Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Бронхоэктазис: причины, симптомы и лечение

Бронхоэктазис — это состояние легких, которое вызывает постоянный кашель и избыток мокроты или мокроты. Это постоянное состояние со временем ухудшается. Это может быть фатальным.

Бронхи расширяются, как правило, необратимо, и мокрота накапливается. Это приводит к рецидивирующим инфекциям легких и повреждению легких.

Это может повлиять на людей с туберкулезом и кистозным фиброзом, но это не единственные причины. Различные процессы и механизмы могут спровоцировать это расстройство.

Нет никакого лечения, но лечение может уменьшить инфекции и нарастить слизь. Симптомы различаются по степени тяжести.

Стареющий возраст увеличивает риск, но бронхоэктазис может поражать всех возрастов. В Соединенных Штатах (США) это затрагивает около 25 человек в каждых 100 000 человек. В возрасте 74 лет это увеличивается примерно до 272 случаев на 100 000 человек.

Распространенность, по-видимому, возрастает.

симптомы

[кашель может быть признаком бронхоэктаза]

Считается, что симптомы начинаются, когда мокрота накапливается в дыхательной системе, что приводит к циклу проблем.

Больше мокроты означает больше бактерий в дыхательных путях, и это приводит к воспалению и разрушению дыхательных путей. Затем цикл начинается снова с большей слизью.

Существует три основных типа бронхоэктазов, классифицированных по полученной форме бронхов, видимых при компьютерной томографии легких.

Они есть:

  • Цилиндрическая: наиболее распространенная форма, с даже цилиндрическими бронхами
  • Варикоза: наименее распространенная форма. Бронки являются нерегулярными, а дыхательные пути могут быть широкими или суженными, что приводит к более высокому производству мокроты.
  • Кистозный: почти такой же общий, как цилиндрический, но бронхи образуют скопления кист. Это самая тяжелая форма.

У разных типов сходные симптомы сходны по разным типам, но они различаются по степени тяжести.

Все они имеют расширение дыхательных трубок легких или бронхов.

Другие симптомы включают:

  • ежедневный кашель, который продолжается в течение нескольких месяцев или лет
  • Ежедневное производство мокроты в больших количествах
  • одышка и хрипы при дыхании
  • грудная боль
  • кашель с кровью

Человек с бронхоэктазом, который затем получает инфекцию, может испытывать вспышку, и это может ухудшить функцию легких.

осложнения

Со временем вспышки и инфекции могут привести к осложнениям.

Нарушение дыхания

Когда слишком мало кислорода поступает из легких в кровь или слишком мало углекислого газа, отходящий газ удаляется из крови, может произойти респираторная недостаточность.

Симптомы включают:

  • сбивчивое дыхание
  • быстрое дыхание
  • воздушный голод или постоянная потребность в большем количестве воздуха
  • сонливость
  • голубоватая кожа, ногти и губы

ателектаз

Ателектаз возникает, когда по крайней мере одна область легкого не может правильно надуться, что приводит к одышке, быстрому дыханию и частоте сердечных сокращений, а также синеватым губам и коже.

Сердечный отказ

На самых продвинутых стадиях бронхоэктаза функция легких ухудшается, вызывая напряжение на сердце. Сердце больше не может накачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма.

Человек может испытать:

  • затрудненное дыхание
  • усталость
  • опухоль живота, шейных вен, стоп, лодыжек и ног

Необработанный, он может быть фатальным.

причины

Бронхоэктазис возникает, когда часть бронхиального дерева расширяется необратимо или расширяется.

[в бронхоэктазии избыточная слизь приводит к циклу повреждения]

К этому может привести широкий диапазон факторов, включая некоторые врожденные и автовоспалительные состояния и инфекции.

Инфекции, связанные с бронхоэктазом, включают:

  • туберкулез (ТБ)
  • не туберкулезные микобактерии
  • пневмония
  • инфекции детства, такие как корь и коклюш

Условия иммунодефицита включают:

  • синдром дефицита антител
  • лейкемия
  • ВИЧ и СПИД
  • химиотерапия
  • другие методы лечения, которые подавляют иммунную систему

Он также был связан с:

  • аллергический бронхолегочный аспергиллез
  • обструкция опухолью или инородным телом
  • гастроэзофагеальный рефлюкс
  • вдыхание токсичных паров
  • аутовоспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, волчанка и язвенный колит, или болезнь Крона
  • кистозный фиброз и некоторые другие врожденные состояния

От одной трети до половины пациентов, по-видимому, не имеют идентифицируемой причины.

Кистозный фиброз (CF) является распространенной причиной бронхоэктаза у детей. Это называется CF bronchiectasis. Неконфликтный бронхоэктаз — это когда человек имеет бронхоэктазис, но не CF.

От 7 до 25 процентов пациентов с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) также имеют бронхоэктазис, но как они связаны с бронхоэктазом, остается неясным.

Как бронхоэктаз влияет на легкие?

Воздушные проходы в дыхательной системе позволяют кислороду проникать в легкие, а углекислый газ — покидать тело.

В здоровых легких бронхиальные трубки плавно сужаются к краям каждого легкого, но при бронхоэктазе они расширяются и становятся разборчивыми и шрамами.

Цилии, подобные волосам структуры, которые выметают слизь из легких, больше не функционируют неэффективно, поэтому слизь нарастает.

Эта повышенная слизь обеспечивает место для роста бактерий. Продолжающиеся инфекции усиливают воспаление, и это приводит к ухудшению повреждения легких.

Является ли бронхоэктаз таким же, как ХОБЛ?

Бронхоэктазы, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и кистозный фиброз классифицируются как обструктивные заболевания легких.

ХОБЛ относится к совокупности состояний легких, которые затрудняют дыхание, поскольку дыхательные пути воспаляются и сужаются. Два состояния, которые классифицируются как ХОБЛ, — это стойкий бронхит и эмфизема.

Бронхоэктазы и ХОБЛ не являются одним и тем же расстройством, но исследования показывают, что у 25% и 50% людей с ХОБЛ также есть бронхоэктазис.

диагностика

Человек с постоянным кашлем, рецидивирующими инфекциями легких и мокротой в крови может иметь бронхоэктазис.

Тесты могут включать:

  • рентген грудной клетки
  • компьютерная томография легких
  • легкого или легочного функционального теста (PFT)
  • Бронхоскопия, где врач использует освещенную трубку, чтобы посмотреть в легкие, и, возможно, взять образец ткани

Однако лабораторные исследования обычно не обнаруживают какого-либо конкретного микроорганизма у пациентов, которые могут вызывать бронхоэктазию.

Ученые отмечают, что «бактериальная флора, по-видимому, изменяется с прогрессированием заболевания».

лечение

Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить прогрессирование заболевания и вызвать серьезные осложнения. Лечение симптомов может улучшить качество жизни пациента.

[если кистозный фиброз приводит к бронхоэктазу, возможно, необходим кислород]

Многие из разработанных вариантов лечения были изучены при лечении пациентов с кистозным фиброзом.

Цель лечения:

  • иметь дело с основными условиями или новыми инфекциями
  • удалить слизь из легких
  • предотвращать развитие осложнений

Существуют различные формы лечения.

Физиотерапия грудной клетки (CPT)

Также известный как «судороги» или «перкуссия», это обычно проводят респираторный терапевт.

Пациент либо садится, либо голова падает, либо ложится лицом вниз. Гравитация помогает смещению слизи.

Терапевт многократно нагружается на сундук и обратно, чтобы ослабить слизь и дать кашель. Это можно сделать вручную, руками или с помощью устройства.

Примеры устройств включают:

  • электрический сундучок, также известный как механический перкусор
  • надувной терапевтический жилет, который использует высокочастотные волны для смещения слизи в верхнюю дыхательную систему
  • маска, которая вызывает вибрации для удаления слизи из стенок дыхательных путей

Исследования показывают, что такие методы могут немного улучшить способность легких избавиться от мокроты, улучшить функцию легких и повысить качество жизни по сравнению с использованием этих методов.

Добавление в легочную реабилитацию может еще больше улучшить способность к физической нагрузке и повышению качества жизни.

гидратация

Потребление большого количества жидкости может помочь уменьшить слизи, менее липким и легче кашлять.

лекарственные препараты

Антибиотики используются для лечения инфекций. Их можно вводить внутривенно или через рот, обычно в течение 14 дней. Другая возможность — это вдыхать антибиотики, но они могут иметь неблагоприятные последствия, и в их использовании требуется больше исследований.

Отхаркивающие средства и разбавители слизи могут помочь ослабить слизь и поддержать кашель.

Ингаляционные кортикостероиды могут лечить воспаление дыхательных путей, что приводит к хриповке или астме.

Бронхолизатор расслабляет мышцы вокруг дыхательных путей. Лекарство вдыхают через ингалятор и распылитель. Используемые до СРТ, это может увеличить пользу терапии.

Доставка бронходилататора непосредственно на воздушные трассы позволяет быстро работать.

Кислородная терапия

Кислородная терапия, доставляемая через маску или носовые зубцы, может повысить уровень кислорода. Это можно сделать дома или в больнице. Он используется в тяжелых случаях.

Хирургия

Хирургия может быть подходящей, если:

  • затрагивается только одна часть дыхательных путей, поэтому ее можно удалить
  • есть кровотечение в дыхательных путях, которые необходимо остановить

Тяжелым случаям может потребоваться трансплантация легких, чтобы заменить больные легкие здоровым набором легких.

Это чаще встречается, если бронхоэктазы возникает из-за кистозного фиброза.

Перспективы и профилактика

[посторонний предмет в дыхательных путях может вызвать бронхоэктазис]

Важно искать раннее лечение любых респираторных заболеваний, которые могут привести к бронхоэктазии.

И взрослые, и дети должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если они случайно вдыхают посторонний предмет.

Прививки могут помочь предотвратить корь и коклюш, детские болезни, которые могут прогрессировать до бронхоэктаза.

Избегание токсичных паров, газов и сигарет или другого дыма может помочь сохранить здоровье органов дыхания.

Любой человек с хроническим заболеванием, который увеличивает риск возникновения бронхоэктаза, должен контролировать свою функцию легких и знать о ранних симптомах.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: