Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Что вам нужно знать о анальном раке

Анальный рак возникает в анусе, расположенном в конце желудочно-кишечного тракта. Он отличается от и менее распространенным, чем колоректальный рак, который является раком толстой кишки или прямой кишки.

Анальный рак встречается редко, но число новых случаев растет. По данным Американского онкологического общества, в 2017 году, вероятно, будет около 8 200 новых случаев, из которых 5 250 будут влиять на женщин, а 2950 — на мужчин. Ожидается, что около 1100 человек умрут от анального рака, в том числе 650 женщин и 450 мужчин.

Различные факторы риска связаны с анальным раком, но заражение двумя типами вируса папилломы человека (ВПЧ), по-видимому, лежит в основе 79 процентов случаев.

Анальный рак редко встречается до 35 лет. Средний возраст диагноза — в начале 60-х годов. У мужчин есть шанс на 1-в-500 получить анальный рак, и риск у женщин значительно выше.

Симптомы и признаки

Диаграмма сфинктера

Общие симптомы анального рака могут включать

  • ректальное кровотечение заметно, если есть кровь на фекалиях или туалетной бумаге
  • боль в анальной области
  • глыбы вокруг ануса, которые могут быть ошибочно приняты за свай или геморрой
  • слизь или желеобразный выдел из ануса
  • анальный зуд
  • изменения в дефекации, включая диарею, запор или истончение стула
  • фекальное недержание, или проблемы, связанные с движением кишечника
  • вспучивание
  • женщины могут испытывать боль в пояснице, когда опухоль нажимает на влагалище
  • женщины могут испытывать сухость влагалища

причины

При анальном раке опухоль создается вследствие аномального и неконтролируемого роста клеток в анусе.

Анус — это область в самом конце желудочно-кишечного тракта. Анальный канал соединяет прямую кишку с внешней стороной тела. Он окружен мышцей, известной как сфинктер. Сфинктер контролирует движения кишечника, сокращая и расслабляя. Анус — это та часть, где анальный канал открывается наружу.

Анальный канал облицован плоскоклеточными клетками. Эти плоские клетки выглядят как поджелудочная железа под микроскопом. Большинство анальных раковых заболеваний развиваются из этих плоскоклеточных клеток. Такие раковые заболевания известны как плоскоклеточные карциномы.

Точка, в которой анальный канал встречается с прямой кишкой, называется переходной зоной. Переходная зона имеет плоскоклеточные клетки и железистые клетки. Они продуцируют слизь, которая помогает табурету или фекалиям проходить через анус плавно.

Большинство анальных раков являются плоскоклеточными карциномами, но аденокарцинома также может развиваться из железистых клеток в анусе.

Факторы риска

Изучены множественные факторы риска, связанные с анальным раком. Они включают в себя любую или комбинацию из следующих:

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ): некоторые типы ВПЧ тесно связаны с анальным раком. Около 79 процентов людей с анальным раком имеют HPV 16 или 18, а 8 процентов — другие типы ВПЧ.
  • Несколько сексуальных партнеров: эта деятельность увеличивает риск заражения ВПЧ, что, в свою очередь, увеличивает риск анального рака, который является известным фактором риска.
  • Рецептивный анальный секс: мужчины и женщины, которые получают анальный секс, имеют более высокий риск развития анального рака. Мужчины, инфицированные ВИЧ и имеющие половые контакты с мужчинами, в 90 раз чаще развивают анальный рак по сравнению с общей популяцией.
  • Другие виды рака: женщины, у которых был рак влагалища или шейки матки, и мужчины, у которых был рак полового члена, подвергаются более высокому риску развития анального рака. Это также связано с ВПЧ-инфекцией.
  • Возраст: анальный рак, как и большинство видов рака, чаще обнаруживается в более старшем возрасте.
  • Ослабленная иммунная система: люди с ВИЧ или СПИДом и те, кто принимает иммунодепрессанты после трансплантации, подвергаются большему риску.
  • Курение: у курильщиков значительно больший риск анального и других видов рака, чем у некурящих.
  • Доброкачественные анальные повреждения: Раздражительное заболевание кишечника (IBD), геморрой, фистулы или рубцы связаны с анальным раком. Воспаление, вызванное доброкачественными анальными поражениями, может увеличить риск.

лечение

Лечение анального рака будет зависеть от различных факторов, в том числе от того, насколько велика опухоль, независимо от того, распространилась она или нет, где она находится, и общего состояния здоровья пациента. Хирургия, химиотерапия и лучевая терапия являются основными вариантами.

Хирургия

Тип операции зависит от размера и положения опухоли.

резекция

Хирург удаляет небольшую опухоль и некоторые окружающие ткани. Это можно сделать, только если анальный сфинктер не пострадал. После этой процедуры человек все равно сможет пройти дефекацию.

Абдоминоперинная резекция

Анус, прямая кишка и часть кишечника удаляются хирургическим путем, и устанавливается колостомия. В колостомии конец кишечника выводится на поверхность живота. Мешок помещается поверх стомы или отверстия. Сумка собирает табуреты за пределами тела. Человек с колостомой может вести нормальную жизнь, заниматься спортом и быть сексуально активным.

Химиотерапия и лучевая терапия

Большинству пациентов, вероятно, потребуется химиотерапия, лучевая терапия или и то, и другое.

Лучевая терапия может сочетаться с химиотерапией для уничтожения анальных раковых клеток. Лечение может проводиться вместе или один за другим. Этот подход увеличивает вероятность сохранения интактного анального сфинктера. Показатели выживаемости и ремиссии хорошие.

Химиотерапия использует цитотоксические препараты, которые предотвращают деление раковых клеток. Их вводят перорально или путем инъекций.

Радиотерапия использует высокоэнергетические лучи, которые разрушают раковые клетки. Радиация может поставляться как внутри, так и снаружи.

Радиотерапия и химиотерапия оказывают неблагоприятное воздействие, и их объединение может сделать побочные эффекты более острыми.

Побочные эффекты могут включать:

  • диарея или запор
  • болезненность и волдыри вокруг целевой области, которая является анусом
  • более высокая восприимчивость к инфекциям во время лечения
  • усталость
  • потеря аппетита
  • тошнота или рвота
  • язвы полости рта или больной рот
  • потеря волос
  • сужение и сухость влагалища
  • низкий уровень лейкоцитов, увеличивая риск заражения
  • анемия из-за низкого количества эритроцитов
  • низкий уровень тромбоцитов, повышающий риск синяков или кровотечений
  • сухая кожа
  • высыпания
  • проблемы мышц и нервов
  • чрезмерный кашель и иногда затруднение дыхания
  • проблемы с рождаемостью

прогноз

Рак диагностируется в зависимости от его стадии. Варианты лечения и перспективы зависят от стадии, на которой он диагностируется.

Обычный способ постановки рака составляет от 0 до 4. На этапе 0 раковые клетки находятся только в верхнем слое анальной ткани. Это также известно как болезнь Боуэна. На стадии 4 рак распространился по всему телу.

Шанс выжить еще 5 лет и более после диагноза зависит от стадии и от типа рака.

Американское онкологическое общество дает следующие 5-летние показатели выживаемости:

стадия Плоскоклеточный рак Неспецифические раковые образования
0 71% 59%
1 64% 53%
2 48% 38%
3 43% 24%
4 21% 7%

Важно помнить, что эти цифры основаны на средних показателях прошлого. По мере развития медицины, ожидание заключается в том, что лечение становится все более эффективным, особенно если диагностировать рак на ранней стадии.

Результат также зависит от возраста и состояния здоровья человека, кроме рака.

диагностика

Врач спросит о симптомах и истории болезни и проведет осмотр.

Если врач считает, что анальный рак присутствует, они направят пациента к колоректальному хирургу, врачу, который специализируется на состояниях кишечника.

Специалист может провести ряд тестов.

Ректальное исследование

Это может быть неудобно, но обычно это не больно. Врач может использовать проктоскоп, аноскоп или сигмоидоскоп, чтобы исследовать область более подробно. Обследование определит необходимость биопсии.

Биопсия

Небольшой образец ткани берется из анальной области и отправляется в лабораторию для тестирования. Ткань будет исследоваться под микроскопом.

Если в биопсии обнаружена раковая ткань, будут проведены дальнейшие испытания, чтобы выяснить, насколько велик рак и распространился ли он.

КТ, МРТ или ультразвуковое сканирование могут помочь подтвердить результаты. Это может быть ректальное ультразвуковое исследование, когда инструмент вставлен в задний проход.

профилактика

Анальный рак редок, но некоторые рекомендации могут помочь снизить риск.

К ним относятся:

  • уменьшая вероятность заражения ВПЧ путем вакцинации
  • использовать презервативы при сексе
  • ограничение числа сексуальных партнеров
  • воздержание от анального секса
  • не курить

Большинство случаев анального рака можно диагностировать на ранней стадии. Однако, если симптомы начинаются выше в анальном канале, это может быть невозможно.

Люди, которые имеют более высокий риск, должны рассмотреть скрининг на анальный рак. Это включает женщин, у которых был рак вульвы или шейки матки, известная инфекция ВПЧ, любой, кто ВИЧ-инфицирован, те, у кого была история анальных бородавок, и получатели пересадки органов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: