Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Что нужно знать о рабдомиолизе?

Рабдомиолиз — это состояние, при котором скелетная мышечная ткань умирает, высвобождая вещества в кровь, которые вызывают почечную недостаточность.

Рабдомиолиз обычно вызван конкретным событием. Это чаще всего травма, перенапряжение, инфекция, употребление наркотиков или использование определенных лекарств.

Это состояние довольно редко, с примерно 26 000 новых случаев в Соединенных Штатах каждый год. В большинстве случаев первая рекомендуемая линия лечения дает жидкости непосредственно через вены. Тяжелые симптомы могут потребовать диализа почек и фильтрацию крови.

Что такое рабдомиолиз?

Микроскопическое изображение клеток ткани скелетных мышц.

Когда скелетные мышечные ткани повреждены или погибают, их компоненты разрушаются. Эти компоненты затем высвобождаются в кровоток для фильтрации и удаления из организма.

Некоторые из этих компонентов могут привести к повреждению почек, наиболее распространенным из которых является белковый пигмент миоглобин.

Миоглобин может блокировать сложную трубопроводную систему почки. Если блокировки становятся достаточно серьезными, может произойти повреждение почек и отказ. Другие клеточные ферменты, особенно креатинкиназа (CK), также ставят нагрузку на почки.

Поврежденные мышечные ткани также сохраняют биологические жидкости. Это может вызвать обезвоживание, а также уменьшить поток крови в почку, тем самым увеличивая риск повреждения органа.

Осложнения, связанные с рабдомиолизом, зависят от тяжести заболевания и от нескольких отдельных факторов. Незначительные случаи могут не вызывать каких-либо заметных симптомов и могут быть обнаружены только при анализе сыворотки крови. Однако тяжелые случаи часто вызывают сильную мышечную боль и могут быть опасными для жизни.

причины

Большинство случаев рабдомиолиза считаются частью синдрома раздавливания, что является следствием травматической травмы скелетных мышц. Но, как правило, все, что вызывает мышечную травму, обезвоживание или повреждение почек, увеличивает шансы человека на развитие этого состояния.

Многие случаи, не вызванные прямой травмой, считаются результатом нескольких разных факторов.

Исследователи все еще изучают весь спектр факторов, которые могут влиять на риск рабдомиолиза. В настоящее время случаи рабдомиолиза классифицируются как одно из следующего:

  • приобретенный
  • результат внешней травмы, инфекции или веществ
  • унаследованные, вызванные генетическими состояниями, такими как мышечные миопатии

Есть много причин и факторов риска для рабдомиолиза, которые в настоящее время признаны. К ним относятся следующие:

  • сокрушительный ущерб тканям скелетных мышц
  • неспособность двигаться в течение длительного периода времени
  • перенапряжение мышц
  • тепловой удар или перенапряжение в экстремальных условиях
  • гипотермия
  • обширные ожоги, которые вызывают повреждение мышц
  • наследственные мышечные расстройства, известные как метаболические миопатии
  • диетические добавки или добавки для снижения веса, особенно те, которые содержат эфедру и креатин
  • инфекции, в частности бактериальные и вирусные инфекции, которые вызывают инфекции крови
  • электролитных расстройств, особенно тех, которые влияют на калий и кальций
  • эндокринные расстройства, такие как гипотиреоз и гипертиреоз
  • заболевания почек или расстройства
  • сердечный приступ или инсульт, что может привести к травме мышц и неспособности двигаться
  • сосудистой или кардиальной хирургии, которая часто вызывает повреждение мышц и требует длительных периодов иммобилизации во время и после нее
  • серповидноклеточная анемия
  • воспалительные состояния мышц

Другой возможной причиной является воздействие токсинов, таких как чрезмерный или длительный алкоголь или употребление наркотиков. Это также включает воздействие токсинов окружающей среды, включая яд рептилий или насекомых, плесень и окись углерода.

Некоторые лекарства также могут привести к рабдомилозу. Например, оценивается, что состояние оценивается в 0,3-13,5 случаях из каждых 1 миллиона рецептов статинов. Другие лекарства включают антипсихотические препараты и те, которые используются для лечения мышечных состояний, таких как болезнь Паркинсона.

симптомы

Мужчина держит нижнюю часть спины.

Хотя умеренные случаи могут не вызывать симптомов, у большинства людей с рабдомиолизом возникает общий набор жалоб. Большинство симптомов сначала появляются через несколько часов или дней после того, как состояние развивается или возникает причина.

Общие ранние симптомы рабдомиолиза включают:

  • боль в мышцах, часто чрезвычайно болезненная боль и пульсация
  • мышечная слабость
  • мышечная опухоль или воспаление
  • моча темного цвета, кола или чайного цвета
  • общее истощение или усталость
  • аритмия
  • головокружение, головокружение или ощущение слабости
  • путаница или дезориентация
  • тошнота или рвота

Медицинское внимание следует искать в любое время, когда возникают симптомы рабдомилоза. Необработанные случаи могут стать серьезными и могут вызвать опасные для жизни осложнения, такие как почечная недостаточность.

диагностика

Большинство врачей начинают с изучения истории болезни пациента, учитывая факторы, включая травмы, перенапряжение, использование лекарств и другие состояния здоровья или симптомы.

Для постановки диагноза обычно требуется лабораторное подтверждение. Это, как правило, связано с обнаружением повышенных уровней КК в крови и наличием миоглобина в моче.

Во многих случаях биопсия мышц также проводится для подтверждения и оценки повреждения мышц.

Уровни КК, которые в пять раз превышают верхний предел нормальных уровней, считаются свидетельством рабдомиолиза. Определение нормальных уровней СК в крови зависит от пола, расы и этнической принадлежности.

Активность или физическое напряжение могут временно повышать уровни СК. В результате испытания должны проводиться после того, как избегали строгой активности в течение примерно 7 дней.

Генетическое тестирование также может проводиться у людей с подозрением на рабдомиолиз, чтобы проверить наличие унаследованных мышечных состояний.После подтверждения дополнительных условий их можно лечить, тем самым уменьшая симптомы и вероятность возвращения состояния.

лечение

Лечение зависит от тяжести заболевания, симптомов и наличия дополнительных осложнений со здоровьем, которые могут увеличить риск повреждения почек. В тяжелых случаях повреждение почек может быть необратимым без раннего лечения.

Одним методом лечения является внутривенная флюидная терапия. Большие объемы воды часто вводят в вен в течение длительного времени, чтобы засушить организм и вымыть любой миоглобин.

Другие варианты лечения тяжелого рабдомиолиза включают:

  • подщелачивание мочи
  • диализ
  • фильтрация крови (в очень тяжелых случаях)

профилактика

Самый простой способ предотвратить рабдомиолиз — избегать длительных периодов иммобилизации, оставаться гидратированным и осуществлять в здоровых пределах.

Другие общие советы, которые помогут предотвратить это заболевание:

  • избегая потери веса, мышечной массы или повышающих производительность диетических добавок, особенно тех, которые содержат креатин, эфедрин, эфедру или высокий уровень кофеина
  • прислушиваясь к своему телу при тренировках и не выходя за пределы того, что чувствует себя комфортно или естественно делать
  • ища советы по обучению при попытке провести крупное физическое мероприятие (например, запуск марафона)
  • увеличение интенсивности тренировки и частоты медленно
  • лечения или осложнений, которые считаются факторами риска
  • немедленно обратиться к врачу, как только появятся симптомы, или если состояние подозревается
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: