Детская шизофрения, также известная как очень ранняя шизофрения, является редкой и тяжелой формой психического расстройства.
Состояние определяется как шизофрения, которая начинается у детей в возрасте до 13 лет (и обычно старше 7 лет). Помимо возраста начала и тяжести, он почти такой же, как взрослая шизофрения.
Эта статья будет посвящена симптомам, диагнозу и лечению детской шизофрении. Чтобы узнать больше о шизофрении в целом, включая возможные причины шизофрении, посетите страницу с шизофренией.
Детская шизофрения по сравнению с аутизмом
Только в 1980 году детскую шизофрению поняли как отдельный диагноз — до этого времени дети, у которых сегодня был диагностирован аутизм, который является типом «распространенного расстройства развития», были сгруппированы под диагноз шизофрении.
Сегодня путаница сохраняется. Из-за своей редкости и из-за того, что параноидные симптомы часто проявляются как враждебное и оппозиционное поведение, дети с шизофренией могут ошибочно диагностироваться с расстройством поведения.
Путаница понятна, учитывая, что семейные, генетические и визуальные данные показывают сходство между аутизмом и детской шизофренией.
Ранние описания, которые использовались для классификации аутизма, включали «нетипичное и замкнутое поведение», «неспособность развить идентичность отдельно от матери» и «общую неравномерность, грубую незрелость и неадекватность в развитии». См. Ниже, как симптомы детской шизофрении сравниваются с этими описаниями аутизма.
Молекулярные генетические данные также указывают на совпадение между нарушениями развития и шизофренией. Генетическая уязвимость к шизофрении распространяется также на биполярное расстройство.
симптомы
Видео ниже, подготовленное Институтом детского интеллекта, некоммерческой организацией, показывает ведущего специалиста по детской шизофрении, рассказывающего о том, как появляются симптомы и какие неприятные эффекты они могут произвести.
Профессор Рошель Каплан описывает, как в большинстве случаев это замедленное расстройство. Она объясняет, как этот опыт может быть «очень страшен» для ребенка в начале, и как родители могут заметить это как беспокойство.
Это страшно для ребенка, объясняет профессор Каплан, потому что галлюцинации или заблуждения могут угрожать; Кроме того, дети понимают с возраста примерно 5 лет, что неслучайно слышать, например, внешние голоса, которых нет, и которые не испытывают другие люди.
Детская и взрослая шизофрения
Отличительной чертой шизофрении у любого человека является психоз — шизофрения — психотическая болезнь. Это означает потерю контакта с реальностью из-за галлюцинаций и иллюзий — так называемых положительных симптомов шизофрении.
Две другие страницы содержат подробную информацию о симптомах психоза и шизофрении, поэтому здесь мы сосредоточимся на основных различиях между взрослым началом и детской шизофренией.
Прежде чем психоз появляется у людей с шизофренией, часто происходит фаза, ведущая к ней, называемая преморбидной или продромальной. Эта фаза более выражена у детей, чем у взрослых.
В детской шизофрении преморбидные нарушения развития включают:
- языковые нарушения
- мотор (движение)
- социальный дефицит
У более половины детей, которые продолжают развивать детскую шизофрению, этот этап, как установлено, начался с первых месяцев жизни.
По сравнению с обычным началом шизофрении в подростковом возрасте или в зрелом возрасте это говорит о более серьезном и более раннем нарушении развития мозга, когда шизофрения появляется у 7-13-летних.
Галлюцинации, как и у взрослых случаев, обычно слуховые в шизофрении в детском возрасте (слышащие внешние голоса, которых не существует); визуальные и тактильные (сенсорные) галлюцинации реже. Тип заблуждения несколько отличается в детской шизофрении — причудливые ложные убеждения обычно связаны с детскими темами и менее сложны, чем те, которые испытывают подростки и взрослые.
Когнитивные и мотивационные нарушения, наблюдаемые при шизофрении (также называемые отрицательными симптомами), более очевидны в самом раннем расстройстве. К ним относятся нарушения эмоционального выражения, социального взаимодействия и воли (воля к принятию решений).
«Плоский или неадекватный аффект» является основным нарушением — потерей способности выражать или распознавать эмоции.
В исследованиях, плоский аффект при шизофрении можно измерить как уменьшенное выражение лица во время социальных взаимодействий, эмоциональных фильмов и мультфильмов, а также неспособность распознать лица. Сами пациенты не имеют понимания этих дефицитов, сообщая о нормальных эмоциональных переживаниях.
Все дети с очень ранней шизофренией демонстрируют очевидное снижение работоспособности. Их социальные и функциональные проблемы и их симптомы аналогичны тем, что у взрослых, но более серьезными.
Американская академия детской и подростковой психиатрии представила список типичных симптомов детской шизофрении в своем информационном бюллетене для семей о расстройстве; они включают:
- Нечетное и эксцентричное поведение и / или речь (так называемые дезорганизованные и неупорядоченные симптомы).
- Путают телевидение и мечты о реальности (пример психоза).
- Крайняя капризность.
- Тяжелое беспокойство (из-за опасений угрожать галлюцинациями или заблуждениями).
- Трудность, связанная с друзьями и их поддержание.
- Вывод и становление все более изолированным.
- Ухудшение личного ухода (проблемы с купанием).
Раннее начало
Раннее начало шизофрении происходит, когда ребенок в возрасте от 13 до 18 лет испытывает галлюцинации, заблуждения и когнитивные нарушения, связанные с шизофренией.
Очень раннее начало шизофрении — это педиатрический эквивалент, используемый, когда симптомы поражают ребенка в возрасте до 13 лет. Считается, что это затрагивает 1 из 30 000 детей.
В одном из тематических исследований было показано, что дети могут начать испытывать необычные ощущения в возрасте от 3 месяцев или раньше.
Диагностическое и статистическое руководство (DSM) не различает взрослую, раннюю и очень раннюю шизофрению, но есть некоторые различия. У ребенка, у которого развиваются симптомы с самого раннего возраста, более вероятно, что у взрослого человека есть серьезные симптомы.
диагностика
Задача с очень ранней шизофренией заключается в том, что она поставила твердый диагноз, дифференцируя ее от других расстройств, в том числе:
- Аффективные расстройства (расстройства настроения, как депрессия, так и биполярное расстройство), которые проявляют психотические симптомы.
- Всесторонние расстройства развития (такие как аутизм).
- Тяжелые расстройства личности.
Другие состояния могут быть ошибочно диагностированы как шизофрения у детей, включая посттравматическое стрессовое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство без понимания (с недостаточной информированностью).
Как описано выше, существует как совпадение, так и путаница между аутизмом и детской шизофренией. Отрицательные симптомы, наблюдаемые у детей с шизофренией, аналогичны тем, которые наблюдаются при расстройствах аутистического спектра, а именно:
- социальная изоляция
- ухудшение связи
- плохой контакт с глазами
Еще одна сложность в диагностике детской шизофрении заключается в том, насколько она редка, наряду с тем, что галлюцинации, которые не являются редкостью в других детских психиатрических заболеваниях, не могут использоваться сами по себе для постановки диагноза.
Как и у взрослых шизофрении, нет единого диагностического теста на расстройство у детей, и он полагается на устранение других состояний и расстройств, которые могли бы объяснить симптомы.
Критерии для установления диагноза шизофрении одинаковы, хотя, возможно, и более сложные, как и для взрослых. Узнайте больше о вопросах для пациентов и семьи, чтобы помочь диагностировать психоз.
лечение
Как и при психотической болезни у взрослых, лечение у детей одинаковое — положительные симптомы галлюцинации и заблуждения (психоза) лечатся наркотиками, называемыми антипсихотиками. Они помогают контролировать симптомы галлюцинации, заблуждения и дезорганизованного мышления.
Разница в лечении детей с шизофренией заключается в том, что более старые антипсихотики (также называемые «типичными» антипсихотическими препаратами), как правило, не столь эффективны, как у взрослых с шизофренией.
Таким образом, используются более новые «атипичные» антипсихотики: рисперидон (фирменный Risperdal в США) и оланзапин (Zyprexa), тогда как клозапин (Clozaril, FazaClo, Zaponex или Clopine) является еще одним нетипичным вариантом в случаях, лайн наркотиков.
Новейшие препараты, особенно при использовании у детей, могут вызывать побочные эффекты, в том числе увеличение веса и непереносимость глюкозы, хотя лекарства хорошо переносятся пациентами.
Другие антипсихотические препараты, используемые при шизофрении, включают галоперидол (Haldol) и хлорпромазин (Promapar или Thorazine).
Однако антипсихотические методы лечения не лечат шизофренией; лекарства должны быть приняты на всю жизнь, чтобы помочь справиться с симптомами и предотвратить психоз. Аналогичным образом, нет никаких превентивных мер, позволяющих остановить ребенка, получающего шизофрению в первую очередь.
Узнайте больше о фармакологическом лечении антипсихотиками.
Семьи в ролях
Детская шизофрения, очевидно, будет включать людей, ухаживающих за ребенком — даже больше, чем расстройство у подростков и молодых людей.
В прошлом, однако, семьи были иррационально обвинены в развитии шизофрении у детей и, возможно, были исключены из ухода. С тех пор эти идеи были заменены рекомендациями о том, что, по возможности, необходимо участие в жизни семьи, поскольку оно часто имеет решающее значение для процесса восстановления.
Разнообразные психосоциальные и образовательные вмешательства также помогают детям с шизофренией, помогать в социализации, общении и поведении, подобно оказанию помощи детям с нарушениями развития.
