Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Что нужно знать о синдроме Панкоаста?

Синдром Панкоаста — это термин, обозначающий уникальный набор симптомов, сопровождающих опухоль Панкоаста — тип рака легкого.

Опухоли панкоаста — это тип немелкоклеточного рака, на долю которого приходится менее 5 процентов всех раковых заболеваний легких. Они названы в честь американского радиолога, который их открыл в 1932 году — доктора Генри Панкоаста.

Что такое опухоли панкоаста?

Опухоли панкоата относятся к тому, где рак расположен в легочном пространстве. В то время как большинство видов рака развиваются ниже в легких, опухоли Панкоаста растут в верхней части либо легкого.

Синдром Панкоаста

Из-за этого позиционирования они входят в прилегающую ткань. Обычно затронутые структуры включают:

  • лимфатические сосуды
  • нервы
  • смежные ребра
  • область, расположенная между легкими
  • маленькие кости позвоночника

Факторы риска

Факторы риска синдрома Панкоаста сходны с факторами риска развития рака легких и включают:

  • курительный табак
  • подвергается воздействию пассивного табачного дыма
  • в долгосрочном контакте с асбестом и радоном
  • подвергаются воздействию промышленных элементов, таких как золото и никель

Хотя синдром Панкоаста классически связан с раком легких, в редких случаях это может быть результатом других состояний. Эти условия включают:

  • рак молочной железы
  • десмоидные опухоли
  • аденоидная кистозная карцинома
  • рак щитовидной железы
  • некоторые бактериальные и грибковые инфекции

симптомы

Симптомы синдрома Панкоаста отличаются от симптомов, которые сопровождают рак в других частях легкого. Фактически, опухоли Панкоаста редко вызывают кашель или одышку, которые обычно связаны с раком легких.

Пожилой человек с болезненным плечом

Вместо этого, помимо общих симптомов рака, таких как усталость и потеря веса, опухоль Панкоаста может оказывать давление на нервы в верхней части грудной клетки, шеи, лица и рук. Это давление может привести к определенным симптомам, таким как:

  • боль в плече и лопатке
  • боль в руке, локте или подмышке
  • слабость руки
  • боль или покалывание в руке и пальцах

Связанная боль является тяжелой и постоянной. Может также произойти утечка или сжатие руки и руки.

Синдром Хорнера

Синдром Хорнера является другим типом синдрома, связанным с опухолями Панкоаста. Это сочетание признаков и симптомов, вызванных повреждением или нарушением определенных нервов.

Синдром Хорнера обычно затрагивает только одну сторону лица и может вызвать:

  • маленький ученик, что приводит к очевидной разнице в размерах между зрачками двух глаз
  • опускание верхнего века
  • повышение нижнего века
  • промывка на одной стороне лица
  • отсутствие пота на одной стороне лица

диагностика

Диагноз синдрома Панкоаста и опухолей Панкоаста может быть отсрочен, потому что симптомы не характерны для рака легких. Часто люди видят невролога или хирурга-ортопеда, прежде чем посоветоваться с онкологом.

Опухоли панкоаста диагностируются с использованием:

  • Рентген: Это может выявить ненормальную ткань в верхней части легкого и может показать, вторглась ли опухоль на ребра или позвонки. Однако на ранних стадиях опухоли Панкоаста трудно увидеть на рентгеновской пленке из-за затенения.
  • КТ: Это может указывать на то, что опухоль проникла в стенку грудной клетки, позвоночник, кровеносные сосуды, нервы, дыхательную трубу, пищевую трубку или область между легкими.
  • МРТ: МРТ, как правило, более точная, чем КТ, при выявлении степени, в которой опухоль вторглась в другие структуры. Он часто используется рядом с КТ, поскольку КТ может быть более эффективным при исследовании области между легкими.
  • Бронхоскопия: этот тест проверяет дыхательные пути легкого.
  • Биопсия ткани: это включает удаление некоторых опухолевых клеток для обследования. Процедура может быть открытой биопсией грудной клетки или выполнена с помощью иглы через кожу.
  • Другие тесты. Они могут потребоваться для проверки распространения рака в других областях тела, таких как мозг или кости. Примеры включают МРТ головного мозга, сканирование костей, ПЭТ-сканирование и медиастиноскопию для проверки области между легкими.

Некоторая комбинация рентгеновских снимков, сканирования и биопсии обычно проводится для подтверждения диагноза опухоли и для точной оценки стадии опухоли панкоаста.

инсценировка

Основываясь на системе штамма TNM (опухоль, узлы, метастазы), опухоли панкоаста всегда классифицируются как опухоли T3 или T4.

Большинство опухолей Pancoast считаются опухолями T3, потому что они вторгаются только в стенку грудной клетки или цепь нервов, которая проходит от шеи вниз по позвоночнику.

Остальные опухоли Pancoast считаются опухолями T4. Эти опухоли вторгаются в позвоночник, нервы бегут от шеи до верхних конечностей или структуры из кровеносных сосудов.

Когда нужно обратиться к врачу

Для людей важно видеть врача, если они развивают какие-либо симптомы синдрома Панкоаста или любые другие симптомы, связанные с раком легких, такие как кашель или одышка.

Опухоли панкоаста являются необычными и для обеспечения быстрого и точного диагноза люди могут захотеть обратиться к врачу, хорошо осведомленному в области рака легких и синдрома Панкоаста.

лечение

химиотерапия

Лечение опухоли панкоаста зависит от общего состояния здоровья человека, имеющего его, размера опухоли и областей, на которые оно влияет. Лечение может быть нацелено на уменьшение симптомов или удаление рака.

Предлагаемые основные процедуры:

  • химиотерапия
  • радиационная терапия
  • хирургия

Наиболее эффективный подход — это, как правило, тот, который сочетает в себе эти три метода лечения. Например, люди с ранним синдромом Панкоаста, которые в целом здоровы и имеют ограниченный рост опухоли, могут получать комбинацию радиации и химиотерапии, а затем хирургическую и послеоперационную химиотерапию.

Другие виды лечения, которые могут быть предложены, включают:

  • Целевая терапия: в некоторых случаях доступны лечение, которые избирательно нацелены на активность раковых клеток.Это приводит к меньшему повреждению здоровых клеток, и люди, которые имеют этот тип терапии, обычно испытывают меньше побочных эффектов.
  • Ослабление симптомов: лекарства от боли могут помочь справиться с симптомами, в то время как стероиды можно назначать для снижения давления нерва.

Хирургия

Хирургия на опухолях панкоаста должна всегда выполняться специалистом-хирургом из-за трудностей, с которыми можно столкнуться. Такая операция может включать удаление всего легкого, пораженных соседних тканей или верхних ребер.

В некоторых ситуациях может потребоваться удаление основной артерии. Если это так, он будет заменен искусственной трубкой для поддержания кровоснабжения.

профилактика

Важнейшей превентивной мерой, которая может быть предпринята для снижения риска развития рака легких, является бросить курить. Избегание воздействия пассивного курения и материалов, таких как асбест и радон, также снижает риск.

Скрининг — еще один шаг, который можно предпринять, чтобы поймать рак на ранних стадиях и предотвратить его прогрессирование.

Люди с семейной историей рака легких, люди старше 55 лет, курильщики и бывшие курильщики, возможно, захотят обсудить варианты скрининга рака легких со своим врачом.

прогноз

В течение последних нескольких десятилетий показатели выживаемости опухолей панкоастов повышались, и теперь они имеют лучший прогноз, чем раковые опухоли, расположенные ниже в легких.

После лечения химиотерапией, лучевой терапией и операцией 2-летняя выживаемость составляет 55-70%. Пятилетняя выживаемость для тех, чья операция позволяет полностью удалить раковые клетки, составляет 54-77 процентов. Выживание лучше для T3, чем опухоли стадии T4.

Хирургия опухолей Панкоата связана с 5-процентной смертностью, а частота осложнений составляет 7-30%.

Основными факторами, связанными с более слабым взглядом у тех, кто проходит лечение, является наличие синдрома Хорнера и неполное удаление опухолевых клеток.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: