Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Что можно узнать об общей анестезии?

Общие анестетики приводят к обратимой потере сознания и анальгезии, чтобы хирурги могли воздействовать на пациента. Их использование является обычным явлением, но то, как они производят эффект, до сих пор не полностью понято.

Общая анестезия — это, по сути, медикаментозная кома, а не сон. Наркотики делают пациента невосприимчивым и бессознательным.

Их обычно вводят внутривенно (IV) или вдыхают. При общей анестезии пациент не может чувствовать боль и может также иметь амнезию.

Лекарства будут проводиться анестезиологом или медсестрой-анестезиологом, специально обученным врачом или медсестрой, которая также будет контролировать жизненно важные признаки и частоту дыхания пациента во время процедуры.

Общие анестетики широко используются в хирургии с 1842 года, когда Кроуфорд Лонг вводил диэтиловый эфир пациенту и выполнял первую безболезненную операцию.

В этой статье мы рассмотрим ряд тем, включая потенциальные побочные эффекты общей анестезии, связанные риски и некоторые теории относительно их способа действия.

Быстрые факты об общей анестезии

Вот некоторые ключевые моменты об общей анестезии. Более подробная информация и вспомогательная информация приведены в основной статье.

  • Анестезиолог или анестезиолог обычно назначает общий анестетик до операции
  • Существуют некоторые риски, связанные с принятием общих анестетиков, но они относительно безопасны при правильном введении
  • Очень редко пациент может испытывать непреднамеренное интраоперационное осознание
  • Побочные эффекты общей анестезии могут включать головокружение и тошноту
  • Механизмы, с помощью которых работает анестезия, до сих пор лишь частично поняты.

Побочные эффекты

[Женщина чувствует себя больной]

Существует ряд потенциальных побочных эффектов анестезии.

Некоторые люди могут не испытывать никого, другие — немногие. Ни один из побочных эффектов особенно длительный и имеет тенденцию возникать сразу после анестезии.

Побочные эффекты общей анестезии включают:

  • временная путаница и потеря памяти, хотя это чаще встречается у пожилых людей
  • головокружение
  • затруднение прохождения мочи
  • синяки или болезненность от капельницы IV
  • тошнота и рвота
  • дрожь и чувство холода
  • боль в горле, из-за дыхательной трубки

риски

В целом общая анестезия очень безопасна. Даже особенно больным пациентам можно безопасно обезболивать. Сама хирургическая процедура наиболее подвержена риску.

[Общая инъекция анестетика женщиной в синих перчатках рядом с синим занавесом]

Однако пожилые люди и лица, проходящие длительные процедуры, подвергаются наибольшему риску негативных последствий. Эти результаты могут включать послеоперационную путаницу, сердечный приступ, пневмонию и инсульт.

Некоторые специфические условия повышают риск для пациента, подвергающегося общей анестезии, например:

  • обструктивное апноэ во сне, состояние, при котором люди перестают дышать во время сна
  • припадки
  • существующие состояния сердца, почек или легких
  • высокое кровяное давление
  • алкоголизм
  • курение
  • история реакций на анестезию
  • лекарства, которые могут увеличить кровотечение — аспирин, например
  • лекарственная аллергия
  • диабет
  • ожирение или избыточный вес

Смерть в результате общей анестезии происходит, но только очень редко — примерно 1 на каждые 100 000-200 000 человек.

Непреднамеренная интраоперационная осведомленность

Это относится к редким случаям, когда пациенты сообщают о состоянии осознания во время операции, после того, как анестетик должен удалить все ощущение. Некоторые пациенты осознают сама процедура, а некоторые даже могут чувствовать боль.

Непреднамеренная интраоперационная осведомленность невероятно редка, затрагивая примерно 1 из каждых 19 000 пациентов, проходящих общую анестезию.

Из-за мышечных релаксантов, даваемых рядом с анестезией, пациенты не могут сообщить своему хирургу или анестезиологу, что они все еще знают о том, что происходит.

[Скорая помощь припаркован]

Пациенты, которые испытывают непреднамеренное интраоперационное осознание, могут пострадать от долгосрочных психологических проблем. Чаще всего осознание недолговечно и только звуков и происходит до процедуры.

Согласно недавнему широкомасштабному исследованию этого явления, среди других ощущений пациенты испытывали дергание, сшивание, боль, паралич и удушье.

Поскольку непреднамеренное интраоперационное осознание настолько редко, неясно, почему это происходит.

Следующие факторы считаются потенциальными факторами риска:

  • проблемы с сердцем или легкими
  • ежедневное употребление алкоголя
  • неотложная операция
  • кесарево сечение
  • анестезиолог
  • использование некоторых дополнительных лекарств
  • депрессия

Типы

Существует три основных типа анестетика. Общая анестезия — только одна из них.

Местная анестезия — еще один вариант. Он предоставляется перед незначительными операциями, такими как удаление точечного пальца. Это уменьшает болевые ощущения в небольших, сфокусированных областях тела, но человек, получающий лечение, остается в сознании.

Региональная анестезия — это другой тип. Это онемело всю часть тела — нижнюю половину, например, во время родов. Существуют две основные формы региональной анестезии: спинальная анестезия и эпидуральная анестезия.

Спинальная анестезия используется для хирургии нижних конечностей и брюшной полости. Это вводится в нижнюю часть спины и опускает нижнюю часть тела. Эпидуральная анестезия часто используется для уменьшения боли при родах и хирургии нижних конечностей. Это вводится в область вокруг спинного мозга через небольшой катетер вместо инъекции иглы.

Локальные или общие

Существует целый ряд причин, по которым можно назначить общую анестезию по местной анестезии. В некоторых случаях пациенту предлагается выбирать между общей и местной анестезией.

Этот выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.

Основными причинами выбора общей анестезии являются:

  • Процедура, вероятно, займет много времени.
  • Существует вероятность значительной потери крови.
  • Дыхание может быть затронуто, например, во время операции в грудной клетке.
  • Процедура заставит пациента чувствовать себя некомфортно.
  • Пациент может быть молодым, и у них может быть трудность оставаться неподвижной.

Целью общей анестезии является побуждение:

  • анальгезия или устранение естественного ответа на боль
  • амнезия или потеря памяти
  • неподвижность или снятие моторных рефлексов
  • беспамятство
  • релаксация скелетных мышц

Однако использование общей анестезии представляет собой более высокий риск осложнений, чем местная анестезия. Если операция более незначительная, человек может выбрать местный результат, особенно если у них есть основное условие, такое как апноэ во сне.

Предварительная хирургическая оценка

Перед началом общей анестезии у пациентов будет проведена предварительная хирургия для определения наиболее подходящих лекарственных средств для использования, количества этих препаратов и в какой комбинации.

Некоторые из факторов, которые необходимо изучить при дооперационной оценке, включают:

  • индекс массы тела (ИМТ)
  • история болезни
  • возраст
  • текущие лекарства
  • время натощак
  • употребление алкоголя или наркотиков
  • использование фармацевтических препаратов
  • осмотр рта, зубов и дыхательных путей
  • наблюдение за гибкостью шеи и расширение головки

Очень важно, чтобы на эти вопросы отвечали точно. Например, если история употребления алкоголя или наркотиков не упоминается, может быть дано неадекватное количество анестезии, которое может привести к опасно высокому кровяному давлению или непреднамеренной интраоперационной осведомленности.

Этапы

Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы доставки улучшили скорость начала, общей безопасности и восстановления, но четыре этапа остаются практически такими же:

[Общая анестезия]

    Этап 1 или индукция: эта фаза происходит между введением препарата и потерей сознания. Пациент переходит от анальгезии без амнезии к анальгезии с амнезией

      Этап 2 или этап возбуждения: период, следующий за потерей сознания, характеризующийся возбужденной и бредовой деятельностью. Дыхание и сердечный ритм становятся неустойчивыми, и могут возникать тошнота, расширение зрачка и дыхание.

      Из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты существует опасность удушья. Современные быстродействующие препараты направлены на ограничение времени, проведенного на стадии 2 анестезии

        Этап 3 или хирургическая анестезия: мышцы расслабляются, рвота останавливается и дыхание подавляется. Движения глаз замедляются, а затем прекращаются. Пациент готов к работе

          Этап 4 или передозировка: вводилось слишком много лекарств, что приводило к истощению мозга или медуллярному подавлению. Это приводит к респираторному и сердечно-сосудистому коллапсу.

            Приоритет анестезиолога заключается в том, чтобы как можно быстрее доставить пациента на стадию 3 анестезии и держать их там на время операции.

            Как работает общая анестезия?

            Точные механизмы, которые замышляют для создания состояния общей анестезии, недостаточно известны. Общая теория заключается в том, что их действие индуцируется изменением активности мембранных белков в нейронной мембране, возможно, путем расширения некоторых белков.

            Из всех лекарств, используемых в медицине, общие анестетики — необычный случай. Вместо одной молекулы, действующей в одном месте для получения ответа, существует огромное количество соединений, все из которых генерируют довольно похожие, но широко распространенные эффекты, включая анальгезию, амнезию и неподвижность.

            Общие анестезирующие средства варьируются от простоты спирта (CH3CH2OH) до сложности севофлурана (1,1,1,3,3,3-гексафтор-2- (фторметокси) пропана). Кажется маловероятным, что только один специфический рецептор может быть активирован такими различными молекулами.

            Известно, что общие анестетики действуют на нескольких участках центральной нервной системы (ЦНС). Важность этих сайтов по индукции анестезии не полностью понята, но они включают:

            [Человеческий мозг сохранен]

            • Кора головного мозга: наружный слой мозга участвует в задачах, связанных с памятью, вниманием, восприятием среди других функций
            • Таламус: его роли включают передачу информации от чувств в кору головного мозга и регулирование сна, бодрствования и сознания.
            • Ретикулярная активирующая система: важно для регулирования циклов сна и бодрствования
            • Спинной мозг: передает информацию от мозга к телу и наоборот. Он также содержит схемы, которые управляют рефлексами и другими моделями двигателей.

            Известно также, что ряд других нейротрансмиттеров и рецепторов участвует в общей анестезии:

            • -Метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA): некоторые общие анестетики связываются с NMDA-рецепторами, включая кетамин и закись азота (N2O). Известно, что они важны для управления синаптической пластичностью и функциями памяти
            • 5-гидрокситриптамина (5-НТ): обычно активируется серотонином нейротрансмиттера, они играют роль в контроле высвобождения ряда других нейротрансмиттеров и гормонов
            • Глицин рецептор: глицин может действовать как нейротрансмиттер и имеет ряд ролей. Было показано, что улучшает качество сна.

            Хотя общие анестетики содержат много тайн, они чрезвычайно важны в хирургии и области медицины в целом.

            Понравилась статья? Поделиться с друзьями: