Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Что произойдет, если у вас простатическая хирургия?

Когда человек достигает возраста 40 лет, клетки в предстательной железе иногда начинают размножаться. Этот рост может привести к расширению железы, вызывая ее выжимание уретры, часто мешая мочеиспусканию.

Это состояние известно как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или доброкачественное расширение простаты (BPE). Он не связан с раком и обычно безвреден, хотя может вызвать неприятные симптомы.

Простата представляет собой репродуктивную железу с ореховым размером, ответственную за производство некоторых жидких компонентов спермы. Жидкость объединяется со спермой из яичек, когда она входит в уретру во время эякуляции.

Наиболее распространенная операция для ДГПЖ называется трансуретральной резекцией предстательной железы или ТУРП. Во время процедуры хирурги удаляют избыточную ткань предстательной железы через уретру.

Быстрые факты о хирургии BPH:

  • Хирургия редко является первой линией лечения ДГПЖ.
  • Врач, специализирующийся на мочевых путях, проводит большинство операций TURP.
  • TURP считается довольно безопасной и эффективной процедурой лечения ДГПЖ.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП)

Трансуретральная резекция предстательной железы для операции BPH

По данным Американской ассоциации урологов, трансуретральная резекция предстательной железы или ТУРП является наиболее распространенным типом операции, используемой для лечения ДГПЖ. Каждый год врачи проводят его около 150 000 американских мужчин.

Хирурги выполняют большинство процедур ТУРП, когда пациент находится под общей анестезией и бессознателен или спит.

Альтернативно, они используют спинальную анестезию, где игла помещается в позвоночник, чтобы остановить любое ощущение ниже талии.

Как работает эта процедура?

После анестезии хирург вставляет инструмент, называемый резектоскопом, в уретру. В некоторых случаях отдельное устройство будет использоваться для смыва стерильной жидкости через хирургический участок.

Как только хирург позиционирует резектоскоп, они будут использовать его, чтобы отрезать ненормальные ткани простаты и уплотнить сломанные кровеносные сосуды.

Наконец, хирург будет вставлять длинную пластиковую трубку, называемую катетером, в уретру и смыть разрушенные ткани предстательной железы в мочевой пузырь, где они выводятся из организма через мочу.

восстановление

Большинство операций TURP занимают от 1 до 2 часов и требуют непрерывного мониторинга в течение нескольких часов.

Катетер обычно удерживают на месте в течение 2 — 3 дней после операций TURP и удаляют, когда пузырь полностью смывается.

Каковы побочные эффекты?

Первоначально уретра и окружающая область будут воспалены, и будет трудно мочиться. Катетер и процесс промывки также могут быть неудобными и вызывать спазмы мочевого пузыря.

Уретры, пенис и нижняя область брюшной полости будут нежными, красными и опухшими в течение нескольких недель после операции, что может помешать мочеиспусканию. Большинство людей также чувствуют себя очень слабыми и легко проскакивают в течение нескольких недель.

Общие побочные эффекты операций TURP включают:

  • затруднение полного опорожнения мочевого пузыря
  • недержание мочи или утечка
  • срочность мочеиспускания или внезапное желание мочиться
  • дискомфорт во время мочеиспускания
  • небольшие капли или сгустки крови в моче, до 6 недель

Небольшие побочные эффекты, связанные с операциями ТУРП, обычно уходят, поскольку уретры и ткани предстательной железы становятся менее воспаленными, как правило, в течение нескольких недель.

Хотя операции ТУРП могут или не могут быть связаны с эректильной трудностью у некоторых людей, они могут уменьшить объем спермы, продуцируемой во время эякуляции.

Существуют ли какие-либо осложнения или риски?

хирург с маской и очками

Как и при любой медицинской процедуре, особенно при анестезии, операция по ДГПЖ связана с некоторыми медицинскими осложнениями.

Возможные, но редкие риски, связанные с процедурами TURP, включают:

  • чрезмерное кровотечение
  • инфекции мочевыводящих путей
  • ретроградная эякуляция, когда сперма течет назад в мочевой пузырь во время эякуляции
  • хронические проблемы с мочеиспусканием, особенно недержание
  • воспаление предстательной железы или рубцевание, причем около 10 процентов мужчин нуждаются в дальнейшей хирургии в течение 5 лет
  • импотенция или эректильная дисфункция
  • разделенный поток мочи, вызванный сужением уретры
  • хронический простатит или воспаление предстательной железы
  • аллергическая или аномальная реакция на анестезию

Синдром пост-ТУРП

В редких случаях возникает синдром после ТУРП. Это — то, где слишком большая часть жидкости, используемой для хирургической промывки, поглощается телом, приводя к основным дисбалансам объема электролита, жидкости и объема крови.

Ранние признаки синдрома после ТУРП включают:

  • тошнота
  • головокружение
  • неугомонность
  • боль в животе
  • герметичность в сундуке

Признаки сильного синдрома после ТУРП включают:

  • путаница
  • затрудненное дыхание
  • помутнение зрения
  • захват
  • кома

Хотя редко, синдром после ТУРП может быть фатальным, если он не лечится достаточно рано.

Время восстановления

Обычно безопасно возвращаться к основным повседневным занятиям через 1-2 недели после процедур ТУРП и безопасно возвращаться к напряженной деятельности через 1 — 2 месяца.

Советы по улучшению восстановления

стакан воды на столе

Существует несколько способов снизить риск осложнений после операции ТУРП.

Общие советы включают:

  • оставаться в воде
  • едят здоровую, сбалансированную диету
  • избегая полового акта в течение 1-2 месяцев
  • избегая тяжелого подъема в течение 1-2 месяцев
  • ограничивающие упражнения, которые налагают напряжение на пах или нижнюю область живота
  • избегая стимуляторов, таких как кофеин, алкоголь и никотин
  • ограничивая использование внебиржевых лекарств, которые могут вызывать обезвоживание, такие как противозастойные средства и антигистамины

Когда нужно обратиться к врачу

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше и имеют улучшенный поток мочи в течение 4-6 недель после операции TURP.

В целом, риск серьезных осложнений после операции TURP довольно низок.Но, как и во всех операциях, существуют некоторые потенциальные риски для здоровья, связанные с процедурой, требующей медицинской помощи и вмешательства.

Причины обращения к врачу после операции ТУРП включают:

  • кровотечение из уретры, наружной простаты или пениса
  • воспаление и боль в уретре, предстательной железе или пенисе, продолжающиеся дольше 2 недель или ухудшающиеся
  • уменьшенный поток мочи или симптомы мочи, такие как недержание мочи или срочность мочи через 6 недель после операции
  • кровь в моче, которая тяжелая или длится дольше 4-6 недель
  • суровые сгустки крови в моче или моче, которые полностью красные
  • слабость и усталость, которые не улучшаются после 4 недель
  • импотенция или эректильная дисфункция
  • затруднение эякуляции
  • головокружение, одышка или замешательство
  • серьезная или усиливающая боль в животе или дискомфорт

Каковы другие виды хирургии BPH?

Хотя TURP остается широко применяемой операцией BPH, существует несколько других процедур для лечения BPH, которые могут быть более подходящими для некоторых людей или иметь более низкий риск осложнений.

Трансухаральный разрез предстательной железы (TUIP)

Процедура TUIP используется в случаях, когда простата довольно мала, но уретральное сужение тяжелое.

Во время процедур TUIP хирург вставит цистоскоп в уретру и расширит мочеиспускательный канал, сделав крошечные разрезы в предстательной железе, и область, где уретра соединяется с мочевым пузырем.

Процедура TUIP немедленно снимает давление уретры, что облегчает мочеиспускание.

Как и в случае с TURP, операция TUIP занимает несколько часов, требует нескольких дней госпитализации и введения катетера.

Многие побочные эффекты, осложнения и риски, связанные с TUIP, схожи с таковыми в TURP.

Лазерная простатэктомия (HoLEP и PVP)

Лазерные методы простатэктомии включают голлюмиевую энуклеацию простаты (HoLEP) или фотоселективное испарение (PVP).

Эти процедуры аналогичны TURP, за исключением того, что они используют лазер для разрушения или испарения тканей простаты вместо того, чтобы разрезать их электрическим проводом.

Поскольку реже участвуют меньше, побочных эффектов, связанных с операциями HoLEP, меньше, чем при традиционных операциях TURP и меньшего риска серьезных осложнений.

Многие операции HoLEP также требуют только одну ночь госпитализации и использования катетера.

Простатические уретральные лифты

В незначительных случаях ДГПЖ простатические устройства могут быть вставлены в простату, что помогает вывести ее из уретры, уменьшая давление уретры и сужение.

Удаление трансуретральной иглы (TUNA) и трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT)

Совершенно новая процедура, TUNA использует тонкие иглы для доставки низкочастотных радиоволн для нацеливания на ткани простаты и уничтожения их. Во время процедур TUNA уретра защищена от радиоволн экраном.

Во время процедуры TUMT уролог вводит катетер с прикрепленным микроволновым генератором через уретру и в простату. Затем он используется для нагрева и разрушения тканей предстательной железы.

И TUNA, и TUMT — это процедуры, которые могут быть выполнены в амбулаторных условиях, таких как клиника, и имеют короткие сроки восстановления.

Однако, несмотря на то, что было показано, что процедуры лучше подходят для снижения симптомов ДГПЖ, чем только медикаменты, они не считаются такими же хорошими, как операции TURP или TUIP.

Открытая простатэктомия

В тяжелых случаях ДГПЖ — обычно те, которые не реагируют на какой-либо другой тип лечения — простата может быть частично или полностью удалена.

Открытые простатэктомии связаны с более высокой частотой побочных эффектов и риска осложнений. Как следствие, они требуют более длительного пребывания в стационаре и реабилитации, чем большинство процедур, используемых для лечения ДГПЖ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: