Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Карцинома: базальная клеточная и плоскоклеточная карцинома

Рак кожи — наиболее распространенный тип рака в США, а рак — одна из форм заболевания. Более 3,3 миллиона человек лечится более 5,4 миллиона случаев рака кожи немеланом в США каждый год.

Существует ряд форм рака кожи, причем наиболее распространенным является рак кожи немеланом. Каждый год в США 2,8 миллиона человек лечится от базально-клеточной карциномы, а более 700 000 случаев плоскоклеточной карциномы. Больше рака кожи диагностируется ежегодно в США, чем все другие раковые образования, комбинированные.1,2,11

Узнайте все о карциноме и ее управлении с помощью легкой для понимания информации на этих страницах.

Вы также увидите введение в конце некоторых разделов для любых последних событий, которые были освещены в новостных новостях. Также обратите внимание на ссылки на информацию о связанных с этим условиях.

Быстрые факты о карциноме

Вот некоторые ключевые моменты о карциноме. Более подробная информация и вспомогательная информация содержатся в тексте этой статьи.

  • Один из пяти американцев разработает рак кожи в своей жизни.
  • Там два основных типа рака — базально-клеточная карцинома (BCC) и плоскоклеточная карцинома (SCC).
  • Как BCC, так и SCC гораздо чаще встречаются, чем меланома, и называются немеланомным раком кожи.
  • Плоскоклеточная карцинома встречается реже, чем базально-клеточная карцинома, но чаще распространяется (метастазировать).
  • За последние три десятилетия в США заболеваемость ГТК увеличилась на 200%.
  • Карцинома может влиять на поверхностную ткань (эпителий) многих других органов.
  • Диагностика проводится после того, как пациент предъявляет симптомы и симптомы клиницисту, который затем берет историю, проводит обследование и организует биопсию.
  • Лечение аналогично лечению других видов рака и включает хирургическое удаление, медикаментозную терапию и другие местные методы лечения и лучевую терапию.
  • Основная профилактическая мера против карциномы заключается в уменьшении воздействия ультрафиолетового света, избегая пикового дневного света и, например, надевая защитную одежду и эффективный солнцезащитный крем.
  • Некоторые факторы риска неизбежны, такие как редкие синдромы и ряд состояний и лекарств, которые приводят к иммуносупрессии.
  • Регулярное самоанализ кожи является важным инструментом в выявлении первых признаков рака кожи, чтобы получить доступ к быстрому и эффективному лечению.

Что такое карцинома?

Диаграмма слоев кожи.

Карциномы являются двумя наиболее распространенными формами среди трех основных типов рака кожи: 2

  • меланома
  • Базально-клеточная карцинома
  • Плоскоклеточная карцинома.

Карциномы также известны как рак неметаномы кожи. Карцинома может поражать органы, отличные от кожи, потому что это раковая опухоль эпителиальной ткани — ткани, которая образует поверхность кожи, пищеварительного тракта, кровеносных сосудов и других других органов 0,4

Ежегодно в США более 3 миллионов человек лечится от рака базальной клетки или плоскоклеточного рака кожи, по сравнению с гораздо меньшим числом, которое лечится меланомой.

По оценкам, в 2015 году около 74 000 человек будут диагностированы с меланомой, из которых, как ожидается, умрет чуть менее 10 000 человек. В то время как меланома составляет менее 2% случаев рака кожи, на нее приходится большинство смертей от рака кожи.11

Рак базальной клетки кожи составляет около трех четвертей всех раков кожи и в несколько раз чаще, чем у плоскоклеточного типа. Также существует редкая форма рака кожи, называемая клеточной карциномой Меркель2.

Большинство случаев карциномы появляются после 50,5 лет. Около 40-50% американцев старше 65 лет будут либо BCC, либо SCC по крайней мере один раз.11

Что такое базально-клеточная карцинома?

Базально-клеточная карцинома возникает, неудивительно, базальные клетки, обнаруженные глубоко в эпидермисе кожи, ниже плоскоклеточных клеток. Эти круглые клетки кожи образуют основной слой эпидермиса, который встречает дерму.

Доктора, которые подозревают, что у пациента базально-клеточная карцинома, которая вряд ли распространится, направит пациента для дальнейшей оценки. Если они подозревают плоскоклеточный рак, который, скорее всего, будет распространяться, они обеспечат более срочное обращение5,6

Что такое плоскоклеточная карцинома?

Плоские клетки составляют большую часть эпидермиса — верхнего слоя кожи. Это плоские, похожие на масштаб клетки, которые поражаются при плоскоклеточной карциноме.2,3,5

Врачи, которые подозревают пациента, имеют плоскоклеточную карциному, будут предлагать более срочный реферал, чем для пациента с подозрением на BCC, поскольку ГТК с большей вероятностью будет распространяться.5,6

Причины карциномы

Человек с солнечным ожогом.

Воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения — от солнечного света — является основной причиной рака и других раков кожи. Некоторые люди более уязвимы, чем другие, к воздействию солнечного света на развитие рака, и, например, дополнительное воздействие ультрафиолетового излучения из соляриев и ультрафиолетовых сухих ламп в салонах ногтей может добавить к этому риску.1,5,7

УФ-излучение может привести к раку кожи, вызвав повреждение ДНК в клетках кожи, что приводит к мутациям во время деления клеток.3

Список факторов риска карциномы приведен в разделе о профилактике, в котором перечислены многие стратегии, чтобы избежать чрезмерного воздействия ультрафиолетового излучения.

Актинический кератоз (предраковые изменения в клетках кожи) является фактором риска развития плоскоклеточной карциномы и поражает более 58 миллионов американцев. 11 Без лечения это состояние может развиться в рак кожи. Актинический кератоз определяется как плоский, чешуйчатый рост на коже, как правило, на большинстве зон, подверженных воздействию солнца.5,8

Хотя УФ-излучение является основным фактором риска развития плоскоклеточной карциномы, эта форма рака также может развиваться, когда кожа была: 5,8

  • сожженный
  • Поврежденные химикатами
  • Подвергается рентгеновскому излучению.

Базально-клеточная карцинома также может развиваться у людей, которые подвергались рентгеновскому излучению в качестве детей, хотя это гораздо менее распространенная причина BCC, чем УФ-излучение.

Симптомы карциномы

Карциномы базальной клетки и плоскоклеточной клетки являются как опухолями кожи, так и имеют некоторые общие характеристики. Тем не менее, эти поражения кожи могут быть очень переменными по внешнему виду, поэтому важно не полагаться на конкретное описание, прежде чем собирать обследование.

Карциномы также могут быть плоскими участками кожи, которые мало отличаются от нормальной кожи, поэтому любое поражение, особенно те, которые не заживают, заслуживают внимания.1

Комок или поражение могут оставаться незамеченными до тех пор, пока он не будет относительно большим, поскольку не может быть никаких заметных симптомов, кроме его появления. Большие опухоли на этой стадии могут чесаться, кровоточить или быть болезненными.1

Базально-клеточная карцинома обычно начинается в виде блестящей папулы — небольшого красного или розового комка, который медленно увеличивается.1,3,8

Через несколько месяцев или лет может образоваться блестящая, жемчужная или воскообразная граница. Приподнятый край может вызвать центральную язву, а аномально выглядящие кровеносные сосуды могут быть видны.1,3,8

Карциномы базальных клеток могут появляться как синие, коричневые или черные области, бледные или желтые области, похожие на шрамы, или розовые ростки. Учитывая эту изменчивость и необходимость лечения, важно получить точный диагноз от врача.1,3,8

Карциномы базальных клеток могут иметь чешуйчатый вид, и часто возникает рецидивирующая корочка или кровотечение. Корка может выглядеть как исцеление, но язвы могут вернуться. Врачи часто видят базально-клеточную карциному, потому что у больного возникла болячка, вызванная, например, бритьем, которая не заживает.1,3,8

Хотя они часто (но не всегда) появляются на солнцезащитных участках кожи, плоскоклеточные карциномы имеют весьма изменчивый вид. В результате любое нежелательное исцеление или новый рост следует считать подозрительным.1,3,8

Плоскоклеточные карциномы обычно проявляются как стойкие, толстые, грубые, чешуйчатые пятна или твердая розовая куска с плоской, чешуйчатой ​​и коркой поверхностью. Эти поражения могут кровоточить, если они ударяются, царапаются или царапаются, и, хотя они могут выглядеть как бородавки, они также могут появляться в виде открытых язв с коркой или приподнятым краем.

Изменения в ранее существовавших кожных покровах или язвах или развитие нового роста должны оцениваться врачом.

Признаки карциномы и других раков кожи могут быть обнаружены путем регулярного самоанализа.

Последние события в области карциномы из новостей MNT

FDA одобряет новую ежедневную таблетку для общего рака кожи

Ежедневная пилюля, известная как sonidegib (фирменная Odomzo), продаваемая Novartis, стала доступна в июле 2015 года в США для лечения локально развитой базально-клеточной карциномы.

Потребление кофеина связано с меньшим риском развития общего рака кожи

Исследование, проведенное в 2012 году из более чем 110 000 человек, обнаружило связь между потреблением кофеина и более низким риском развития базально-клеточной карциномы.

Курение связано с риском рака кожи

В метаанализе, опубликованном в июне 2012 года, предполагалось, что курение связано с более высоким риском плоскоклеточной карциномы.

Тесты и диагностика

Первым шагом в диагностике любой формы рака кожи является предъявление врачам симптомов и симптомов, которые будут: 1-3,5,8

  • Возьмите историю, задав вопросы о таких вещах, как когда и как возникло поражение кожи и как оно могло развиться, и есть ли история связанных состояний, таких как солнечные ожоги
  • Проведите исследование поражения кожи, запишите ее размер, форму, текстуру и другие физические атрибуты. Они также могут взять фотографию для обзора специалистом или записать ее текущий размер и внешний вид для последующего сравнения. Врач будет часто смотреть по всему телу на дополнительные симптомы кожи.

Подозрительные случаи плоскоклеточной карциномы срочно направляются на специализированное исследование и лечение, поскольку они могут распространяться. Подозрительные опухоли базальных клеток передаются не срочно, поскольку они с меньшей вероятностью распространяются.

Все подозрительные случаи рака кожи биопсии. Биопсия кожи принимает четыре общие формы, все из которых направлены на выборку предполагаемой опухоли для лабораторной оценки: 1,2

  • Бритвенная биопсия — используя острое хирургическое лезвие, верхние слои клеток сбриты, обычно вплоть до дермы, но иногда глубже, часто приводя к кровотечению, которое затем можно прижигать
  • Биопсия пунша — резкий, полый хирургический инструмент — немного похожий на крошечный куттер-резак — удаляет круг кожи ниже дермы. Полученной ране может понадобиться один шов
  • Инклиническая биопсия — часть роста удаляется скальпелем, отсекая клинок с полной толщиной или срез кожи, чья рана обычно затем должна быть сшита вместе со швами
  • Эксцизионная биопсия — весь рост и некоторые окружающие ткани удаляются скальпелем, с полученной раной, обычно требующей швов.

Образец отправляется в лабораторию патологии для гистологического обследования под микроскопом. Клетки оцениваются для определения того, являются ли они злокачественными и, если да, какой тип рака присутствует.1,2,8

Если диагноз рака кожи диагностируется, врач затем ставит рак — определяя степень заболевания, оценивая размер, глубину, степень локального вторжения и распространяется ли какое-либо распространение на другие части тела, такие как близлежащие лимфатические узлы или более удаленных сайтов. Локальные лимфатические узлы могут быть отобраны с помощью тонкоигольной биопсии для лабораторного обследования.1,2

Поскольку базально-клеточная карцинома редко распространяется, дальнейшие исследования обычно не требуются, тогда как тестирование на метастазы может потребоваться в случаях плоскоклеточной карциномы. Это дополнительное тестирование может быть выполнено с помощью изображений, таких как рентгеновская, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

Проведение может происходить не ранее хирургического удаления опухоли кожи. Стадии варьируются от 0 до 4, при этом 0 представляет карциному in situ, которая поражает только верхний слой кожи.Карцинома 4-го этапа описала рак кожи, который распространился на другие части тела. Этапы между ними продиктованы размером поражения, глубиной и любым ближайшим вторжением.2

Лечение карциномы

Варианты лечения сходны как для базально-клеточной карциномы, так и для плоскоклеточной карциномы, хотя при этом больший акцент делается на мониторинг признаков метастазирования.

Конкретное лечение или лечение будет зависеть от размера, типа, стадии и местоположения карциномы, в дополнение к таким факторам, как предпочтение пациента и побочные эффекты. Лечение также, вероятно, будет связано с рядом врачей, в том числе с дерматологами и хирургическими, медицинскими и радиологическими раковыми специалистами.1,3,5,8

Лечение карциномы включает: 1,3,5,8

Карцинома базальных клеток во время лечения химиотерапией.

  • Кюретаж и электродикация — общая процедура для удаления поражения
  • Хирургическое удаление — также удаляет поражение, иногда в процедуре, известной как операция Мооса
  • Криохирургия — для небольших опухолей, процедура с использованием жидкого азота для замораживания и уничтожения раковых клеток
  • Актуальная химиотерапия или другие препараты, применяемые к коже для уничтожения раковых клеток
  • Фотодинамическая терапия — лечение базально-клеточной карциномы, которая использует светочувствительный крем
  • Лучевая терапия — обычно предназначена для крупных опухолей или тех, для которых хирургическое удаление затруднено.

Кюретаж и электродисккация для карциномы — обычная хирургическая процедура для лечения небольших поражений рака кожи с использованием кюрета. Маленькая, острая ложка или кольцеобразный инструмент используется для удаления карциномы.1,3,5,8

Затем участок сжигается (высушивается) электрической иглой для удаления окружающей ткани и любых оставшихся раковых клеток. Процедура может оставить небольшой шрам и, возможно, потребуется повторить для обеспечения полного удаления.1,3,5,8

Хирургическое удаление карциномы используется для удаления больших повреждений, которые не могут быть обработаны путем кюретажа. Этот тип процедуры включает удаление опухоли с использованием хирургического ножа.1,3,5,8

Рак и окружающая его кожа удаляются, а хирургическая рана восстанавливается с помощью закрывающих швов.1,3,5,8

Операция Мооса — это микроскопически контролируемая процедура, при которой удаление ткани инкрементально, а микроскоп используется для проверки наличия оставшихся раковых клеток после каждого шага. Сначала опухоль удаляется в тонком слое, и дальнейшая ткань удаляется с шагом, сводя к минимуму потерю здоровой ткани и рубцов. Это все более популярный тип хирургии рака, особенно для: 1,3,5,8

  • Случаи с подозрением на высокий риск рецидива
  • В областях, требующих минимального удаления кожи — например, у глаз.

Криохирургическое лечение карциномы используется для небольших базальных клеточных или плоскоклеточных карцином. Это менее распространенная форма лечения, чем хирургическое удаление, и включает применение жидкого азота к поражению. Это приводит к поражению блистера и коры перед падением в последующие недели.1,3,5,8

Химиотерапия и другие актуальные препараты для лечения карциномы применяются непосредственно к поражению.

Другие, нехимиотерапевтические, лечения включают крем имикимод (продается под торговыми марками Aldara и Zyclara). Это используется для небольших базальных клеточных карцином и работает, поощряя организм вырабатывать интерферон, что заставляет иммунную систему атаковать опухоль. Интерферон также может быть введен непосредственно в поражение.1,3,5,8

Вариантом химиотерапии является 5-фторурацил (Carac, Efudex, Fluoroplex и др.) — препарат, убивающий рак, наносимый на кожу один или два раза в день в течение нескольких недель. Поскольку это местное лечение, оно не связано с побочными эффектами, которые могут возникать при химиотерапии для других видов рака.1,3,5,8

Фотодинамическая терапия карциномы иногда используется для лечения базально-клеточной карциномы. Это двухступенчатая терапия, включающая применение светочувствительного крем, сопровождаемого воздействием сильного источника определенной длины волны синего света. Это приводит к смерти клеток карциномы. Поскольку кожа остается чувствительной к свету в течение следующих 48 часов, важно, чтобы пациенты избегали УФ-излучения в течение этого времени, чтобы свести к минимуму риск серьезного загара.1,3,5,8

Радиационная терапия карциномы — как и для других форм рака — использование радиации (высокоэнергетических рентгеновских лучей или частиц) для уничтожения рака. Лучевая терапия предназначена для случаев карциномы, которые неработоспособны или покрывают большую площадь.1,3,5,8

Лазерная терапия для карциномы включает использование различных типов лазеров для уничтожения раковых клеток. Некоторые лазеры испаряют верхний слой кожи, что приводит к разрушению повреждений в верхнем слое. Другие лазеры не являются аблативными и проникают в кожу, не удаляя верхний слой, с некоторыми свидетельствами успеха в лечении мелких поверхностных базально-клеточных карцином.

Лазерная терапия еще не одобрена FDA для BCC. Его иногда используют в качестве вторичной терапии, если другие методы лечения не были успешными.

Профилактика карциномы

Нет обычной программы скрининга на карциному — скорее, пациенты могут сами себя проверить или попросить врача изучить их. 8. Ищите какие-либо изменения на коже, которые не разрешаются (см. Ниже, чтобы узнать больше о самоанализе) .3

УФ-свет является основным фактором риска для обоих видов рака, поэтому лучшая стратегия профилактики должна быть разумной относительно воздействия солнца и избегать загара.3,5,8

Существуют три основных аспекта разумного воздействия солнца: 3,5,8

  1. Уклонение от солнца
  2. Защитная одежда
  3. Солнцезащитный.

Уклонение от солнца защищает от карциномы (как базальной клетки, так и плоскоклеточной клетки) за счет уменьшения воздействия ультрафиолетового излучения и снижения риска солнечных ожогов. Однако воздействие солнца не должно вообще избегать; важно получить солнце, чтобы поддерживать здоровый уровень витамина D.3

Не загорать.Уменьшите пребывание на солнце, не находясь под прямыми солнечными лучами, когда он находится в самом жарком состоянии (зайдите в тень), обычно между 10 или 11 часами и 3 или 4 днями.3,5

Одежда может снизить риск развития карциномы. Простые советы по одежде разумно, чтобы избежать слишком большого количества солнечных лучей, включают в себя шляпу, топы с рукавами и солнцезащитные очки.1,3,5

Одежда, изготовленная из солнцезащитных тканей, должна иметь наклейки с надписью UV 400 или UV protection factor (UPF), а ткани с плотным тканым покрытием, как правило, более защитные, чем рыхлые ткани.

Солнцезащитные очки должны быть маркированы для 100% защиты от UVA и UVB излучения.3,5

Некоторые солнцезащитные кремы обеспечивают защиту от карциномы. Выберите одобренный солнцезащитный крем широкого спектра действия и применяйте широко и часто, чтобы заблокировать воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Проверьте этикетку, чтобы солнцезащитный крем защищал от UVA и UVB излучения. 1,3,5 Поскольку некоторые солнцезащитные кремы неэффективны и содержат подозрительные канцерогены, целесообразно проверять отчеты потребителей, чтобы убедиться, что вы выбрали безопасный и эффективный продукт.12

Женщина, использующая солярий.

Используйте солнцезащитный крем с коэффициентом защиты от солнца (SPF) не менее 30 и повторно нанесите его на весь объем облученной кожи каждые 2 часа (и каждый час, когда вы сильно потеете или попадаете в воду, также доступны водонепроницаемые лосьоны) .3 , 5

Младенцы и маленькие дети особенно уязвимы для воздействия солнца. Уровни ультрафиолетового излучения более опасны на более высоких высотах и ​​в местах, близких к экватору, и более устойчивы в местах, где есть солнце круглый год.1,3,5

Целевая группа по профилактическим услугам США заявляет, что дети, подростки и молодые люди в возрасте от 10 до 24 лет, имеющие справедливую кожу, должны минимизировать воздействие ультрафиолетового излучения.10

Другие факторы, повышающие риск развития карциномы, включают преждевременный рак кожи (и лучевую терапию для любой формы рака, особенно в детском возрасте), или семейную историю рака. Другие уязвимости включают: 1,5

  • Имея многочисленные, нерегулярные или крупные родинки, или веснушки
  • Стремясь загореться, прежде чем загореться
  • Обладая светлой кожей, синими или зелеными глазами, или светлыми, красными или светло-каштановыми волосами
  • Аутоиммунное заболевание, такое как системная красная волчанка
  • Наследуемые условия, такие как ксеродермический пигментный и невуидный синдром базальной клеточной карциномы (синдром Горлина)
  • Иммунокомпрометирующие состояния, такие как ВИЧ-инфекция, получение трансплантации органов или прием иммунодепрессантов
  • Лекарства, которые делают кожу фоточувствительной, такой как vandetanib (Caprelsa), vemurafenib (Zelboraf) и вориконазол (Vfend)
  • Инфекция папилломы человека (ВПЧ), особенно при наличии иммуносупрессии.

Лежаки повышают риск развития карциномы. Избегайте использования соляриев, дубильных салонов и солнечных ламп.3,5 Искусственный загара более опасен, чем естественный загорание, потому что он подвергает организм концентрированному источнику УФ-излучения. Избегайте использования лак для ногтей при получении маникюра или педикюра, поскольку эти также может увеличить риск развития рака кожи, особенно когда лечение ногтей является обычным явлением13.

Самоанализ для скрининга карциномы

Основной принцип скрининга на рак кожи — и любой другой вид рака кожи — это поиск изменений кожи, которые не устраняются. Эффективное самоанализ кожи включает: 2,5

  • Особое внимание уделяется областям, которые регулярно подвергаются воздействию солнечных лучей
  • Попросить партнера проверить труднодоступные места и использовать полноразмерные и ручные зеркала
  • Зная вашу кожу. Узнайте, как обычно выглядят родинки и знаки, чтобы легко заметить изменения — фотографирование может помочь
  • Поиск любых изменений, будь то размер, форма, цвет или текстура
  • Выполнение самоанализа в условиях хорошей освещенности
  • Получение любых язв, которые не заживают, проверяется врачом
  • Работая по всему организму систематически, с головы до ног, чтобы проверить все области кожи
  • Не пренебрегая любыми областями тела, включая частные
  • Записывая любые замечания и записывая даты экзаменов.

Лечение, вероятно, будет более эффективным в тех случаях, когда пациент обнаруживает, что кожа меняется рано и получает помощь от врачей. В тех случаях, когда проблема считается раковой, раннее лечение резко повышает шансы на выживание и уменьшает вероятность значительных травм и обезображивания тканей.5

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: