Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Что нужно знать о нейтропении?

Нейтропения характеризуется значительным снижением нейтрофилов, типа белых кровяных клеток, что является важной первой линией защиты от инфекций. Основным осложнением нейтропении является повышенный риск заражения.

Нейтрофилы производятся в костном мозге. Они являются короткоживущими клетками, которые широко распространяются по всему телу и могут проникать в ткани, другие клетки не могут.

Чаще всего у пациентов с раком развивается нейтропения из-за химиотерапии. Применяемые препараты уничтожают нейтрофилы вместе с раковыми клетками, которые они предназначены для уничтожения.

В этой статье мы обсудим причины, симптомы и лечение нейтропении.

Быстрые факты о нейтропении

Вот некоторые ключевые моменты об нейтропении. Более подробная информация и вспомогательная информация приведены в основной статье.

  • В области здоровья нейтрофилы являются наиболее распространенным типом лейкоцитов.
  • Одной из наиболее распространенных причин нейтропении является химиотерапия.
  • Часто нет особых симптомов, кроме повышенного риска заражения.
  • Фебрильная нейтропения рассматривается как неотложная медицинская помощь.
  • Лица с нейтропенией должны принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать заражения.

Что такое нейтропения?

[Нейтрофилы]

Нейтропения — это состояние, при котором в крови имеются аномально низкие уровни нейтрофилов. Нейтрофилы являются важным типом лейкоцитов, жизненно важных для борьбы с патогенами, особенно бактериальными инфекциями.

У взрослых число 1500 нейтрофилов на один миллилитр крови или менее считается нейтропенией, причем любое количество менее 500 на микролитр крови считается тяжелым.

В тяжелых случаях даже бактерии, которые обычно присутствуют во рту, коже и кишечнике, могут вызывать серьезные инфекции.

Нейтропения может быть связана с уменьшением производства нейтрофилов, ускоренным использованием нейтрофилов, увеличением разрушения нейтрофилов или комбинацией всех трех факторов.

Нейтропения может быть временной (острой) или продолжительной (хронической). Состояние также разделяется на врожденные (присутствующие с рождения) и приобретенные нейтропения (развивается позже в жизни).

Типы

Существует ряд нейтропений, в том числе:

Циклическая нейтропения: это редкий врожденный синдром, вызывающий колебания числа нейтрофилов, что сказывается на 1 из 1 000 000 человек.

Костманский синдром: это генетическое заболевание, при котором нейтрофилы производятся на более низких уровнях. Люди с синдромом Костманна склонны к инфекциям с раннего возраста.

Хроническая идиопатическая нейтропения: это относительно распространенная версия нейтропении, преимущественно затрагивающая женщин.

Миелокатексис: это состояние, при котором нейтрофилы не могут перейти из костного мозга (где они созданы) в кровоток.

Аутоиммунная нейтропения: Это происходит, когда иммунная система человека атакует и разрушает нейтрофилы.

Shwachman-Diamond синдром: Это редкое генетическое заболевание с множественными эффектами, включая карликовость, проблемы с поджелудочной железой и низкий уровень нейтрофилов.

Изоиммунная новорожденная нейтропения: это состояние, при котором антитела матери пересекают плаценту и атакуют нейтрофилы развивающихся плодов. Это условие обычно разрешается в течение 2 месяцев жизни. Он может быть бессимптомным или приводить к сепсису.

причины

Нейтрофилы производятся в костном мозге в центре больших костей. Все, что нарушает этот процесс, может вызвать нейтропению.

Чаще всего, нейтропения вызвана химиотерапией для лечения рака. Фактически, около половины больных раком, подвергшихся химиотерапии, испытает некоторый уровень нейтропении.

Другие потенциальные причины нейтропении включают:

  • лейкемия
  • некоторые лекарства, в том числе антибиотики и лекарства для высокого кровяного давления, психические расстройства и эпилепсия.
  • Синдром Барта, генетическое заболевание, влияющее на множественные системы
  • миелодиспластические синдромы, которые представляют собой группу расстройств, характеризующихся дисфункциональными клетками крови из-за проблем с производством костного мозга
  • миелофиброз, редкая проблема костного мозга, также известная как остеомиелофиброз
  • алкогольная зависимость
  • дефицит витамина, чаще всего витамин B12, фолиевая кислота и дефицит меди.
  • сепсис, инфекция кровотока, которая использует нейтрофилы быстрее, чем они могут быть получены.
  • Синдром Пирсона
  • некоторые инфекции, включая гепатит А, В и С, ВИЧ / СПИД, малярию, туберкулез, лихорадку денге и болезнь Лайма.
  • гиперспленизм или увеличенная селезенка

Некоторые аутоиммунные состояния могут нацеливаться на нейтрофилы, уменьшая их количество. Эти условия включают:

  • болезнь Крона
  • ревматоидный артрит
  • волчанка

Преждевременные дети с большей вероятностью будут рождаться с нейтропенией, чем дети, рожденные около их срока. Это состояние влияет на 6-8% новорожденных в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Как правило, чем меньше ребенок, тем более вероятно, что у них будет нейтропения.

спросил консультант-гематолог, почему химиотерапия на нейтрофилах настолько значительна, по сравнению с уничтожением других типов лейкоцитов. Он сказал:

«Химиотерапия поражает все клетки гранулоцитарной линии, но именно нейтрофилы наиболее важны при острых бактериальных инфекциях, поэтому мы проявляем большую бдительность, когда они низки.

Когда у кого-то есть нейтропения, тяжелые инфекции могут быстро развиваться и стать подавляющими в течение от нескольких минут до нескольких часов. В отличие от этого, слишком мало базофилов или эозинофилов не окажут вам большого вреда в краткосрочной перспективе ».

Д-р Джоэл Ньюман MB BS, BSc (с отличием), MRCP, FRCPath

симптомы

Нейтропения сама по себе не представляет никаких симптомов. Часто он обнаруживается во время обычных анализов крови или тестов для другого состояния.По этой причине и другим пациентам, проходящим химиотерапию, которые наиболее подвержены риску заболевания, будут проводиться регулярные анализы крови.

Наиболее серьезная проблема с нейтропенией заключается в заражении инфекцией, которая может легко распространяться по всему телу без адекватного количества нейтрофилов, чтобы контролировать его.

Признаки инфекции включают:

[Человек с лихорадкой, проверяющий его температуру]

  • высокая температура или низкая температура
  • озноб и потливость
  • гриппоподобные симптомы
  • недомогание
  • мукозит, болезненное воспаление и изъязвление слизистых оболочек пищеварительного тракта
  • боли в области живота
  • диарея и рвота
  • изменения психического состояния
  • боль в горле, зубная боль или рвотные раны
  • боль у заднего прохода
  • жжение при мочеиспускании
  • повышенное мочеиспускание
  • кашляющий
  • затрудненное дыхание
  • покраснение или отек вокруг ран
  • необычные выделения из влагалища

Если инфекция сохраняется, существует риск фебрильной нейтропении, также называемой нейтропениевым сепсисом. Это состояние является неотложной медицинской помощью и чаще всего встречается у больных раком, проходящих химиотерапию. Показатели смертности варьируются от 2 до 21 процента.

Фебрильная нейтропения определяется как:

  • лихорадка выше 101 градусов по Фаренгейту или более 100,4 Фаренгейта в течение 1 часа или более
  • абсолютное количество нейтрофилов 1500 клеток на микролитр или меньше

Очень важно, чтобы инфекция немедленно лечилась у пациента с нейтропенией.

лечение

Лечение нейтропении будет зависеть от основной причины расстройства. Медицинское лечение, помогающее снизить влияние нейтропении, включает:

Гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор (G-CSF): Это гликопротеин, который стимулирует костный мозг для продуцирования нейтрофилов и других гранулоцитов и высвобождает их в кровоток. Наиболее часто используемой версией G-CSF является препарат, называемый филграстимом.

Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF): гликопротеин, полученный естественным путем, выполняет аналогичную роль с G-CSF. Оба они способствуют восстановлению нейтрофилов после химиотерапии.

Антибиотики: иногда можно назначать профилактические антибиотики для снижения вероятности инфицирования. Они часто даются в момент времени, когда количество нейтрофилов, вероятно, будет самым низким.

Некоторые основные меры предосторожности в отношении образа жизни необходимы людям с нейтропенией. Они должны удалить как можно больше рисков заражения из своей повседневной жизни.

Меры предосторожности в отношении образа жизни для людей с нейтропенией включают:

  • регулярно чистить руки, особенно после использования туалета
  • избегая толпы и людей, которые болеют
  • не разделяя личные вещи, включая зубные щетки, чашки для питья, столовые приборы или продукты питания
  • купание или душ ежедневно
  • тщательно готовить мясо и яйца
  • не покупая продукты в поврежденных упаковках
  • тщательно очищая холодильник и не переполняя его — это может повысить температуру
  • тщательно мыть любые сырые фрукты или овощи или избегать полностью
  • избегая прямого контакта с отходами для домашних животных и мытья рук после обращения с любыми животными
  • носить перчатки при озеленении
  • использование мягкой зубной щетки
  • использование электробритвы, а не бритвы
  • чистить любые раны теплой водой и мылом и использовать антисептик для чистки сайта
  • ношение обуви на открытом воздухе
  • не сжимать пятна или собирать струпья
  • очистка поверхностей
  • получить прививку от гриппа, как только она станет доступной
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: