Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Что нужно знать о воспалительных заболеваниях кишечника?

Воспалительное заболевание кишечника является зонтичным термином для ряда долгосрочных условий, которые включают воспаление пищеварительного тракта или кишечника.

По данным Фонда Крона и Колитита, воспалительное заболевание кишечника (IBD) поражает до 1,6 миллиона американцев. Большинство этих людей диагностируются до 30 лет.

IBD часто путают с синдромом раздраженной толстой кишки (IBS), но оба условия различны. IBD является более серьезным заболеванием, которое может привести к ряду осложнений, включая повреждение кишечника и недоедание.

Типы IBD

[Женщина держит живот обеими руками]

Двумя основными типами IBD являются язвенный колит и болезнь Крона.

Язвенный колит

Это состояние, которое может затронуть до 907 000 американских людей, вызывает воспаление толстой кишки (толстой кишки). Существуют различные классы язвенного колита в зависимости от его местоположения и тяжести:

  • Язвенный проктит: воспаление ограничено прямой кишкой. Это, как правило, самая мягкая форма язвенного колита.
  • Универсальный колит или панколит: воспаление влияет на всю толстую кишку.
  • Проктосигмоидит: воспаление влияет на прямую кишку и нижний конец толстой кишки.
  • Дистальный колит: воспаление распространяется от прямой кишки и до левой толстой кишки.
  • Острый тяжелый язвенный колит: редкая форма, которая поражает всю толстую кишку и вызывает серьезные симптомы и боль.

болезнь Крона

Болезнь Крона может влиять на любую часть пищеварительного тракта — от рта до ануса, хотя наиболее часто пораженные участки представляют собой конечный участок тонкой кишки и толстой кишки.

Болезнь Крона может затронуть до 780 000 американцев. Болезнь может возникать в любом возрасте, но она наиболее часто встречается у лиц в возрасте от 15 до 35 лет.

Хотя язвенный колит и болезнь Крона являются двумя основными формами классического IBD, другие типы включают лимфоцитарный колит и коллагеновый колит. Если врачи не могут различать два основных типа IBD, это состояние классифицируется как неопределенный колит.

причины

Неизвестно, что вызывает IBD, но многие эксперты считают, что несколько факторов могут сыграть свою роль:

  • Иммунная функция: IBD может возникать, когда аномальная реакция иммунной системы на бактерии, вирусы или частицы пищи вызывает воспалительную реакцию в кишечнике.
  • Генетика: были обнаружены связи между IBD и некоторыми мутациями генов. До 20 процентов из них с язвенным колитом имеют близкий родственник с IBD, но никакой конкретной картины наследственности не установлено.
  • Бактерии или вирусы: исследование связывает и энтеровирусы с болезнью Крона.
  • Экология. В качестве потенциальных причин были исследованы такие факторы, как курение, оральные контрацептивы, диета, грудное вскармливание, вакцинация, антибиотики и другие.

Факторы риска

Ряд факторов риска также был выявлен в начале ВЗК, в том числе:

  • Возраст: большинство людей диагностируются до 30 лет.
  • Этничность: евреи Кавказа и ашкенази подвергаются более высокому риску, чем другие.
  • Генетика: люди с близким родственником с IBD подвергаются более высокому риску.
  • Местоположение: Люди, живущие в городских районах и в промышленно развитых странах, с большей вероятностью будут диагностированы с IBD.
  • Лекарства: использование определенных лекарств, таких как изотретиноин или нестероидные противовоспалительные препараты, может увеличить риск.
  • Курение: курильщики подвергаются более высокому риску развития болезни Крона, хотя язвенный колит в основном поражает некурящих.

симптомы

Симптомы варьируются в зависимости от местоположения и тяжести заболевания, а также от типа заболевания. Следующие симптомы являются общими для обоих типов IBD:

[Человек сидит на унитазе со сжатыми руками]

  • кровь в стуле
  • понос
  • усталость
  • лихорадка
  • отсутствие аппетита
  • тошнота
  • болезненные или тяжелые движения кишечника
  • гной или слизь в стуле
  • боль в животе и судороги
  • рвота
  • потеря веса

IBD также может быть связан с симптомами, которые, как представляется, не связаны с пищеварительной системой, такими как:

  • артрит
  • язвы язвы во рту
  • воспаление глаз
  • кожные заболевания

Дети с IBD также могут испытывать нарушение роста.

Те, кто имеет IBD, могут испытывать периоды, когда симптомы ухудшаются — называемые вспышки или рецидивы — и периоды с небольшими симптомами или без них, известными как ремиссия. Вспышки различаются по количеству, интенсивности и продолжительности.

Цель лечения состоит в том, чтобы привести IBD к ремиссии и сохранить его там как можно дольше.

осложнения

Ряд осложнений связан с IBD, некоторые из которых могут угрожать жизни. Возможные осложнения болезни Крона включают:

  • Кишечная непроходимость
  • рак толстой кишки
  • фистулы, аномальные туннели в кишечнике
  • недоедание

Возможные осложнения язвенного колита включают:

  • рак толстой кишки
  • молниеносный колит, при котором нормальные сокращения стенки кишечника временно прекращаются
  • отверстие или разрыв в толстой кишке
  • Строгость или сужение толстой кишки
  • токсичный мегаколон, где опухоль и захваченный газ могут привести к разрыву толстой кишки, септицемии и шоку

диагностика

Чтобы диагностировать IBD, врач должен пройти полную историю болезни, прежде чем заказывать один или несколько диагностических тестов. Типы используемых тестов включают:

  • образец кала
  • анализы крови для того чтобы испытать для малокровия или инфекции
  • Рентген, если подозревается серьезное осложнение
  • компьютерная томография
  • МРТ-сканирование, выявление фистул в тонком кишечнике или анальной области

Эндоскопические процедуры также могут быть использованы. Через анус вставлен гибкий зонд с прикрепленной камерой. Эти процедуры помогают выявить повреждение кишечника и позволяют врачу взять небольшой образец ткани для исследования. Типично используемые эндоскопические процедуры включают:

  • колоноскопия — для исследования всей толстой кишки
  • гибкая сигмоидоскопия — изучить последний участок толстой кишки
  • верхняя эндоскопия — для осмотра пищевой трубы, желудка и первой части тонкого кишечника

Еще одна опция — эндоскопия капсулы. Эта процедура требует, чтобы человек проглотил капсулу с внутренней камерой, которая позволяет врачу осмотреть тонкую кишку.

лечение

Для IBD нет лекарств. Цель лечения — уменьшить симптомы, достичь и поддерживать ремиссию, а также избежать связанных с этим осложнений. Самые распространенные доступные методы лечения — это медикаменты и операции.

медикаментозное лечение

Врачи могут назначать препараты, начиная с более легких и обрабатывая более агрессивное лечение.

  • Противовоспалительные препараты: препараты 5-ASA обычно являются первой линией защиты от симптомов IBD. Они уменьшают воспаление в кишечнике и могут способствовать достижению и поддержанию ремиссии.
  • Кортикостероиды: быстродействующие противовоспалительные стероиды, которые могут быть назначены, если более мягкий класс противовоспалительных средств не эффективен. Они используются только для лечения вспышек и не должны использоваться долговременно.
  • Иммунные супрессоры: эти работы, препятствуя иммунной системе атаковать клетки кишечника, приводя к уменьшению воспаления. Они могут занять до 3 месяцев, чтобы вступить в силу, и вызвать ряд побочных эффектов, таких как повышенная восприимчивость к инфекции.
  • Биологическая терапия: Антитела, которые нацелены на определенные вещества, ответственные за воспаление в организме.

Кроме того, другие препараты, рекомендуемые для пациентов с IBD, могут включать:

  • антибиотики
  • противодиарейные препараты
  • слабительные
  • витаминные и минеральные добавки, для случаев дефицита питания, связанного с IBD

Хирургия

В некоторых случаях операция может быть необходима для лечения симптомов и осложнений IBD. Хирургия может быть рекомендована для расширения узкой кишки или удаления фистул.

Люди, у которых есть язвенный колит, могут пройти операцию по удалению толстой кишки и прямой кишки. У пациентов с болезнью Крона может быть операция по удалению определенных частей кишечника.

управление

Считается, что некоторые факторы питания и образа жизни ухудшают симптомы IBD. Положительные изменения в этих областях могут помочь справиться с симптомами, уменьшить вспышки и даже поддерживать ремиссию.

Диета

[Продовольственный дневник с фруктами и овощами]

Диетические меры, которые могут быть полезны для пациентов с IBD, включают:

  • ведение дневника пищи для отслеживания, если определенные симптомы связаны с определенными продуктами
  • ограничение потребления молочных продуктов
  • ограничение потребления продуктов с высоким содержанием жиров
  • ограничение или исключение острой пищи, кофеина и алкоголя
  • ограничивая продукты с высоким содержанием клетчатки, особенно если сужение кишечника является проблемой
  • едят частые небольшие приемы пищи, а не несколько крупных
  • пить много воды
  • принимая витаминные и минеральные добавки для предотвращения недостатков

стресс

Многие люди с IBD говорят, что они испытывают более серьезные симптомы во время стрессовых периодов. Обучение управлению стрессом может помочь уменьшить количество и тяжесть этих типов вспышек.

Методы управления стрессом включают упражнения, медитацию, дыхательные упражнения, прогрессирующее расслабление мышц и участие в хобби и другие приятные действия.

копчение

Было показано, что курение отрицательно влияет на пациентов с болезнью Крона. Не только курит фактор риска развития болезни, но и ухудшает симптомы.

В некоторых исследованиях было высказано предположение, что курение действительно может принести пользу тем, у кого есть язвенный колит, но риски для здоровья, связанные с курением, намного превосходят любые выгоды.

Эмоциональная поддержка

IBD может оказывать эмоциональное воздействие на тех, у кого состояние, особенно в тяжелых случаях. Поэтому важно иметь хорошую сеть поддержки среди семьи и друзей.

Люди с IBD могут рассмотреть возможность присоединения к группе поддержки IBD или участия в консультационных сессиях, которые они могут найти полезными.

профилактика

Поскольку точная причина IBD еще не известна, трудно понять, как лучше всего ее предотвратить.

Генетические факторы, связанные с IBD, находятся вне контроля человека, но можно снизить риск, употребляя здоровую диету, отказываться от курения и регулярно тренироваться.

прогноз

Хотя для IBD нет лекарств, его можно управлять с помощью медицинских вмешательств и изменений образа жизни.

При эффективном лечении примерно 50% пациентов с болезнью Крона будут ремиссироваться или иметь только мягкие симптомы в течение следующих 5 лет. Около 45 процентов людей в период ремиссии не будут испытывать рецидив в следующем году.

В любой конкретный год 48% пациентов с язвенным колитом находятся в состоянии ремиссии, а 30% имеют мягкие симптомы. Чем дольше кто-то остается в состоянии ремиссии, тем меньше вероятность того, что в следующем году они испытают вспышку.

Смерть из-за IBD или его осложнений встречается редко. Люди с болезнью Крона имеют лишь чуть более высокую общую смертность, чем общая численность населения. Те, у кого умеренный или умеренный язвенный колит, не имеют более высокого риска.

Если люди испытывают какие-либо постоянные изменения в привычках кишечника или других симптомах IBD, они должны проконсультироваться со своим врачом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: