веке, убьет около 1 миллиарда в XXI веке».

Курение наносит вред женщинам и мужчинам одинаково — считалось, что женщины как-то менее затронуты, чем мужчины, табачным дымом. Это просто не соответствует действительности. Гендерного разрыва нет. «Женщины, которые курят, как люди, умирают, как мужчины, которые курят». У мужчин и женщин, которые курят, есть повышенный риск заражения раком легких в 25 раз больше, чем у некурящих.

История курения в Америке объясняет, почему «гендерный разрыв» был миражом. Когда в начале 20-го века началось производство сигарет, мужчины привыкли, особенно после Первой мировой войны. Для женщин курение в основном считалось социально неприемлемым в то время. Поскольку для развития различных заболеваний, связанных с курением, требуется 20-30 или более лет, у мужчин начался рак легких, симптоматическая ХОБЛ, признанная болезнь коронарных артерий и т. Д. Только после Второй мировой войны. И поскольку все больше и больше мужчин курили все больше и больше сигарет в день, более 20-30 лет, темпы этих заболеваний начали быстро расти в 1960-х и 1970-х годах.

Женщины только начали курить регулярно после Второй мировой войны, и как производители начали специально ориентировать свою рекламу на женщин, с такими брендами, как Virginia Slims. Таким образом, в 60-х и 70-х годах повышенные темпы этих заболеваний еще не появились у женщин. Следовательно, «гендерный разрыв», казалось, действовал. Однако сейчас уровень заболеваемости одинаковый для всех, кто курил много сигарет в день (или пачек в день) в течение многих лет.

Как курение вредит здоровью?

Табак имеет больше, чем просто никотин и смола в своем дыму. Более 4000 химических веществ были обнаружены в дыме, и, возможно, 250 из них оказались вредными в соответствии с Центрами контроля заболеваний (CDC). Среди них некоторые известные химические вещества, такие как мышьяк, бензол, кадмий, хром и формальдегид.

Окись углерода также выделяется в табачном дыме и связывает гемоглобин в эритроцитах, которые обычно переносят кислород. Окись углерода также влияет на артерии и ускоряет процесс заболевания коронарной артерии или атеросклероза.

Никотин сильно вызывает привыкание, а также оказывает сужающее влияние на артерии, включая коронарные артерии.

Пассивное курение — Если в течение многих лет требуется интенсивное курение, чтобы привести к высоким показателям заболеваемости, тогда пассивное курение может быть проблемой? Ответ окончательно и определенно да.

Пассивное курение особенно опасно для детей, у которых будет развиваться больше респираторных инфекций, и многие из них позже перейдут к тем же заболеваниям, что и прямые курильщики, хотя и в более низких количествах.

По оценкам, риск заболевания коронарной артерией увеличивается примерно на 25-30% среди лиц, подвергшихся воздействию пассивного дыма, по сравнению с теми, кто не подвергается воздействию. В результате, по данным NCI, ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 50 000 человек в результате пассивного курения и около 3500 случаев смерти от рака легких.

Попытки предупредить общественность и уменьшить курить

Первым публичным заявлением о том, что курение табака вредно для здоровья общества, был Luther L. Terry, M.D., главный хирург Службы общественного здравоохранения США в 1964 году. Этот отчет подвергся агрессивной критике, особенно табачные компании и их доверенные лица. Тем не менее, это быстро привело к принятию Конгрессом предупреждений о сигаретных пакетах о вредных последствиях курения для здоровья и запрете рекламы на радио и телевидении.

Более двадцати лет спустя д-р C. Everett Koop, генеральный хирург с 1981 по 1989 год, занимал сильную позицию в отношении опасностей для здоровья табака. Педиатрический хирург, он был активным противником абортов, выступая против него по всей стране до его выдвижения и, следовательно, имел сильную поддержку в Сенате от многих консервативных сенаторов с Юга, в том числе от табаководов. Но Куоп вскоре превратил табак в своего главного врага общественного здравоохранения. Курение, которое он сказал, было «самой важной проблемой общественного здравоохранения нашего времени». Он сделал это поистине национальным вопросом, использовал свою пугающую кафедру, чтобы попасть на радио и телевидение и подчеркнуть опасности пассивного курения. Его ранние сенатские сторонники в табачных штатах быстро потеряли свою привязанность к нему, но он считал моральной обязанностью высказываться решительно.

Сегодня около 19% американцев курят, по сравнению с более чем 40% несколько десятилетий назад. Это к добру. Плохая новость заключается в том, что среди тех, кто курит большую часть, моложе — в возрасте 18-35 лет. В прошлом курение было распространено среди более образованных, белых воротничков. Сегодня он более распространен среди менее образованных, более социально-экономически напряженных людей. Не только высокие ставки и даже рост в этой группе, но и количество выкуривается.

Ведущая причина смерти от рака …

Диаграмма - прогнозируемые смертельные случаи, связанные с раком в США в США
Источник: American Cancer Society, Inc. Исследование эпиднадзора — 2012

… и распространенность растет

Диаграмма - Новые случаи рака легких
Источник: Всемирная организация здравоохранения, Глобальный отчет о состоянии неинфекционных заболеваний — 2010

Значительное бремя экономики (2009)

Диаграмма - Стоимость экономики США (2009)

Центры по контролю заболеваний (CDC) рассматривали потребление за последнее десятилетие. С 2000 по 2011 год общее потребление «горючего табака» сократилось с 450,7 млрд. Эквивалентов сигарет до 326,6 эквивалентов сигарет или на 28%. Положите это как показатель на душу населения, и он снизился с 2,148 до 1,374 сигаретных эквивалентов или на 33%. Большинство из этих изменений приходится на снижение потребления сигарет на машинах. Однако другие горючие табачные изделия (например, сигары, труба и рулонный табак) фактически увеличились на 123%, что вызывает настоятельную обеспокоенность. Эти компоненты составляли всего около 4% от общего количества в 2000 году, но теперь составляют около 10%.

Конечно, неважно, что курит человек — сигареты, труба или сигара — все они выпускают одни и те же токсины в легкие. Почему этот небольшой, но растущий переключатель к этим другим продуктам? В основном это связано с налоговым законодательством. Сигареты очень облагаются налогом, что делает их дорогими; трубный табак и «большие» сигары легко облагаются налогом, что делает их относительно менее дорогими. Таким образом, производители переклассифицировали табачный табак (с высоким налогообложением, как сигареты), как табачный табак, чтобы получить более низкие налоги. Аналогичным образом, «маленькие» сигары очень облагаются налогом, как сигареты, но лишь небольшое увеличение размера заставляет их легко обременять «большие» сигары, хотя они в остальном похожи на типичные сигареты размером.

Неудивительно, что в новом докладе хирурга в 2012 году отмечается, что молодежь и молодые люди имеют более высокий уровень использования сигар и других более легких налогов на горючие табачные изделия.

Экономические последствия

Экономические реалии курения также не останавливаются на достигнутом. Стоимость болезни, связанной с курением, является значительным бременем на валовом внутреннем продукте экономики США. Из 2,2 трлн. Долл. США США тратят на здравоохранение, ежегодно 1,1 трлн долл. США этих расходов напрямую связаны с издержками хронических неинфекционных заболеваний. Из этого 1,1 триллиона долларов бремени легочной болезни и рака легких приходится 154 миллиарда долларов. Почти 15%! Стоимость сердечных заболеваний и инсульта составляет 444 млрд. Долл. США.

Быстрая экстраполяция статистических данных от Thun et al и Jha et al. Будет касаться того, что связанные с курением заболевания, связанные с легкими, сердечными и сосудистыми заболеваниями, представляют собой экономическую экономическую нагрузку для ВВП США в сотни миллиардов долларов ежегодно. Таким образом, как гуманитарные, так и финансовые последствия курения и табака, безусловно, нельзя переоценить.

Стоимость закрытия

Хорошо известно, что табак вызывает привыкание и что курение легко начать и трудно бросить курить. Многие пытаются каждый год только возвращаться. Если кто-то давно курил, это имеет какое-то значение или слишком поздно? Какое значение имеет отказ от курения, если таковые имеются в этих обстоятельствах? Ответ заключается в том, что бросить курить является исключительно ценным, и никогда не поздно иметь значимый эффект.

Те, кто бросил курить, вернутся к значительным годам жизни, и с наступлением более лет они перестанут курить. Например, в анализе Jha те, кто ушел в возрасте 25-34 лет, вернулись почти к статусу некурящего — они получили 10 лет жизни. Остановка между 35-44 годами возрастала на 9 лет и между 45-54 годами прирост составлял 6 лет. Поэтому всегда самое время уйти.

Диаграмма - Риски смерти для участников, которые продолжали дымить, и для тех, кто бросил курить в соответствии с возрастом во время прекращения.
Общие и избыточные риски смерти показаны для участников NHIS, которые продолжали курить, по сравнению с теми, кто бросил курить. CI обозначает доверительный интервал. Источник: NEJM.

«Сегодняшний день — это самый важный шаг, который курильщик может предпринять, чтобы улучшить свое здоровье на предстоящие годы. Некоторые утверждают, что если они уйдут, они наберут вес, и это сделает их более восприимчивыми к диабету или болезни коронарной артерии.Вероятно, логический аргумент, но данные не могут привести к некоторому увеличению веса, но вряд ли достаточно, чтобы иметь значительное или серьезное влияние, и поэтому не позволяет преодолеть преимущества прекращения курения. Более того, это аргумент, который терпит неудачу по сравнению с расширением своей жизни.

Бросить трудно. Нет вопросов. Тем не менее, это того стоит! Лучший подход — использовать комбинацию методов одновременно. Консультирование врача пациента и расширенное профессиональным консультантом по прекращению курения может оказать серьезное влияние. Никотиновые пятна могут помочь медленно и осторожно смягчить никотиновую зависимость. Группы поддержки, будь то реальные или виртуальные, лично или через социальные сети, могут быть очень полезными; в конце концов, каждый человек в группе переживает тот же трудный переход. Стимулы помогают, а также сильная система поддержки семьи и друзей. Программы прекращения курения на рабочем месте очень полезны, и если один из них недоступен, многие отделы здравоохранения могут сделать реферал. Успех бросить идет вверх, когда эти и другие методы используются вместе, вместо того, чтобы просто пытаться бросить «холодную индейку» самостоятельно.

Чтобы помочь человеку, поставщик (врач, медсестра, медсестра) должен следовать модели «5As» службы общественного здравоохранения:

  1. Попросите каждого пациента, если они курят
  2. Посоветуйте всем курильщикам бросить курить
  3. Оцените готовность курильщика бросить (готовность)
  4. Помогите с уходом
  5. Организуйте соответствующие последующие контакты как с поставщиком, так и с другими, такими как консультанты

Все это занимает некоторое время, но это важно для высоких показателей успеха.

Здесь важна концепция самоэффективности. Те, у кого низкая эффективность, являются те, у кого низкие личные ожидания, что они будут успешными при выходе. Их частота рецидивов выше, поэтому их необходимо определить рано и предложить специальную помощь.

Часто не признается общей популяцией значение прекращения курения до хирургической процедуры. У курильщиков более высокие показатели осложнений во время и после операции, чем у некурящих. Для выборных процедур многие хирурги теперь настаивают на прекращении лечения в течение месяца. Это хорошая идея, которая должна быть дополнена после операции, чтобы предотвратить последующий рецидив.

К счастью, в течение многих лет предпринимаются активные усилия по предупреждению об опасности курения и оказанию помощи людям в прекращении курения. Тем не менее, курение стало стигматизированным поведением, так что те, кто курит, избегают, а те, кто развивает курение, связанные с такими заболеваниями, как рак легких, подвергаются стигматизации («вы тоже принесли»).

Рак легких убивает больше женщин, чем рак молочной железы, но нет кампании «Розовая лента» или «Раса за лечение». Женщины зарекомендовали себя как лучшие защитники здорового общества. Женское лидерство в борьбе с раком молочной железы было единственной лучшей пропагандисткой и инициативой в области борьбы с болезнями, которые когда-либо видели. Реальность заключается в том, что в 2010 году рак легких убил 74 000 женщин по сравнению с 38 000 потерянными для рака молочной железы. В 2010 году почти вдвое больше женщин потеряли рак легких, чем рак молочной железы.

Итак, где голоса? Существует убедительный аргумент в пользу нового акцента на профилактику и лечение заболеваний легких и рака легких, в частности. Более 96 миллионов американцев допустили курение в течение не менее шести месяцев в течение их жизни, уровень воздействия, который ставит треть населения Америки, по крайней мере, на некоторый уровень риска.

Итак, почему нужно предубеждать пациентов с легочной болезнью и раком легких? Дело в том, что мы все платим за экономическое бремя курения в нашем обществе в реальных долларах и в реальной жизни. Существует значительная потребность в беспристрастном отношении к тем, кто страдает. Прохождение «виниловой игры» устраняет стигму и позволяет более конструктивный подход к прекращению употребления табака и профилактике и лечению болезней.

Резюме

Попытки ограничить начало курения, помочь в прекращении курения и увеличить фокус и ускорить исследовательские инициативы по лечению и лечению заболеваний, связанных с курением, являются, пожалуй, наиболее важными для Америки в настоящее время целями укрепления здоровья и профилактики заболеваний.

Если есть какое-либо единственное сообщение, чтобы убрать новую информацию о потреблении табака, то это — табак — единственная самая важная причина предотвратимых болезней и смерти. Никогда не поздно бросить курить, и преимущества увольнения очевидны. Возвращение десятилетней здоровой жизни — это очень реальная и достижимая цель.

Об авторах

Будущее книги о доставке медицинской помощи ThumbnailСтивен К. Шимпф, доктор медицины, профессор медицины и государственной политики, отставной генеральный директор Медицинского центра Университета Мэриленда, председатель научного консультативного комитета Sanovas, Inc., старший советник партнеров Sage Growth Partners и автор книги «Будущее доставки медицинских услуг: почему это должно измениться и как это повлияет на вас ». Ларри Джерранс является изобретателем и разработчиком медицинских технологий. Он является основателем и генеральным директором Sanovas Inc., компании Life Science Technology, посвященной раннему выявлению и лечению серьезных хронических заболеваний, включая рак легких, астму и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).

Написано Стивеном С Шимффом, MD и Ларри Джеррансом

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: