Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Что такое пограничное расстройство личности (БЛД)?

Граничное расстройство личности — это состояние психического здоровья, которое создает настроение, поведенческую и нестабильность отношений.

Симптомы заболевания описаны в медицинской литературе более 3000 лет, но болезнь действительно только увеличилась в видимости за последние 30 лет.

Термин «граница» изначально использовался, когда клиницисты думали, что пациенты находятся на границе между невротическими и психотическими, — проявляя как невротические, так и психотические симптомы.

Национальный институт психического здоровья (NIMH) утверждает, что, по оценкам, 1,6 процента взрослых в США имеют пограничное расстройство личности (BPD) в любой конкретный год.

Быстрые факты о пограничном расстройстве личности:

  • У людей с БЛД есть проблемы, регулирующие мысли, эмоции и самооценку. Они могут быть импульсивными и безрассудными, и часто имеют нестабильные отношения с другими людьми.
  • Большинство случаев БЛД начинаются на ранних стадиях взрослой жизни, по-видимому, хуже в молодости, но симптомы могут улучшаться с возрастом.
  • Эксперты не знают, что вызывает БЛД. Предполагается, что генетика, факторы окружающей среды и аномалии головного мозга играют определенную роль.
  • БЛД обычно лечат с помощью психотерапии, а в некоторых случаях помогают лекарства.
  • Нет лекарств от БЛД, но симптомы со временем могут улучшиться.

Что такое пограничное расстройство личности?

женщина разговаривает с психиатром

Большинство случаев БЛД начинают возникать в раннем зрелом возрасте. Способ взаимодействия человека с БЛД с другими людьми тесно связан с их самооценкой и ранними социальными взаимодействиями. BPD вызывает следующие поведенческие нарушения:

  • искаженное восприятие
  • нарушенные отношения
  • чрезмерные эмоциональные реакции
  • вредные, импульсивные действия

Люди с БЛД часто имеют искаженное самооценку и могут чувствовать себя как ошибочные и бесполезные.

причины

Эксперты полагают, что, вероятно, люди могут быть генетически предрасположены к развитию БЛД, при этом факторы окружающей среды повышают риск. Было определено три фактора, которые могут сыграть определенную роль в развитии БЛД:

  • Генетика: исследования близнецов с БЛД предполагают, что предрасположенность к этому состоянию наследуется.
  • Экологические (социальные) факторы: неустойчивые семейные отношения, жестокое обращение с детьми и пренебрежение связаны с повышенным риском БЛД.
  • Нарушения головного мозга: БЛД ассоциируется в исследованиях с изменениями некоторых частей мозга, участвующих в регуляции эмоций.

У многих людей с БЛД есть непосредственный родственник с психическими заболеваниями, такими как СДВГ, биполярное расстройство, депрессия и шизофрения.

Признаки и симптомы

BPD обычно не диагностируется у детей или подростков, поскольку личность все еще развивается в течение этих лет. Симптомы, которые могут выглядеть как пограничное расстройство личности, могут разрешаться по мере взросления детей.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, используется для диагностики состояний психического здоровья, таких как БЛД, и страховых компаний для возмещения за лечение этого состояния.

В отличие от DSM-4 (более ранняя версия), DSM-5 не требует наличия по крайней мере пяти из девяти конкретных симптомов, присутствующих при постановке диагноза. Вместо этого DSM-5 требует соблюдения следующих критериев:

Нарушения самообеспечения

  • Идентичность: плохо развитый или неустойчивый образ себя, часто очень самокритичный; чувства пустоты; диссоциативных состояний при стрессе.
  • Самонаправление: изменение целей, ценностей, стремлений или планов карьеры.

Нарушения в межличностном функционировании

  • Сочувствие: не в состоянии распознать чувства и потребности других.
  • Интимность: интенсивные и нестабильные близкие отношения, отмеченные недоверием, конфликтом, потребностью и опасениями о том, что их покинули. Тесные отношения колеблются между чрезмерным участием и изъятием.

Патологические особенности личности

К ним относятся:

  • сильно изменчивые эмоции
  • взволнованность
  • отсутствие изоляции
  • часто подавленное настроение

Расторжение, характеризующееся:

  • действовать импульсивно
  • рисковать

Антагонизм, характеризующийся:

  • враждебность

Кроме того, ухудшение личностных и личностных качеств:

  • довольно постоянны в разное время и в разных ситуациях
  • не согласуется с стадией развития или местом жизни человека
  • не только из-за употребления наркотиков или других веществ или медицинского состояния

Симптомы БЛД могут быть вызваны ситуациями, которые здоровые люди найдут нормальными. Люди с БЛД испытывают трудности с принятием серых областей в жизни, часто видя что-то черное или белое. Например, они могут испытывать дискомфорт над небольшими отделениями от людей, к которым они относятся, например, в результате деловых поездок или внезапных изменений планов.

Исследования также показали, что люди с БЛД могут видеть гнев в эмоционально нейтральных лицах или реагировать на слова с отрицательными коннотациями гораздо сильнее, чем люди без этого состояния.

Согласно NIMH, 80% людей с БЛД развивают суицидальное поведение, при этом 4-9% совершают самоубийство. Самоповреждение — еще один распространенный симптом, который время от времени используется людьми с БЛД как средство регулирования их эмоций, наказания самих себя или выражения их внутренней боли.

Люди с БЛД также подвергаются повышенному риску развития расстройств пищевого поведения, злоупотребления психоактивными веществами и становятся жертвами насильственных преступлений, таких как изнасилование.

диагностика

человек разговаривает с психиатром

BPD трудно диагностировать, потому что симптомы состояния перекрываются с другими психическими заболеваниями, и отдельные случаи могут сильно различаться.

Специалисты по психическому здоровью могут диагностировать БЛД после тщательного интервью, в ходе которого они завершат психологическую оценку, где они спрашивают о клинической истории пациента и его симптомах.

Поскольку BPD разделяет симптомы с несколькими другими состояниями, специалистам в области психического здоровья необходимо будет это исключить, прежде чем они смогут сделать диагностику BPD.

Из-за трудностей при диагностировании BPD он часто недооценивается или неправильно диагностируется.

лечение

Варианты лечения включают:

Психотерапия

Существуют различные формы:

  • Когнитивная поведенческая терапия (CBT): работа с терапевтом, пациенты осознают негативные или неэффективные формы мышления, позволяя им более четко рассматривать сложные ситуации.
  • Диалектическая поведенческая терапия (DBT): Пациенты используют подход, основанный на навыках, наряду с физическими и медитативными упражнениями, чтобы узнать, как лучше всего регулировать эмоции и терпеть дистресс.
  • Схематическая терапия (SFT). Основываясь на идее, что БЛД происходит от дисфункционального самооценки, SFT фокусируется на рефрейминге, как пациенты видят себя.
  • Терапия на основе ментализации (MBT): форма беседы, которая помогает пациентам идентифицировать свои собственные мысли и отделять их от людей вокруг них.
  • Психотерапия, ориентированная на переносимость (TFP): это использует развивающиеся отношения между пациентом и терапевтом, чтобы помочь человеку понять их эмоции и межличностные трудности.
  • Системная подготовка для эмоциональной предсказуемости и решения проблем (STEPPS): форма групповой терапии, проводимая социальным работником, которая предназначена для дополнения других форм лечения.

медикаментозное лечение

Врачи могут назначать лекарства для лечения клинических проблем, которые возникают вместе с БЛД, хотя в настоящее время нет доступных лекарств, которые могут вылечить само условие. Лекарства включают:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): эта практика не подтверждается данными клинических испытаний, но этот класс лекарств может использоваться, если у человека также есть сопутствующее беспокойство или депрессивное расстройство.
  • Антипсихотики второго поколения и стабилизаторы настроения: есть некоторые доказательства того, что они помогают справиться с некоторыми симптомами БЛД.
  • Омега-3: Есть некоторые свидетельства того, что жирные кислоты омега-3, обычно встречающиеся в рыбий жир, помогают стабилизировать настроение, уменьшать симптомы агрессии и депрессии в БЛД, однако необходимы дальнейшие исследования.

Предварительные исследования также свидетельствуют о том, что в лечении БЛД может быть сыграна роль лекарств, которые модифицируют глутаматергические, опиоидные и окситоцинергические нейротрансмиттерные системы.

госпитализация

В некоторых случаях (например, попытки самоубийства) люди с БЛД нуждаются в интенсивном лечении в специализированных средах, таких как больницы и психиатрические клиники. Часто стационарное лечение будет сочетанием сеансов лечения и психотерапии. Для людей редко бывает госпитализировано с БЛД в течение длительного времени; большинству людей требуется только частичная госпитализация или дневная программа лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: