Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Что нужно знать о кислотном рефлюксе у младенцев?

Большинство младенцев «выплевывают» молоко как часть своей повседневной деятельности. Действие разбрызгивания молока известно как рефлюкс или гастроэзофагеальный рефлюкс. Рефлюкс совершенно нормален, распространен у младенцев и редко бывает серьезным.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (GER) происходит, когда содержимое желудка смывается в пищевую трубку ребенка. Он определяется как рефлюкс без проблем и обычно решает сам.

Иногда более тяжелая и продолжительная форма гастроэзофагеального рефлюкса, называемая гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), может вызвать рефлюкс-рефлюкс.

причины

диаграмма ГЭРБ

В нижнем конце пищеводной трубки называется мышца нижнего пищеводного сфинктера. Эта мышца расслабляется, чтобы позволить пищу в желудок и сжимается, чтобы остановить пищу и кислоту, возвращающуюся обратно в пищевую трубку.

Если мышца не полностью закрывается, жидкость течет обратно в пищевую трубку из желудка. Эта последовательность встречается у всех людей, но это происходит чаще у младенцев в возрасте до 1 года.

GER иногда остается незамеченным, так как жидкость остается в нижней пищевой трубке, или жидкость изрыгается и вырывается.

Рефлюкс или срыгивание часто встречается у младенцев и пиков в возрасте 3-4 месяцев. Некоторые младенцы извергаются, по крайней мере, один раз в день, в то время как некоторые извергают большинство кормов.

Показатели регургитации снижаются, поскольку мышца, контролирующая поток пищи, созревает, как правило, к тому времени, когда младенцу исполнилось 18 месяцев.

Хотя более распространенный у взрослых, ГЭР может развиться в гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это состояние может вызвать более неприятные симптомы и осложнения. Симптомы включают медленное увеличение веса, раздражительность, необъяснимый плач и нарушения сна. ГЭРБ требует лечения, чтобы избежать повреждения тканей подкладкой пищевой трубы.

Иногда рефлюкс у младенцев может быть вызван более серьезным состоянием, таким как:

  • Пищевая непереносимость
  • Эозинофильный эзофагит, накопление типа лейкоцитов, который раздувает или повреждает ткань пищевода
  • Пилорический стеноз, состояние младенца, которое блокирует попадание пищи в тонкую кишку
  • ГЭРБ

Факторы риска

Большинство факторов риска для детей GER неизбежны и включают:

  • Временная релаксация нижнего пищеводного сфинктера после кормления
  • Частые кормления большого объема
  • Короткая пища
  • Укладка

Следующие условия повышают риск заражения младенческой ГЭРБ:

  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Нейродеструктивные расстройства
  • Кистозный фиброз
  • эпилепсия
  • Врожденные нарушения пищевого тракта
  • удушье
  • Преждевременные роды
  • тучность
  • Родительская история рефлюкса

симптомы

GER несложный, и младенцев с этим рефлексом часто называют «счастливыми плевками». Младенцы с ГЭР могут иногда испытывать частую рвоту, раздражительность, длительное или отказ от кормления или обратно.

Ребенок плачет и питается

Младенцы с ГЭР имеют:

  • Нормальное увеличение веса
  • Небольшая трудность при кормлении
  • Никаких значительных респираторных симптомов
  • Никаких нейроповеденческих симптомов

Однако, напротив, симптомы ГЭРБ у младенцев включают:

  • Плохая прибавка в весе, потеря веса и неспособность процветать
  • Отказ от кормления или длительные кормления
  • Раздражительность после еды
  • Трудность глотания или боль при глотании
  • Частая рвота
  • Боль в желудке, боль в груди и боль в других областях брюшной полости
  • Длительный кашель, хрипы или охриплость
  • удушье
  • Повторяющийся ларингит, пневмония, синусит или воспаление среднего уха

Младенцы не могут сказать, где что-то болит, но они могут проявлять признаки дистресса, чрезмерные критические эпизоды, нарушения сна и снижение аппетита.

Если у младенца появляются симптомы ГЭРБ, важно получить консультацию от врача или педиатра, поскольку другие, более серьезные, состояния делят некоторые симптомы рефлюкса у младенцев.

диагностика

Диагностические тесты обычно не используются для диагностики GER или GERD. Диагностические тесты не были найдены более надежными, чем врач, задающий вопросы и проведение физического обследования.

Если ребенок растет, как ожидалось, он выглядит здоровым и, кажется, содержимым, дальнейшее тестирование не требуется.

Врачи, как правило, используют диагностическое тестирование, если симптомы не улучшаются, нет увеличения веса, и проблемы с легким присутствуют

Методы тестирования могут включать в себя ультразвук, анализ крови и мочи, мониторинг pH и импеданса пищевода, рентгеновское обследование и верхнюю эндоскопию и биопсию.

лечение

Большинство случаев регургитации или рефлюкса разрешаются в течение первого года жизни ребенка и не требуют лечения.

Изменения образа жизни

Рефлюкс менее частый и менее выраженный у грудных детей.

Маточная бутылка, кормящая ребенка

Следующие изменения могут помочь улучшить рефлюкс для новорожденных у детей, получающих формулу:

  • Сокращение объемов кормления у перекормленных младенцев
  • Кормление небольших количеств чаще
  • Добавление загустителей (1 чайная ложка рисового зерна на унцию формулы)
  • Пытающие антирегуляторные формулы
  • Попытка гипоаллергенных формул для младенцев, страдающих аллергией на белок коровьего молока
  • Прерывание кормления, чтобы регулярно отрыгать ребенка

У грудных детей удаление иммуногенных продуктов, таких как коровье молоко и яйца, из рациона матери может улучшить симптомы.

Укладка ребенка живот-сторона вниз или левая сторона вниз во время бодрствования и после кормления связано с меньшим количеством эпизодов рефлюкса для новорожденных. Однако, во время сна, младенцам рекомендуется спать на спине, чтобы уменьшить риск внезапного синдрома детской смерти.

Хранение младенцев в вертикальном положении в течение как минимум 30 минут после кормления и поднятия таблиц с подгузниками и пеленками на 30 градусов также может помочь предотвратить симптомы рефлюкса.

лекарственные препараты

Лекарства не рекомендуются для детей с неосложненным рефлюксом.Препараты рефлюкса могут иметь осложнения, такие как предотвращение абсорбции железа и кальция у младенцев и увеличение вероятности развития определенных респираторных и кишечных инфекций.

Если кормление и позиционные изменения не улучшают ГЭРБ, а у ребенка все еще есть проблемы с кормлением, сном и ростом, врач может рекомендовать лекарства для уменьшения количества кислоты в желудке младенца.

Лекарства, которые могут быть назначены, включают блокаторы Н2 и ингибиторы протонного насоса (ИЦП). Эти лекарства облегчают симптомы ГЭРБ путем снижения производства кислоты в желудке и могут помочь исцелить прокладку пищевой трубы. Блокаторы H2 обычно используются для краткосрочной или по требованию помощи, и ИЦП часто используются для долгосрочного лечения ГЭРБ.

Хирургия

Хирургические процедуры для младенца ГЭРБ могут рассматриваться только в тяжелых случаях. Если медикаменты не увенчались успехом или имеются серьезные осложнения, операция может быть вариантом.

Регенерирует ли ребенок рефлюкс?

Младенцы склонны к перерождению, поскольку нижний сфинктер пищевода укрепляется. В большинстве случаев ГЭР исчезнет к 18-месячному возрасту ранее.

Однако около 2-7 процентов родителей детей в возрасте от 3 до 9 лет сообщают, что их ребенок испытывает изжогу, верхнюю боль в животе или срыгивание. Около 5-8 процентов подростков описывают те же симптомы.

ГЭРБ снижается до 12 лет, а затем достигает 16-17 лет. ГЭРБ, как правило, чаще встречается у девочек-подростков, чем мальчиков.

ГЭР чаще встречается в детстве, а ГЭРБ чаще встречается в зрелом возрасте.

прогноз

Многие младенцы, которые выплевывают молоко, не имеют осложнений и «перерастают» через год. Большинство случаев рефлюкса будет несложным GER.

Случаи младенческого ГЭРБ можно облегчить с помощью диеты и изменений образа жизни под руководством врача ребенка. Лекарства также доступны для минимизации рефлюкса, изжоги и рвоты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: