Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Что такое воздушная эмболия?

Воздушная эмболия, или, точнее, газовая эмболия, возникает, когда один или несколько пузырьков газа входят в вену или артерию. Это может блокировать прохождение крови, и это может быть опасно для жизни.

В зависимости от того, где происходит блокировка, симптомы и тяжесть различаются. Воздушная эмболия является одной из ведущих причин смерти в дайвинге.

Воздушная эмболия может быть вызвана рядом факторов — чаще всего — дайвингом, но определенные медицинские процедуры также могут вызывать пузырьки газа в крови. Точная распространенность эмболий воздуха неизвестна; более мелкие случаи могут не лечиться и могут быть без симптомов.

В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы и диагноз эмболии воздуха. Это также будет включать способы избежать состояния при погружениях.

Быстрые факты о воздушной эмболии

Вот некоторые ключевые моменты в области эмболии воздуха. Более подробная информация и вспомогательная информация приведены в основной статье.

  • Воздушные эмболии чаще всего образуются во время подводного плавания
  • Воздушные пузырьки в венах не так серьезны, как в артериях
  • Арголиальные газовые эмболии могут вызывать инсульты
  • Только 2-3 мл воздуха, вводимого в мозговое кровообращение, может привести к смерти
  • Некоторые медицинские процедуры могут вызвать воздушную эмболию
  • По оценкам, 57% ортопедических операций производят воздушные эмболии
  • Симптомы воздушной эмболии включают больные суставы, чувство стресса, боль в груди и толчки
  • Лучшим средством для воздушной эмболии является рекомпрессия в гипербарической камере
  • Способы избежать эмболий во время дайвинга включают избегание алкоголя и повторное шлифование.

Что такое воздушная эмболия?

[Вены и артерии головы и шеи]

Эмболичность, в общем, относится к чему-то неблагоприятному, которое попало в ловушку в сосудистой системе.

Воздушная эмболия, в частности, представляет собой пузырь или пузырьки газа, захваченного в кровеносных сосудах. Пузыри в какой-то момент отрезали кровоснабжение определенной области тела.

Воздушная эмболия может легко нанести значительный и постоянный ущерб центральной нервной системе и как таковая должна рассматриваться как чрезвычайная ситуация.

Венозная эмболия не такая серьезная, как артериальная эмболия, которая сама по себе не такая серьезная, как эмболия мозга. Однако все вышеперечисленное может нанести серьезный ущерб органам и системам, если их не остановить.

Некоторые медицинские процедуры могут привести к поступлению небольшого количества воздуха в венозную систему; например, через внутривенную капельку. В общем, они останавливаются в легких и мало вредят. В редких случаях они могут достигать сердца и нарушать его работу.

Артериальные газовые эмболии гораздо более серьезны. Эмболичность может потенциально предотвратить проникновение кислородосодержащей крови в целевой орган и вызвать ишемию (недостаточное кровоснабжение органа); если сердце затронуто, это может вызвать сердечный приступ.

Если артериальная газовая эмболия достигает мозга, ее называют эмбриональной эмболией и могут вызвать инсульт.

Ввод 2-3 мл воздуха в мозговое кровообращение может быть смертельным. Только 0,5-1 мл воздуха в легочной вене может вызвать остановку сердца.3

причины

Как уже упоминалось, некоторые медицинские процедуры могут допускать попадание небольшого количества воздуха в организм; это может быть серьезным, но это случается редко. Подавляющее большинство случаев воздушной эмболии связано с дайвингом.

Фактически, воздушная эмболия является самой распространенной причиной смерти среди дайверов.

Существует два способа создания воздушной эмболии в ответ на погружение; оба происходят во время восхождения, но через два разных процесса:

[Аквалангист]

  • Декомпрессионная болезнь: также известная как «изгибы», эмболия может возникать, когда дайвер слишком быстро сталкивается. По мере того как дайвер спускается, их тело, наряду с газом, которым они дышат (кислород и азот), находится под все возрастающим давлением. Водолаз постоянно использует кислород, но азотные бассейны в тканях дайвера.

    Если дайвер быстро возвращается на поверхность, азоту не дается возможность реабсорбироваться в кровь и оставить ткань в виде пузырьков газа.

    Хорошая аналогия, чтобы помочь понять этот процесс, включает бутылку газированной соды. Когда бутылка запечатана, углекислый газ нельзя увидеть, потому что он находится под давлением. Однако, если давление быстро высвобождается, открывая колпачок, углекислый газ превращается в легко видимые пузырьки.

    Если колпачок медленно высвобождается поэтапно, пузырьки не образуются.

  • Легочная баротравма: если дайвер задерживает дыхание во время быстрого подъема, травма может быть вызвана подкладкой легких. По мере уменьшения давления во время подъема объем воздуха в легких увеличивается. Если дыхание удерживается добровольно, небольшие воздушные мешочки легких (альвеолы) могут разрываться. Эти слезы могут пропускать газ в кровь.

Другие причины воздушной эмболии могут быть ятрогенными (вызванными медицинским вмешательством). Они могут включать:

  • Внутривенный капель: чаще всего через отсоединенную центральную венозную катетеризацию
  • Гемодиализ: лечение почечной недостаточности
  • Лапароскопические инсуффляции: иначе известная как операция с замочной скважиной, воздух иногда закачивается в пространство между органами и кожей, чтобы очистить проход для хирурга для работы
  • Операция на открытом сердце
  • Биопсия легких: удаление участка легкого для обследования
  • Радиологические процедуры: особенно там, где необходима инъекция красителя
  • Роды: особенно кесарево сечение
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP): процедура, предназначенная для исследования поджелудочной железы и желчных протоков, ERCP включает инъекцию красителя в область через эндоскоп.4

Не известны точные данные о распространенности эмболий воздуха из-за хирургических процедур. Некоторые считают, что эмболия сосудистой оболочки встречается во всем, что связано с 10-80% нейрохирургов и 57% ортопедических операций.5

Чтобы воздух перемещался из атмосферы в систему крови, градиент давления должен быть таким, чтобы благоприятный воздух, попадающий на участок. В общем, давление в кровеносных сосудах больше, чем окружающее атмосферное давление. Поэтому нормальная рана не позволит вводить газ.

Однако в области головы или шеи давление меньше атмосферного давления; травмы на этих участках могут вызвать воздушные эмболии. По этой причине операции на голове и шее чаще приводят к ятрогенным воздушным эмболиям.

симптомы

[Подводное плавание в глубокой синей воде]

Признаки и симптомы воздушной эмболии могут включать следующее:

  • Боль в суставах или мышцах
  • Нерегулярные сердечные ритмы
  • Размытие зрения
  • тревожность
  • Зудящая кожа
  • Приступы
  • Кровавое пенообразование из рта
  • Низкое кровяное давление и головокружение
  • Трудность дыхания
  • Грудная боль
  • Головокружение
  • Экстремальная усталость
  • Толчки
  • Потеря координации
  • Визуальные или слуховые галлюцинации
  • Тошнота или рвота
  • Цианоз (слабое синее окрашивание кожи)
  • Паралич или слабость конечностей, или одна или несколько конечностей
  • Потеря сознания.

Если у подводного плавника развиваются эти симптомы в течение 10-20 минут после погружения, они должны лежать горизонтально, получать 100% кислорода и быть доставлены в больницу — предпочтительно с камерой рекомпрессии.

диагностика

Наиболее клинически важным фактором в диагностике воздушной эмболии является история пациента. Сами симптомы могут быть проявлением ряда расстройств; однако недавняя дайвинг-экспедиция или хирургическая процедура могут указывать на воздушную эмболию.

Хирургические процедуры, которые имеют наибольший риск воздушной эмболии, — это краниотомия, выполняемая с пациентом в сидячем положении, кесаревом сечении, замене тазобедренного сустава и кардиохирургии с сердечно-легочным обходом.

Если воздушная эмболия является возможностью или риском, следующие процедуры могут быть выполнены во время или после операции: 4

[Изображение с каротидной артерией]

  • Рентген грудной клетки: газовые пузырьки иногда могут появляться на рентгеновских лучах
  • Стетоскоп: к обученному уху иногда может быть обнаружен шум «мельничного»
  • Изменение газов: если пациент находится под анестезией и все еще контролируется, анестезиолог может обнаружить уменьшение количества двуокиси углерода, высвобождаемого в конце истечения срока годности
  • Ультрасонография Допплера: эта неинвазивная процедура оценивает кровоток через сосуды путем отскакивания высокочастотных звуковых волн от циркулирующих эритроцитов. Эта процедура часто используется во время операций с высоким риском воздушной эмболии
  • Трансэзофагеальная эхокардиография: этот метод использует звук для получения очень подробного изображения сердца и сосудов, которые приводят к нему.

лечение

Если воздушная эмболия вызвана дайвингом, единственным выбором является немедленная рекомпрессия в гипербарической камере. Водолаз будет лежать вертикально и дышать смесью газов при высоком давлении.

Это восстановит нормальный кровоток и уменьшит размер эмболии. Давление заставляет азот реабсорбироваться в кровоток.

Лечение займет несколько часов, так как давление медленно уменьшается в камере, имитируя медленное погружение. В зависимости от тяжести состояния лечение может продолжаться в течение нескольких дней.

Другие методы лечения воздушной эмболии

Если воздушная эмболия является ятрогенной по своей природе или из-за травмы, и большой пузырь воздуха задерживается в сердце, пациент может быть помещен в определенные положения, чтобы предотвратить дальнейший ущерб:

  • Позиция Тренделенбурга: лежа на спине с тазом над головой
  • Левый боковой прорези: лежащий с левой стороны, чтобы задержать воздух рядом с верхушкой правого желудочка; это предотвращает или сводит к минимуму препятствие легочной артерии.

Пациент также будет получать газообразную смесь с высоким содержанием кислорода. Это ускоряет уменьшение размера пузырьков и помогает обратить вспять ишемию. Рекомпрессия может быть полезна, является ли воздушная эмболия ятрогенной или из-за погружения.

профилактика

Дайвинг — самая распространенная причина воздушных эмболий. Следующий список может помочь предотвратить их появление:

  • Ограничьте продолжительность и глубину погружений
  • Всегда медленно и медленно используйте предохранительные упоры, чтобы обеспечить безопасное и естественное поглощение газов
  • Никогда не погружайтесь с холодом или кашлем
  • Будьте особенно осторожны, если погружение в особенно холодную воду7
  • Избегайте употребления алкоголя до и после дайвинга
  • Никакой активной деятельности до, во время или после погружения
  • Оставайтесь на поверхности в течение достаточного времени между погружениями
  • Держите гидратированный перед дайвингом
  • Оставьте как минимум 24 часа перед тем, как отправиться на более высокую высоту, например. альпинизм или полет.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: