Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Холедохолитиаз: что вам нужно знать

Термин холедохолитиаз относится к состоянию, когда желчный камень или желчные камни попадают в любой канал желчной системы. Обычно в протоках участвуют обычный желчный канал, кистозный канал и общий печеночный канал.

Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный под печенью. Его основная функция — хранить желчь, которая помогает с пищеварением. Желчные камни развиваются в желчном пузыре и желчных протоках от накопления твердых частиц билирубина или холестерина.

Желчные камни могут варьироваться от микроскопических до размеров мяча для гольфа. У некоторых людей, страдающих желчными камнями, может быть только один или два, тогда как другие могут иметь сотни камней в своем желчном пузыре.

Только в Соединенных Штатах до 25 миллионов человек страдают от желчных камней, причем около 10-15 процентов американцев развивают желчные камни в какой-то момент своей жизни.

Однако до 80 процентов людей не проявят никаких симптомов этого состояния. Врачи обычно обнаруживают эти тихие желчные камни, когда они ищут другие источники беспокойства по абдоминальному ультразвуку или другой процедуре визуализации.

Эксперты подозревают, что до 20 процентов людей с желчными камнями в желчном пузыре также будут иметь их в своей системе желчных протоков.

Желчные камни: причины и типы

Желчные камни застряли в желчных протоках, вызывая холедохолитиаз

Желчные камни могут различаться по причине и типу. Традиционно желчные камни делятся на три основных типа.

Пигментные желчные камни

Эти камни обычно представляют собой коричневые пигментные камни, которые образуются внутри желчных протоков, таких как общий желчный проток.

Пигментные желчные камни производятся из вещества, обнаруженного в организме, называемого билирубином.

Жестокие камни холестерина

Эти желто-зеленые камни формируются в желчном пузыре и обычно сделаны из холестерина.

Желчные камни холестерина обычно встречаются в одном из желчных протоков после того, как они вышли из желчного пузыря. Это наиболее распространенный тип желчных камней, обнаруженных в развитых странах.

Смешанные желчные камни

Эти желчные камни представляют собой комбинацию двух или более веществ, включая кальций, фосфат, белок и цистин

Недавние исследования выявили восемь типов желчных камней с 10 подтипами.

Остаточные и повторяющиеся желчные камни

Остаточные желчные камни

Иногда камни можно оставить после удаления желчного пузыря (холецистэктомия). Как правило, они находятся в течение 3 лет после того, как человек прошел процедуру.

Повторяющиеся желчные камни

Повторные желчные камни продолжают развиваться в желчных протоках после удаления желчного пузыря.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска развития желчных камней. К этим факторам риска относятся следующие:

Продукты с высоким содержанием жира и высоким содержанием калорий с небольшим количеством клетчатки.

  • будучи женщиной и имеющей повышенный уровень эстрогена
  • беременность
  • прием заместительной гормональной терапии или контроль над рождаемостью
  • более 40 лет
  • имеющие семейную историю желчных камней
  • происхождение индейского или мексиканско-американского происхождения
  • ожирение
  • быстрая потеря веса
  • диеты с высоким содержанием калорий и рафинированных углеводов и низким содержанием клетчатки
  • имеющих историю желудочно-кишечных заболеваний, таких как болезнь Крона
  • с метаболическим синдромом, диабетом или резистентностью к инсулину
  • с циррозом или инфекциями системы желчных протоков
  • с гемолитической анемией, такой как болезнь серповидно-клеточной анемии

В дополнение к наличию желчных камней в качестве фактора риска холедохолитиаза, люди также подвергаются риску, если у них удалены желчный пузырь или у них была предыстория желчных камней в желчных протоках.

Те, у кого есть существующие факторы риска или беспокойство по поводу развития желчных камней, должны поговорить со своим врачом, чтобы определить их риск как для образования желчного пузыря, так и для холедохолитиаза.

симптомы

Когда желчный камень вызывает у человека боль, это потому, что камень блокирует печень, желчный пузырь или желчные протоки. Время от времени это может привести к серьезному дискомфорту. Однако у некоторых людей с желчными камнями симптомы не проявляются.

Люди могут испытывать болезнь желчного пузыря как давление или боль в правом верхнем животе, чаще всего после еды тяжелой еды. Боль обычно располагается за грудной клеткой и может также перемещаться к лопаткам.

Когда камень блокирует желчный проток, симптомы могут включать:

  • боль, которая может быть тяжелой в течение нескольких часов
  • лихорадка
  • озноб
  • пожелтение кожи и белых глаз
  • тошнота и рвота
  • светлый стул
  • темная, чайная моча

осложнения

Существуют осложнения желчных камней и заблокированных протоков, некоторые из которых могут быть фатальными. Эти осложнения включают:

  • воспаление желчного пузыря или печени
  • повреждение желчного пузыря, желчных протоков или печени
  • бактериальная инфекция
  • желчнокаменной панкреатит, воспаление поджелудочной железы
  • смерть

Из-за серьезности этих осложнений важно, чтобы люди с холедохолитиазом получали лечение как можно скорее.

диагностика

Во время оценки желчных камней врачи могут использовать несколько диагностических инструментов для тестирования на желчные камни и другие состояния с похожими симптомами.

Некоторые другие состояния, которые имеют сходные симптомы с желчными камнями, включают:

  • рак желчного пузыря
  • воспаление желчного пузыря или инфекция без камней
  • язвы
  • панкреатит
  • кислотный рефлюкс
  • аппендицит
  • желчная дискинезия, неправильное перемещение желчи через систему желчных протоков

Радиологические тесты

Врачи могут рекомендовать использовать определенные радиологические инструменты во время процесса оценки и диагностики. Некоторые из этих тестов могут включать:

  • ультразвук
  • компьютерная томография (КТ)
  • магнитно-резонансная томография (МРТ)

Холесконтиграфия, также называемая сканированием гидроксилиминодиуксусной кислоты (HIDA-сканирование), представляет собой тип сканирования ядерной медицины, используемого для оценки желчного пузыря и желчной системы.

Другим рентгенологическим тестом, который может быть использован, является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP).Это тест, который использует освещенную трубку с камерой на конце, чтобы исследовать протоки желчи и поджелудочной железы. Краску вводят в эти каналы и берут рентгеновские снимки.

Анализ крови

Врачи могут рекомендовать тестировать вещества в крови, чтобы лучше оценить печень. Это можно отнести к тестированию функции печени и включает в себя проверку уровней следующих веществ:

  • билирубин
  • щелочная фосфатаза
  • АЛТ и АСТ-ферменты
  • гамма-глутамилтрансфераза (GGT)

Кроме того, некоторые другие анализы крови могут проводиться для проверки инфекции или других проблем.

Результаты этих тестов предоставят врачам полезную информацию о том, как работает организм. Например, они смогут лучше определить наличие инфекции или воспаление печени.

лечение

Как только врач поставил диагноз холедохолитиаза, они, скорее всего, порекомендуют определенные процедуры или операцию, чтобы удалить камень или камни, блокирующие желчный протоки. Наиболее распространенная процедура для этого называется ERCP со сфинктеротомией.

Эндоскопия до операции.

Во время этой процедуры хирург использует освещенную трубку с камерой на конце, называемую эндоскопом, для просмотра каналов печени и поджелудочной железы.

Затем они делают небольшой разрез, называемый сфинктеротомией, чтобы удалить камень из желчного протока. Этот канал опустошается в тонкую кишку.

Для тех, кто разработал инфекцию желчных протоков, называемых холангитами, ERCP обычно рекомендуется удалять камни. Удаление любых блокировок и предоставление антибиотиков являются наиболее важными шагами в лечении этого состояния.

Наиболее эффективным методом лечения активного заболевания желчным пузырем по-прежнему является удаление желчного пузыря. Процедура обычно происходит после удаления камней и улучшения воспаления или инфекции.

Ударная волновая литотрипсия, процедура, которая подавляет желчный камень на более мелкие кусочки с ударными волнами, также является вариантом, но редко используется из-за высокого риска каменного повторения.

Эта процедура может быть предложена лицам, имеющим общие камни желчных протоков, которые нельзя удалить с помощью ERCP. Он также может быть полезен для растворения одного камня в желчном пузыре.

Недостатком этой процедуры является то, что процедура эндоскопа часто необходима впоследствии для удаления каменного мусора.

Исследования показали, что исследования не являются эффективным средством лечения активной болезни желчного пузыря.

прогноз

Любой, кто имеет случайные признаки или симптомы желчных камней, должен говорить со своим врачом. Если их симптомы являются стойкими или серьезными, они должны посетить их местную комнату скорой помощи для более срочной оценки и лечения.

Людям с холедохолитиазом требуется оперативная медицинская помощь для ограничения осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: