Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Что такое kernicterus и каковы симптомы?

Kernicterus — повреждение головного мозга, вызванное тяжелой, необработанной желтухой или высоким уровнем содержания в крови вещества, называемого билирубином. Состояние обычно связано с тяжелыми, необработанными случаями желтухи у новорожденных.

В глобальном масштабе от 60 до 80 процентов новорожденных испытывают желтуху. В промышленно развитых странах только у 0,4 до 2,7 из каждых 100 000 детей развиваются ядерные заболевания или состояние, называемое острой билирубиновой энцефалопатией. Здесь уровень билирубина настолько высок, что они распространяются на мозг и повреждают ткани центральной нервной системы.

В настоящее время kernicterus относится конкретно к серьезному повреждению нервной системы, вызванному желтухой. Тем не менее, все виды повреждений, связанных с тяжелой желтухой, также считаются формами или стадиями kernicterus.

В этой статье мы рассмотрим симптомы kernicterus, а также его причины и факторы риска. Мы также рассмотрим, как диагностируется состояние, и что можно сделать для его лечения.

Каковы основные симптомы?

Ребенок принимает легкую терапию при желтухе. Необработанная желтуха может вызвать ядерную болезнь

Kernicterus развивается из тяжелой, необработанной желтухи.

Общие симптомы желтухи, особенно у младенцев, включают:

  • желтое или оранжевое тонированное лицо, белые глаза и десны
  • легкая спячка или пробуждение
  • сокращение производства мочи или темная окраска мочи
  • проблемы с грудным вскармливанием, сосание бутылочки или питание
  • мягкая суетливость и трудно успокаивать

Младенцы с легкой и средней желтухой часто не имеют никаких симптомов, кроме желтого оттенка их глаз и кожи.

При сильной желтухе изменение цвета, которое поражает лицо, белые глаза и десны при легкой желтухе, продвигается к остальной части тела, двигаясь вниз через сундук, живот, ноги и руки.

Общие симптомы тяжелой желтухи и ядра включают:

  • жесткое, хромовое или гибкое тело
  • высокий, непрерывный плач
  • странные или нескоординированные движения глаз
  • выгибание тела подобно носу, с головой, шеей и пятками, отогнутыми назад, а остальная часть тела направлена ​​вперед
  • припадки
  • выпуклость мягкого пятна на голове ребенка

Люди должны искать немедленную медицинскую помощь в любое время, когда они подозревают симптомы тяжелой желтухи или ядра.

Что такое билирубин?

Тело вырабатывает билирубин, когда старые эритроциты разрушаются.

Как только свободный в кровотоке, билирубин поглощается печенью, становится водорастворимым, а затем выводится в желчные соли.

Билирубин затем разрушается кишечными бактериями. Затем он либо покидает тело в фекалиях, либо транспортируется в почки и удаляется из организма с мочой.

У новорожденных органы могут не развиваться достаточно для обработки билирубина, особенно в первые несколько часов и дней жизни. Это может привести к желтухе.

Высокий уровень билирубина в крови, выше стадии новорожденного, часто является признаком заболевания или повреждения печени, поскольку этот орган в первую очередь ответственен за очистку билирубина от крови.

причины

Недоношенный ребенок

Kernicterus возникает, когда уровень билирубина в крови становится настолько высоким, что он пересекает гематоэнцефалический барьер и повреждает ткань головного мозга. Состояние почти всегда связано с тяжелой желтухой.

Общими причинами значительной желтухи являются:

  • недоразвитая, больная или поврежденная печень
  • разрушение эритроцитов, часто, когда тип крови матери не соответствует
  • преждевременные роды, обычно до 37 недель беременности или беременности
  • увеличение производства билирубина
  • Синдром Гильберта, состояние, которое приводит к высоким уровням билирубина
  • обструкция желчного протока или закупорка

Факторы риска

Известно, что слабая желтуха очень распространена у новорожденных, и некоторые факторы значительно увеличивают риск тяжелой желтухи и ядра.

Факторы риска для kernicterus включают:

  • мать и ребенок не разделяют группу крови
  • отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), фермент, который помогает эритроцитам нормально работать
  • низкий вес при рождении
  • преждевременные роды
  • сепсис
  • менингит
  • темный цвет кожи, поскольку пожелтение кожи трудно заметить
  • проблемы с питанием или плохой аппетит
  • синяки или кровоподтеки
  • семейная история желтухи
  • синяки или травмы от трудного рождения

Хотя многие из этих условий могут увеличить риск развития детской тяжелой желтухи, быстрое лечение высоких уровней билирубина может почти всегда предотвращать ядерную болезнь.

Это влияет на взрослых и детей по-разному?

Случаи kernicterus с участием взрослых считаются очень редкими, и только некоторые из них были зарегистрированы.

Kernicterus обычно считается гораздо более вероятным для воздействия на младенцев, поскольку их гематоэнцефалический барьер не полностью развит.

Младенцы также более склонны к тяжелой желтухе и язвенной болезни, потому что их печень не полностью развита и менее способна удалять билирубин из крови.

Каковы осложнения?

Kernicterus может вызвать серьезные, постоянные, осложнения здоровья, связанные с повреждением головного мозга.

Исследование, проведенное в 2014 году, сопровождалось 128 пациентами, получавшими лечение при тяжелой желтухе при рождении в течение 30 лет. Авторы обнаружили, что 45% испытывали нарушения поведения и проблемы, связанные с умением думать, когда дети. Эти трудности продолжались во взрослую жизнь.

Осложнения, связанные с kernicterus, включают:

  • звуки потери слуха или трудности
  • проблемы со зрением
  • неразвитые зубы и челюстные кости
  • нарушения движения, вызванные повреждением головного мозга
  • умственная и умственная отсталость, в том числе дислексия
  • окрашенные детские зубы
  • расстройства аутистического спектра
  • эпилепсия
  • невнимательности и гипервозбудимости, особенно в раннем детстве

Если его не лечить, ядерный кровотечение может привести к коме и смерти.

Как он диагностируется?

Тест на билирубин

У новорожденных медсестра или врач часто изначально испытывают желтуху, помещая световой метр на лоб ребенка. Это дает им уровень чрескожного билирубина (TcB). Если уровень TcB высок, будет проведен анализ крови.

У младенцев врачи обычно проводят анализ крови на билирубин, беря пробу крови от пятки.

Это позволяет врачу получить показания для общего уровня билирубина в сыворотке (TSB).

В большинстве больниц регулярно тестировать уровни TcB новорожденного каждые 8-12 часов в первые 48 часов жизни и, по крайней мере, еще раз в возрасте от 3 до 5 дней.

Хотя стандарт варьируется между больницами и врачами, новорожденным диагностируется желтуха, когда у них уровень билирубина выше 85 мкмоль на литр (мкмоль / л). Это составляет 5 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

Уровень билирубина обычно самый высокий, когда ребенку от 3 до 5 дней.

Если диагностируется желтуха, дополнительные пробы крови могут потребоваться каждые несколько часов, чтобы проверить состояние состояния и выяснить, насколько эффективным является лечение, если это необходимо.

Можно ли это лечить?

Как агрессивная желтуха лечится, зависит от возраста ребенка, измеренного в часах, и того, как высокие уровни билирубина повысились. Kernicterus всегда лечат в больнице немедленно.

Большинство младенцев с желтухой на уровнях, которые требуют лечения, и все дети с kernicterus, помещаются в инкубатор под специальными огнями с закрытыми глазами.

Ребенку также потребуется больше молока или формулы, часто с кормлением каждые 2 часа. В некоторых случаях кормушка для кормления может быть помещена в горло ребенка, чтобы обеспечить прямое питание. Увлажняющие жидкости также обычно вводятся через вену.

Для тяжелых случаев желтухи и, как правило, во всех случаях заболевания сердечно-сосудистой системы немедленно происходит переливание крови, чтобы снизить количество свободного билирубина в крови.

Как только kernicterus развился, конкретные варианты лечения зависят от симптомов.

Обычные методы лечения, используемые для осложнений kernicterus, включают:

  • физиотерапия
  • Логопедия
  • образовательный коучинг, консультации или изменения
  • кохлеарная имплантация, если происходит потеря слуха
  • ортопедические устройства или процедуры
  • лекарства для мышц или проблемы с движением
  • Инъекции ботокса
  • лекарства для синдрома дефицита внимания с гиперактивностью

прогноз

Желтуху легко поддаются лечению, когда ее диагностируют и лечат достаточно рано или в то же время в мягких формах. Однако, как только происходит ядерный кровоток, возникающие проблемы обычно являются постоянными, хотя некоторые из них могут уменьшаться или уходить с терапией, медикаментами или во взрослую жизнь.

Люди должны немедленно обратиться к врачу в любое время, когда возникают симптомы желтухи или ядра. Это может занять менее 24 часов для серьезных случаев развития желтухи до ядра.

Разрабатываются новые технологии, которые помогают родителям и опекунам легче обнаруживать желтуху у новорожденных. К ним относится приложение для мобильных телефонов под названием BiliScan.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: