Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Что такое синдром Туретта?

Синдром Туретта — это расстройство, которое включает в себя различные физические тики и по крайней мере один вокал. Несколько человек с Туреттом непреднамеренно произносят неуместные или непристойные слова.

Тик — необычное движение или звук, который человек практически не контролирует. Он может включать мигание глаз, кашель, очищение горла, обнюхивание, движения лица, движения головы или движения конечностей или необычные звуки.

Тики чаще встречаются у людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), аутистическим расстройством спектра (ASD) или расстройством гиперактивности дефицита внимания (ADHD).

По данным Ассоциации Туреттов Америки, 1 из каждых 160 детей в Соединенных Штатах может иметь синдром Туретта. Считается, что это затрагивает 200 000 американцев, и это затрагивает мужчин больше, чем женщин.

Это состояние связано с повреждением или аномалиями в базальных ганглиях головного мозга.

Быстрые факты о синдроме Туретта:

Вот некоторые ключевые моменты о синдроме Туретта. Более подробная информация содержится в основной статье.

  • У человека с синдромом Туретта будут физические и вокальные тики, длившиеся более года.
  • Это неврологическое расстройство с симптомами, которые усугубляются стрессом.
  • Лечение включает лечение и поведенческую терапию.
  • У Tourette нет серьезных осложнений, но это может сопровождаться другими состояниями, такими как ADHD, и это может вызвать трудности с обучением.

Что это?

Симптомы Туретта включают частое мигание, встряхивание головы или очищение горла.

Tourette является одним из ряда тических расстройств, которые могут включать временные или хронические тики. Тик может появляться в любом возрасте, но чаще всего он появляется в возрасте от 6 до 18 лет.

В подростковом возрасте и в раннем взрослом возрасте тики обычно становятся менее серьезными, но в 10-15 процентах случаев Туретт может ухудшаться по мере того, как человек переходит во взрослую жизнь.

Для большинства людей частота и интенсивность как второстепенных, так и крупных тиков, как правило, колеблются. Тики могут становиться все более частыми и более интенсивными, когда человек сталкивается с физическим, эмоциональным или психическим стрессом.

Большинство людей с Tourette имеют нормальный интеллект и продолжительность жизни.

симптомы

Характерным признаком синдрома Туретта является тик. Это может варьироваться от едва заметных до достаточно серьезных, чтобы сделать повседневную жизнь сложной задачей.

Первым признаком может быть лицевой тик, например, мигание глаз, но каждый человек отличается.

Тик может быть:

  • Физическое: Движения двигателя включают мигание или подергивание головки или другой части тела.
  • Phonic: Человек может произносить звуки, такие как хрюканье или скрипы, а также слова или фразы.

Существуют две основные классификации:

  • Простой тик: это может включать в себя перемещение только одной мышцы или произнесение одного звука. Движения внезапны, недолговечны и часто повторяются.
  • Сложный тик: физические движения более сложны, а звуковые тики могут включать длинные фразы. Сложные тики включают несколько групп мышц.

У людей с Tourette есть комбинация звуковых и физических тиков, которые могут быть простыми или сложными.

Примеры простых физических тиков могут включать:

  • глаз мигает
  • бросание глаз
  • шлифование зубов
  • подергивание головы
  • скручивание шеи
  • подергивание носа
  • катя глаза
  • вращение плеч
  • плечом плечами
  • приклеивание языка

Примеры простых звуков могут включать:

  • лай звуки
  • дующий
  • очистка горла
  • кашляющий
  • хрюканье
  • икающий
  • нюхают
  • скрип
  • кричать и кричать

Примеры сложных физических тиков могут включать:

  • копрокраксия, или делая непристойные жесты
  • echopraxia, или имитировать движения других людей
  • хлопающий
  • встряхивание головы
  • попадание вещей
  • прыгать или прыгать
  • пинать вещи
  • сотрясение
  • пахнущие объекты
  • трогать себя или других

Примеры сложных звуков включают:

  • изменяя свою интонацию голоса
  • эхолалия или повторять то, что говорят другие люди
  • палифрасия, или повторять одну и ту же фразу снова и снова
  • копролалия, что означает высказывание или крик непристойных слов или фраз

Большинство людей испытывают необычные или неудобные ощущения до появления тика.

Типы расширенного предупреждения включают:

  • ощущение жжения в глазах, которое смягчается только миганием
  • увеличение напряжения в мышцах, которое может быть смягчено только растяжением или подергиванием
  • сухое горло, которое только облегчается, хрюкая или очищая горло
  • зуд в конечности или суставе, где единственное облегчение достигается за счет его скручивания

Ситуации, которые могут привести к ухудшению ситуации, включают:

  • беспокойство или стресс
  • усталость или усталость
  • болезнь, особенно стрептококковая инфекция
  • волнение
  • недавняя травма головы

спросил Ассоциацию медицинских консультантов Америки Туретта, какой совет они дадут родителям, которые думают, что у их ребенка может быть Туретт.

Они сказали нам:

«Синдром Туретта характеризуется двигателем и вокалом более 12 месяцев. Если это так, начните с посещения врача первичной медико-санитарной помощи для оценки. Поговорите с ним или ей, чтобы узнать, причиняют ли тики боль или дискомфорт, беспокоить его или ее, или влиять на школьные занятия или желаемые виды деятельности.

Ассоциация предоставляет ресурсы и поддержку людям с Туреттом и патентами детей с условием, включая инструменты для родителей и педагогов, а также информацию о том, как найти группы поддержки и поддержки.

Причины и факторы риска

Точная причина синдрома Туретта неизвестна, но, по-видимому, это связано с проблемой в базальных ганглиях, той части мозга, которая отвечает за непроизвольные движения, эмоции и обучение.

Эксперты считают, что аномалии в базальных ганглиях могут вызывать дисбаланс в уровнях нейротрансмиттеров мозга, которые передают сообщения из одной клетки в другую.Аномальные уровни нейротрансмиттеров могут нарушить нормальную функцию мозга, в результате чего появляются тики.

Болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона и другие неврологические состояния влияют на базальные ганглии.

Считается, что синдром Туретта имеет генетическую связь и является наследственным. У человека, у которого есть близкий член семьи с тиком, более вероятно, что он тоже.

Это также, по-видимому, чаще встречается у младенцев, родившихся досрочно.

Другая теория заключается в том, что детская болезнь может вызывать появление тиков. Инфекция стрептококковыми бактериями группы А была связана с симптомами Туретта. Возможно, бактерии заставляют иммунную систему вырабатывать антитела, которые взаимодействуют с мозговой тканью, и это приводит к изменениям в мозге.

Это может иметь последствия для лечения, но необходимы дополнительные исследования.

диагностика

Для Туретта нет текущего теста, поэтому диагноз зависит от признаков и симптомов, а также от медицинской и семейной истории.

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам Пятое издание (DSM-5), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией (APA), для диагноза Tourette должны присутствовать следующие критерии:

  • У человека есть два или более мотоциклов, например, моргание или пожимание плечами и по крайней мере один вокал (например, жужжание, очистка горла или крикание слова или фразы), хотя они могут не всегда происходить на в то же время.
  • У человека были тики не менее года. Тики могут встречаться много раз в день (обычно в поединках) почти каждый день, или взад и вперед.
  • У человека есть тики, которые начались в возрасте до 18 лет.
  • У человека есть симптомы, которые не связаны с приемом медикаментов или других лекарств или из-за наличия другого состояния здоровья (например, изъятия, болезнь Хантингтона или поствирусный энцефалит).

Другие условия, которые могут приводить к подобным симптомам, включают:

  • аллергии, если есть кашель и обнюхивание
  • дистония, неврологическое состояние, которое включает непроизвольные движения и длительное сокращение мышц, приводящее к извилистым движениям тела, аномальной позе и тремор
  • синдром беспокойной ноги, если движения воздействуют на ноги
  • проблемы со зрением, если пациент сильно мигает

Анализы крови, кожный тест, тесты на глаз и тесты на визуализацию могут помочь исключить эти и другие медицинские условия.

лечение

Лечение обычно включает медикаментозное и не фармакологическое лечение. В редких случаях операция может быть вариантом.

Лекарства могут включать антигипертензивные средства, миорелаксанты или нейролептики.

Антигипертензивные средства обычно используются для контроля высокого кровяного давления или гипертонии, но они могут помочь пациентам с умеренными или умеренными симптомами Туретта, возможно, регулируя уровни нейротрансмиттеров. Одним из примеров является клонидин. Побочные эффекты включают диарею или запор, сухость во рту, головные боли, головокружение и усталость.

Мышечные релаксанты помогают контролировать физические тики при лечении спастичности, когда мышцы становятся слишком жесткими. Примеры включают баклофен и клоназепам. Побочные эффекты включают сонливость и головокружение. Пациенты, принимающие мышечные релаксанты, не должны употреблять алкоголь, и они не могут управлять или использовать тяжелую технику.

Нейролептики блокируют действие дофамина в мозге. Их можно принимать перорально или путем инъекций. Они могут лечить от умеренных до тяжелых симптомов. Некоторые нейролептики с медленным высвобождением вводят только один раз каждые 2-6 недель.

Побочные эффекты могут включать сонливость, помутнение зрения, сухость во рту, низкое либидо, встряхивание, спазмы, подергивания и увеличение веса. Некоторые нейролептики имеют более неблагоприятные последствия, чем другие.

Если побочные эффекты становятся проблемой, пациенты должны сообщить своему врачу. Могут быть другие нейролептики, которые они могли бы принять.

Не фармакологическое лечение

Поведенческая терапия обычно используется, чтобы помочь людям с Туреттом. Это может помочь изменить модели поведения пациента.

Исследования показали, что комплексное поведенческое вмешательство для тиков (CBIT), своего рода когнитивная поведенческая терапия (CBT), может помочь детям и взрослым с синдромом Туретта. Терапия направлена ​​на лечение симптомов путем изменения привычек.

Реверсирование привычки основывается на идее, что:

  • пациенты не знают своих тиков
  • Цель тиков — облегчить дискомфортные ощущения, прежде чем они произойдут

Терапевт помогает пациенту контролировать картину и частоту их тиков. Любые ощущения, вызывающие тики, также идентифицируются.

Как только пациент узнает о тике, они могут разработать альтернативный и менее заметный способ избавления от неудобных ощущений, которые мешают. Это называется конкурирующим ответом.

Например, если неприятное ощущение в горле заставляет человека почувствовать необходимость ворчать или прочистить горло, они могут научиться снимать ощущение, беря на себя серию глубоких вдохов.

Исследование, опубликованное в 2015 году, показало, что тип CBT, используемый для уменьшения хронических тиков у людей с синдромом Туретта, также может изменить способ работы их мозга.

В другом исследовании, опубликованном в 2015 году, было обнаружено, что химический мозг, известный как ГАМК, может помочь лечить тиков у людей с синдромом Туретта.

Применяемая терапия реверсированием часто включает релаксационную терапию. Стресс или беспокойство могут сделать тики более серьезными и более частыми. Глубокое дыхание и визуализация могут помочь облегчить беспокойство, часто приводя к уменьшению количества менее выраженных тиков.

Существуют ли альтернативные методы лечения?

Акупунктура и гипноз были предложены как возможные методы лечения. Был предложен ряд диетических факторов, таких как более высокое потребление витамина B или витамина D, но они не были поддержаны исследованиями.

Медицинский консультативный совет Ассоциации Туретта сказал:

«В настоящее время нет доказательств использования каких-либо альтернативных методов лечения Туретта.Проще говоря, они еще не изучены для Туретта ».

Однако упражнения и здоровая диета могут помочь уменьшить стресс и улучшить чувство благополучия, что может помочь уменьшить тяжесть и частоту тиков.

Хирургия

Хирургия обычно рассматривается только для взрослых пациентов с тяжелыми симптомами, которые плохо реагировали на другие виды лечения.

Лимбическая лейкотомия: электрический ток или импульс излучения используются для сжигания небольшой части лимбической системы, которая несет ответственность за некоторые эмоции, поведение и память. Это может частично или полностью решить проблему.

Глубокая стимуляция головного мозга (DBS): электроды имплантируются постоянно на части мозга, которые, как известно, связаны с Tourette's. Они подключены к небольшим генераторам, имплантированным внутри тела. Электронный импульс проходит от генератора к электродам, стимулируя различные части мозга. Это может помочь контролировать симптомы Туретта.

Долгосрочные эффекты DBS еще не доказаны.

Управление тиками

Деятельность, которая может помочь включать участие в спортивных состязаниях, играть в приятную компьютерную игру или читать интересную книгу. Однако чрезмерное возбуждение может быть спусковым механизмом для некоторых людей, поэтому некоторые действия могут иметь обратный эффект.

Многие люди узнают, как контролировать тики, например, на работе или в школе, но подавление тиков может усилить напряжение, пока не будет выражено значение tic.

Со временем типы, частота и серьезность тиков могут измениться. Тики, как правило, самые жестокие в подростковом возрасте, но они часто улучшаются во время ранней взрослой жизни.

осложнения

Синдром Туретта не влияет на интеллект человека, но трудности с обучением могут возникнуть, если у человека также есть СДВГ, ОКР или ASD.

Ребенок с такими дополнительными условиями или без них может также испытывать издевательства в школе, и это может усложнить учебу, как в социальном, так и в академическом плане.

Школы могут помочь, обучая студентов об этом состоянии, чтобы они могли лучше понять одноклассника, у которого есть Туретт.

Базальные ганглии также участвуют в обучении навыкам, поэтому люди с Туреттом могут иметь проблемы с обучением по привычке. Это может повлиять на такие навыки, как написание, чтение или арифметика.

Ребенок с синдромом Туретта может нуждаться в дополнительной образовательной помощи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: