Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Что такое мастэктомия?

Мастэктомия — это удаление всей ткани из одной или обеих грудей. Мастэктомии в основном выполняются для удаления или профилактики рака молочной железы.

Операция мастэктомии была осуществлена ​​с по крайней мере 548 года н.э., когда Айтиус Амиды предложил процедуру для императорской империи Теодоры, чтобы лечить то, что считается формой рака молочной железы.

Любопытно, что он, похоже, получил хирургический подход от естественных философов за 500 лет до этого.

Операция чаще всего проводится для удаления существующих раковых клеток в груди и, таким образом, для уменьшения распространения рака молочной железы.

Быстрые факты о мастэктомии:

  • Существуют различные типы мастэктомии для решения различных медицинских ситуаций.
  • Мастэктомии могут успешно лечить ряд различных типов рака.
  • У некоторых женщин высокого риска профилактическая мастэктомия может снизить риск развития рака молочной железы на 90 процентов.

Типы мастэктомии

Доктор, изучающий рентген грудной клетки женщины

Существует несколько типов мастэктомии, в том числе:

  • Общая (простая) мастэктомия — вся грудь удаляется, но мышцы под грудью и лимфатические узлы сохраняются на месте.
  • Двойная мастэктомия — обе груди удаляются как превентивная мера; это часто используется для пациентов высокого риска, у которых есть специфические генетические маркеры, которые делают рак молочной железы более вероятным.
  • Радикальная мастэктомия — целая грудь, подмышечные лимфатические узлы и мышцы грудной клетки удаляются.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия — все молочные и подмышечные лимфатические узлы удаляются, но мышцы грудной клетки остаются нетронутыми.
  • Смягчающая кожу мастэктомия — ткань груди и сосок удаляются, но кожа оставляется для восстановления груди в той же операции.
  • Мастэктомия, облегчающая ниппель — эта относительно новая процедура оставляет кожу, ниппель и периферическую ткань груди неповрежденной.

Многие пациенты предпочитают операцию по сохранению груди, хотя это не всегда возможно. Эти процедуры включают:

  • Lumpectomy — лумпэктомия включает удаление опухоли и окружающих тканей и оставляет грудь в значительной степени неповрежденной; процедура обычно используется в сочетании с лучевой терапией. Однако люмметомии не подходят для всех пациентов.
  • Квадрантэктомия — это частичная мастэктомия, которая включает удаление большей ткани молочной железы, чем более простая лумпэктомия, но которая по-прежнему сохраняет большую часть ткани молочной железы.
  • Не требующие ухода мастэктомии — это более новые процедуры мастэктомии, которые сохраняют кожу груди, позволяя восстановить более естественную перспективную грудь. Это может быть только вариант, если нет признаков раковых клеток, близких к коже.

Некоторые женщины имеют реконструктивную операцию на грудной клетке как часть той же процедуры, что и мастэктомия или основная лумпэктомия, в то время как другие ожидают и имеют возможность пройти вторую операцию позднее.

Цель

Женщины с различными условиями, влияющими на грудь, могут получить мастэктомию, чаще всего рак молочной железы. Мастэктомии используются для лечения рака, в том числе:

  • Неинвазивный рак молочной железы — в том числе карцинома протоков in situ (DCIS), наиболее распространенный тип неинвазивного рака молочной железы — 1 из 5 новых случаев рака в Соединенных Штатах — DCIS. Этот рак образуется в молочных протоках, но еще не распространился на остальную ткань молочной железы.
  • Этапы 1 и 2 — ранняя стадия рака молочной железы.
  • Этап 3 — местно-распространенный рак молочной железы (после химиотерапии).
  • Воспалительный рак молочной железы — агрессивное заболевание, при котором раковые клетки блокируют лимфатические сосуды в коже груди (мастэктомия подходит только после химиотерапии для этой формы рака).
  • Болезнь Педжета соска или груди — редкий вид рака, поражающий сосок.
  • Местно рецидивирующий рак молочной железы — рак, возвращающийся к той же груди.

В некоторых случаях мастэктомия может также выполняться по причинам, не связанным с диагнозом рака молочной железы, например, когда у человека есть:

  • тяжелая хроническая боль в груди
  • фиброзно-кистозная болезнь груди
  • плотная ткань груди
  • раковая фобия или семейная история рака молочной железы

Эти причины для операции гораздо менее распространены и не являются стандартной практикой.

Если рекомендуется мастэктомия, тип выполняемой мастэктомии будет зависеть от ряда факторов, в том числе:

  • Возраст пациента.
  • Общее состояние здоровья пациента.
  • Статус менопаузы.
  • Размер опухоли.
  • Стадия опухоли (насколько она распространена).
  • Степень опухоли (ее агрессивность, как быстро она растет или распространяется).
  • Является ли опухоль гормонально-восприимчивой.
  • Участие лимфатических узлов

Процедура и риски

Мастэктомия — это хирургическая процедура, которая включает анестезию и удаление ткани. Таким образом, существуют связанные риски, как в случае любой операции; к ним относятся:

  • Проблемы с анестезией.
  • Боль в плече и общая жесткость руки.
  • Кровотечение и инфекция.
  • Прыщи, пузыри или потере кожи вдоль места хирургического разреза.
  • «Чулки и шприцы», где раньше была грудь, а иногда и под мышкой.
  • Лимфедема — опухоль из-за роста жидкости под мышкой и в руке.
  • Повреждение нервов в спине, руке и груди.
  • Формирование твердой рубцовой ткани в месте операции.
  • Наращивание крови или жидкости под кожей на хирургическом участке.

Операции мастэктомии выполнялись миллионы раз хирургами по всему миру. Из-за этого операция относительно безопасна, учитывая ее инвазивный характер.

восстановление

Как только процедура мастэктомии будет завершена, пациент будет внимательно следить. Частота сердечных сокращений, артериальное давление, уровень боли и чувство тошноты будут регулярно проверяться и, при необходимости, принимать лекарства.

В больнице

Среднее пребывание в больнице для мастэктомии составляет 3 дня, но если реконструктивная хирургия завершается в той же операции, пребывание может быть немного длиннее. Пациентам будут показаны упражнения для достижения минимальной жесткости и образования рубцов. Пациентам также будут даны рекомендации по мероприятиям, которых следует избегать.

Перед отъездом в больницу пациентам будут предложены рекомендации по следующим вопросам:

  • Боль лекарств — соответствующее использование анальгетиков будет обсуждаться, и рецепт будет написан для лечения боли.
  • Уход за повязками, повязками и хирургическим сливом, если они предоставляются.
  • Что ожидать от стежков и скобок, хотя большинство используемых стежков растворяется и не требует последующей встречи для удаления.
  • Как распознать признаки инфекции и лимфедемы.
  • Виды упражнений регулярно выполняются.
  • Когда возобновить носить нормальный бюстгальтер или когда начать использовать протез.

Восстановление мастэктомии у себя дома

Частота восстановления различается у людей, но восстановление от мастэктомии обычно занимает несколько недель. Это займет больше времени, если реконструкция проводится в той же хирургической процедуре. Вероятно, будут синяки, отек, низкая лихорадка, а у некоторых пациентов будет больное горло, вызванное трубкой, которая была вставлена ​​в горло во время процедуры; это решится в течение нескольких дней.

Общие рекомендации, которые следует соблюдать дома, включают:

  • Отдых — нормально чувствовать усталость после операции. Нет причин бороться с ним; пациенты должны позволить себе исцелить время.
  • Устранение боли — возможно, некоторый дискомфорт, поэтому лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, должны приниматься в соответствии с инструкциями врача. Важно быть честным относительно количества боли, испытываемой при обращении со стороны медицинских работников. Если план управления личной болью не работает, его можно изменить.
  • Принимать ванны для губчатой ​​ванны до удаления стоков, скоб и швов.
  • Управление запорами — лечение может вызвать запоры, рекомендуется повышенное потребление жидкости вместе с употреблением продуктов с высоким содержанием клетчатки.
  • Упражнение — продолжение упражнений в соответствии с инструкциями врача.
  • Просить помощи — просить членов семьи и друзей оказать помощь в доме и вокруг него.

Поскольку недели превращаются в месяцы, могут появиться так называемые «фантомные ощущения» или «призрачные боли». Они нормальны и происходят по мере того, как нервы заживают.

Эти ощущения могут проявляться в виде ползучего или зудящего чувства или общей чрезмерной чувствительности области. Они, как правило, передают самостоятельно и не являются медицинской проблемой. Врачи иногда могут назначать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ацетаминофен и ибупрофен, если они сохраняются.

Время восстановления будет разным, но в течение нескольких месяцев чувство нормальности должно возобновиться. Многие пациенты возвращаются к работе в течение 3-6 недель.

Эмоциональное восстановление после мастэктомии

Советник разговаривает с женщиной]

Физическое исцеление от хирургии рака молочной железы — всего лишь одна часть процесса восстановления. Для людей нормальным и распространенным является сильная эмоциональная реакция на:

  • Потеря груди или обеих грудей, а также физические ограничения во время выздоровления.
  • Успех или неспособность искоренить рак, который после мастэктомии может также стать причиной значительных эмоциональных потерь.

Пациентам может быть предложено специализированное консультирование во время лечения рака молочной железы, или они, возможно, пожелают договориться о том, чтобы увидеть своего терапевта.

Профилактическая мастэктомия

Женщинам все чаще приходится проходить профилактическую мастэктомию в попытке снизить риск развития рака молочной железы. Эти превентивные мастэктомии известны как профилактические мастэктомии. Они выполняются только в определенных случаях. Они используются для женщин с рядом родственников, которые имеют или имеют рак молочной железы, или если они показывают положительные результаты для определенных генетических маркеров.

Человеку может быть предоставлена ​​возможность профилактической мастэктомии в следующих ситуациях:

  • Сильная семейная заболеваемость — если у матери, сестры или дочери был рак молочной железы, особенно до 50-летнего возраста.
  • Положительное тестирование мутаций в BRCA1, BRCA2 или PALB2 — эти гены обычно помогают восстановить поврежденную ДНК — если они не функционируют должным образом, опухоли могут расти.
  • Рак молочной железы в 1 груди — у вас, скорее всего, развивается рак молочной железы, если рак уже возник в любой груди. Это называется контралатеральной профилактической мастэктомией.
  • Лобулярная карцинома in situ (LCIS) — это область аномального роста клеток и увеличивает риск рака молочной железы.
  • Пациенты, у которых была лучевая терапия в грудной области до 30 лет.
  • Женщины с плотной грудью — диагностика проблем в плотной груди затруднена, и многочисленные трудности с биопсией и последующие рубцы также могут добавить к сложности. Иногда — хотя и редко — женщины с плотной грудью могут выбрать профилактическую мастэктомию.
  • Женщины с микрокальцификацией — крошечные отложения кальция в груди сильно свидетельствуют о наличии рака.

По данным Национального института рака, профилактическая мастэктомия у женщин с высоким риском может снизить риск развития рака молочной железы на 90 процентов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: