Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Бесплодие у мужчин и женщин

Бесплодие происходит, когда пара не может забеременеть после регулярного незащищенного секса.

Возможно, что один из партнеров не может способствовать зачатию или что женщина не может переносить беременность на полный срок. Часто это определяется как не зачатие после 12 месяцев регулярного полового акта без использования контроля над рождаемостью.

По оценкам, в Соединенных Штатах около 10 процентов женщин в возрасте от 15 до 44 лет испытывают трудности с зачатием или беременностью. Во всем мире от 8 до 12 процентов пар испытывают проблемы с рождаемостью. Предполагается, что от 45 до 50 процентов случаев связаны с факторами, которые влияют на человека.

Лечение часто доступно.

Причины у мужчин

Ниже приводятся общие причины бесплодия у мужчин.

Семен и сперма

Сперма и яйцо

Семен — это молочная жидкость, которую выпускает мужский пенис во время оргазма. Семен состоит из жидкости и спермы. Жидкость исходит из предстательной железы, семенного пузырька и других половых желез.

Сперма производится в яичках.

Когда человек эякулирует и высвобождает сперму через пенис, семенная жидкость или сперма помогают транспортировать сперму к яйцу.

Возможны следующие проблемы:

  • Низкое количество сперматозоидов: человек эякулирует небольшое количество спермы. Количество сперматозоидов менее 15 миллионов считается низким. Около трети пар испытывают трудности при зачатии из-за низкого количества сперматозоидов.
  • Низкая подвижность сперматозоидов (подвижность): Сперма не может «плавать», а также должна достигать яйца.
  • Аномальная сперма: сперма может иметь необычную форму, что затрудняет перемещение и оплодотворение яйца.

Если сперма не имеет правильной формы или они не могут быстро и точно перемещаться по направлению к яйцу, концепция может быть затруднена. Предполагается, что до 2 процентов мужчин имеют субоптимальную сперму.

Аномальная сперма не может эффективно переносить сперму.

Это может быть результатом:

  • Медицинское состояние: Это может быть инфекция яичка, рак или хирургия.
  • Перегретые яички. Причины включают неопущение яичка, варикоцеле или варикозную вену в мошонке, использование саун или горячих ванн, ношение одежды и работу в жарких условиях.
  • Нарушения эякуляции: если эякуляторные протоки блокируются, сперма может быть эякулирована в мочевой пузырь
  • Гормональный дисбаланс: Гипогонадизм, например, может привести к дефициту тестостерона.

Другие причины могут включать:

  • Генетические факторы: мужчина должен иметь хромосому X и Y. Если у него есть две Х-хромосомы и одна Y-хромосома, как в синдроме Клайнфелтера, яички будут развиваться аномально, и будет низкий уровень тестостерона и низкое количество сперматозоидов или отсутствие спермы.
  • Свинка: если это происходит после полового созревания, воспаление яичек может повлиять на производство спермы.
  • Гипоспадия: отверстие уретры находится под пенисом, а не его наконечник. Эта аномалия обычно хирургически исправляется в младенчестве. Если коррекция не выполнена, может быть труднее сперма добраться до шейки матки. Гипоспадия поражает около 1 из каждых 500 новорожденных мальчиков.
  • Кистозный фиброз: это хроническое заболевание, которое приводит к созданию липкой слизи. Эта слизь главным образом поражает легкие, но у мужчин также могут быть недостающие или затрудненные семявыносящие выделения. Дефицит vas переносит сперму от эпидидимиса к эякуляторному каналу и уретре.
  • Лучевая терапия: это может ухудшить производство спермы. Тяжесть обычно зависит от того, насколько близко к яичкам была направлена ​​радиация.
  • Некоторые заболевания. Условия, которые иногда связаны с более низкой плодовитостью у мужчин, — анемия, синдром Кушинга, диабет и болезнь щитовидной железы.

Некоторые лекарства увеличивают риск проблем с фертильностью у мужчин.

  • Сульфасалазин: этот противовоспалительный препарат может значительно снизить количество сперматозоидов человека. Это часто предписывается для болезни Крона или ревматоидного артрита. Сперма часто возвращается к норме после прекращения приема лекарства.
  • Анаболические стероиды: популярные с культуристами и спортсменами, долгосрочное использование может серьезно снизить количество сперматозоидов и мобильность.
  • Химиотерапия: некоторые типы могут значительно снизить количество сперматозоидов.
  • Незаконные наркотики: потребление марихуаны и кокаина может снизить количество сперматозоидов.
  • Возраст: плодовитость мужчин начинает падать через 40 лет.
  • Воздействие химических веществ: например, пестициды могут увеличить риск.
  • Избыточное потребление алкоголя: это может снизить мужскую фертильность. Умеренное потребление алкоголя не было показано, чтобы снизить рождаемость у большинства мужчин, но это может повлиять на тех, у кого уже есть низкий процент сперматозоидов.
  • Избыточный вес или ожирение: это может уменьшить вероятность зачатия.
  • Психический стресс: стресс может быть фактором, особенно если он ведет к снижению сексуальной активности.

Лабораторные исследования показали, что долгосрочное использование ацетаминофена во время беременности может повлиять на фертильность у мужчин путем снижения производства тестостерона. Женщинам рекомендуется не употреблять наркотик более одного дня.

Причины у женщин

Бесплодие у женщин также может иметь ряд причин.

Факторы риска

Факторы риска, повышающие риск, включают:

Молодая женщина курит

  • Возраст: способность к зачатию начинает падать примерно в возрасте 32 лет.
  • Курение: курение значительно увеличивает риск бесплодия у мужчин и женщин, и это может подорвать последствия лечения бесплодия. Курение во время беременности увеличивает вероятность потери беременности. Пассивное курение также связано с более низкой рождаемостью.
  • Алкоголь: любое количество потребления алкоголя может повлиять на шансы зачатия.
  • Будучи страдающим ожирением или избыточным весом: это может увеличить риск бесплодия у женщин, а также у мужчин.
  • Нарушения питания: если расстройство пищевого поведения приводит к серьезной потере веса, могут возникнуть проблемы с рождаемостью.
  • Диета: отсутствие фолиевой кислоты, железа, цинка и витамина B-12 может повлиять на фертильность.Женщины, которые находятся под угрозой, в том числе на веганской диете, должны спросить врача о добавках.
  • Упражнение: И слишком много, и слишком мало упражнений могут привести к проблемам фертильности.
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Хламидиоз может повредить маточные трубы у женщины и вызвать воспаление в мужской мошонке. Некоторые другие ИППП также могут вызывать бесплодие.
  • Воздействие некоторых химических веществ: некоторые пестициды, гербициды, металлы, такие как свинец и растворители, связаны с проблемами фертильности как у мужчин, так и у женщин. Исследование мыши показало, что ингредиенты в некоторых бытовых моющих средствах могут приводить к рождаемости.
  • Психический стресс: это может повлиять на овуляцию женщин и производство спермы у мужчин и может привести к снижению сексуальной активности.

Медицинские условия

Некоторые медицинские условия могут повлиять на рождаемость.

Нарушения овуляции, по-видимому, являются наиболее распространенной причиной бесплодия у женщин.

Овуляция — это ежемесячный выпуск яйца. Яйца никогда не могут быть выпущены, или они могут быть выпущены только в некоторых циклах.

Нарушения овуляции могут быть вызваны:

  • Преждевременная недостаточность яичников: яичники перестают работать до 40 лет.
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): функция яичников ненормально и овуляция может отсутствовать.
  • Гиперпролактинемия: если уровень пролактина высок, а женщина не беременна или не кормит грудью, это может повлиять на овуляцию и рождаемость.
  • Плохое качество яиц: яйца, которые повреждены или развиваются генетические аномалии, не могут выдержать беременность. Чем старше женщина, тем выше риск.
  • Проблемы с щитовидной железой: сверхактивная или малоактивная щитовидная железа может привести к гормональному дисбалансу.
  • Хронические состояния: К ним относятся СПИД или рак.

Проблемы в матке или фаллопиевых трубах могут препятствовать перемещению яйцеклетки из яичника в матку или матку.

Если яйцо не перемещается, его может быть сложнее представить себе естественным образом.

Причины включают:

  • Хирургия: тазовая хирургия может иногда вызывать рубцевание или повреждение фаллопиевых труб. Цервикальная хирургия может иногда вызывать рубцевание или сокращение шейки матки. Шейка — шейка матки.
  • Подмышечные миомы: доброкачественные или нераковые опухоли встречаются в мышечной стенке матки. Они могут препятствовать имплантации или блокировать фаллопиевую трубку, предотвращая оплодотворение яйцеклетки. Большие подслизистые миомы матки могут сделать полость матки больше, увеличивая расстояние, с которым должна двигаться сперма.
  • Эндометриоз: клетки, которые обычно встречаются внутри подкладки матки, начинают расти в другом месте тела.
  • Предыдущее лечение стерилизацией: у женщин, которые решили заблокировать фаллопиевы трубы, процесс может быть отменен, но шансы стать плодородными снова невелики.

Лекарства, лечение и наркотики

Некоторые препараты могут влиять на фертильность у женщины.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Долгосрочное применение аспирина или ибупрофена может затруднить его зачатие.
  • Химиотерапия: некоторые химиотерапевтические препараты могут привести к овариальной недостаточности. В некоторых случаях это может быть постоянным.
  • Лучевая терапия: если это нацелено на репродуктивные органы, это может увеличить риск проблем с рождаемостью.
  • Незаконные наркотики: некоторые женщины, употребляющие марихуану или кокаин, могут иметь проблемы с плодовитостью.

холестерин

Одно исследование показало, что высокий уровень холестерина может оказывать влияние на фертильность у женщин.

лечение

Лечение будет зависеть от многих факторов, включая возраст человека, который хочет зачать, как долго длится бесплодие, личные предпочтения и общее состояние здоровья.

Частота полового акта

Паре можно посоветовать чаще заниматься половым актом во время овуляции. Сперма может выжить внутри самки до 5 дней, а яйцо можно оплодотворить до 1 дня после овуляции. Теоретически, можно зачать любой из этих 6 дней, которые происходят до и во время овуляции.

Тем не менее, исследование показало, что 3 дня, которые, скорее всего, будут предлагать плодородное окно, за 2 дня до овуляции плюс 1 день овуляции.

Некоторые предполагают, что количество раз, когда пара имеет половой акт, должно быть уменьшено, чтобы увеличить количество спермы, но это вряд ли изменит ситуацию.

Лечение бесплодия для мужчин

Лечение будет зависеть от основной причины бесплодия.

  • Эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция: медикаменты, поведенческие подходы или и то, и другое могут помочь улучшить рождаемость.
  • Варикоцеле: Хирургическое удаление варикозной вены в мошонке может помочь.
  • Блокирование эякуляторного канала: сперму можно экстрагировать непосредственно из яичек и вводить в яйцо в лаборатории.
  • Ретроградная эякуляция: сперму можно принимать непосредственно из мочевого пузыря и вводить в яйцо в лаборатории.
  • Хирургия при эпидидимальной блокировке: заблокированный эпидидимис может быть хирургически восстановлен. Эпидидим представляет собой катушечную структуру в яичках, которая помогает хранить и транспортировать сперму. Если эпидидимис заблокирован, сперма не может быть эякулирована должным образом.

Лечение фертильности для женщин

Фармацевтические препараты могут назначаться для регулирования или индукции овуляции.

Они включают:

  • Clomifene (Clomid, Serophene): Это стимулирует овуляцию у тех, кто овулирует либо нерегулярно, либо совсем не из-за СПКЯ или другого расстройства. Это заставляет гипофиз высвобождать больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).
  • Метформин (Glucophage): Если кломифен не эффективен, метформин может помочь женщинам с СПКЯ, особенно если они связаны с резистентностью к инсулину.
  • Человеческий менопаузальный гонадотропин или hMG (Репеонекс): Это содержит как ФСГ, так и ЛГ. Пациенты, которые не овулируют по вине в гипофизе, могут получить этот препарат в виде инъекции.
  • Фолликулостимулирующий гормон (Gonal-F, Bravelle): Этот гормон вырабатывается гипофизом, который контролирует образование эстрогенов яичниками. Это стимулирует яичники для зрелых яичных фолликулов.
  • Хорионический гонадотропин человека (Ovidrel, Pregnyl): Используется вместе с кломифеном, hMG и FSH, это может стимулировать овуляцию фолликула.
  • Аналоги с гонадотропин-рилизинг-гормоном (Gn-RH): они могут помочь женщинам, которые овулируют слишком рано — до того, как фолликул свинца созревает — во время лечения ГМГ. Он обеспечивает постоянную подачу Gn-RH в гипофиз, что изменяет производство гормона, позволяя врачу стимулировать рост фолликулов с FSH.
  • Бромокриптин (Parlodel): Этот препарат ингибирует продуцирование пролактина. Пролактин стимулирует выработку молока во время грудного вскармливания. За пределами беременности и лактации женщины с высоким уровнем пролактина могут иметь нерегулярные циклы овуляции и проблемы с фертильностью.

Снижение риска множественных беременностей

Препараты для инъекционной плодовитости иногда могут приводить к множественным рождениям, например, близнецам или тройняшкам. Вероятность множественного рождения ниже при использовании перорального препарата для лечения бесплодия.

Тщательный мониторинг во время лечения и беременности может помочь снизить риск осложнений. Чем больше плодов, тем выше риск преждевременных родов.

Если женщине нужна инъекция HCG для активации овуляции, и ультразвуковое сканирование показывает, что развилось слишком много фолликул, можно отказаться от инъекции HCG. Пары могут решить идти вперед, независимо от желания забеременеть.

Если слишком много эмбрионов развиваются, один или несколько могут быть удалены. Парам придется учитывать этические и эмоциональные аспекты этой процедуры.

Хирургические процедуры для женщин

Если фаллопиевы трубы заблокированы или повреждены, хирургический ремонт может облегчить прохождение яиц.

Эндометриоз можно лечить с помощью лапароскопической хирургии. Небольшой разрез делается в брюшной полости, и через него вставляется тонкий гибкий микроскоп со светом в конце, называемый лапароскопом. Хирург может удалить имплантаты и рубцовую ткань, и это может уменьшить боль и помочь плодородию.

Вспомогательная концепция

В настоящее время доступны следующие методы поддержки.

Внутриматочное осеменение (IUI): во время овуляции тонкий катетер вводится через шейку матки в матку, чтобы поместить образец спермы непосредственно в матку. Сперму промывают в жидкости и выбирают лучшие образцы.

Женщине может быть назначена низкая доза стимулирующих гормонов яичников.

IUI чаще делается, когда у человека низкий уровень сперматозоидов, снижение подвижности сперматозоидов или когда бесплодие не имеет идентифицируемой причины. Это также может помочь, если у человека тяжелая эректильная дисфункция.

Инкрементное оплодотворение (ЭКО): сперму помещают с неоплодотворенными яйцами в чашку Петри, где может происходить оплодотворение. Затем эмбрион помещают в матку, чтобы начать беременность. Иногда эмбрион замораживается для будущего использования.

IVF яичной клетки

Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ): в яйцеклетку вводят одну сперму для достижения оплодотворения во время процедуры ЭКО. Вероятность оплодотворения значительно улучшается у мужчин с низкой концентрацией спермы.

Пожертвование спермы или яйца: при необходимости спермы или яйца могут быть получены от донора. Обработка плодородия яйцами-донорами обычно проводится с использованием ЭКО.

Вспомогательный вывод: эмбриолог открывает небольшое отверстие во внешней мембране эмбриона, известное как зона pellucid. Открытие улучшает способность эмбриона внедряться в подкладку матки. Это улучшает шансы, что эмбрион будет имплантирован или прикреплен к стенке матки.

Это может быть использовано, если ЭКО не эффективна, если есть плохие темпы роста эмбрионов, и если женщина старше. У некоторых женщин и особенно с возрастом мембрана становится более твердой. Это может затруднить имплантацию эмбриона.

Электрическая или вибрационная стимуляция для достижения эякуляции: эякуляция достигается с помощью электрической или вибрационной стимуляции. Это может помочь человеку, который не может эякулировать обычно, например, из-за травмы спинного мозга.

Хирургическая аспирация спермы: сперма удаляется из части мужского репродуктивного тракта, такого как семявыносящий проток, яичко или эпидидимис.

Типы

Бесплодие может быть первичным или вторичным.

Первичное бесплодие — это когда пара не задумывалась после попытки в течение как минимум 12 месяцев без использования контроля над рождаемостью

Вторичное бесплодие — это то, когда они ранее задумывались, но больше не способны.

диагностика

Большинство людей посещают врача, если после 12 месяцев беременности нет беременности.

Если женщина старше 35 лет, пара, возможно, захочет обратиться к врачу ранее, потому что тестирование на плодовитость может занять некоторое время, а женская плодовитость начинает падать, когда женщине исполнится 30 лет.

Инфографика зачатия ребенка и бесплодия

Врач может дать совет и провести предварительные оценки. Паре лучше видеть врача вместе.

Врач может спросить о сексуальных привычках пары и дать рекомендации по этим вопросам. Испытания и испытания доступны, но тестирование не всегда выявляет конкретную причину.

Тесты на бесплодие для мужчин

Врач спросит человека о его истории болезни, медикаментах и ​​сексуальных привычках и проведет физическое обследование. Тестицы будут проверяться на наличие комков или деформаций, а форма и структура полового члена будут исследованы на предмет аномалий.

  • Анализ спермы: образец может быть взят для проверки концентрации спермы, подвижности, цвета, качества, любых инфекций и наличия какой-либо крови. Количество сперматозоидов может колебаться, так что может потребоваться несколько выборок.
  • Анализ крови: Лаборатория будет тестировать уровни тестостерона и других гормонов.
  • Ультразвук: Это может выявить такие проблемы, как обструкция эякуляторного канала или ретроградная эякуляция.
  • Испытание Chlamydia: Chlamydia может повлиять на плодородность, но антибиотики могут обработать его.

Тесты на бесплодие для женщин

Женщина проведет общий физический осмотр, и врач спросит о ее истории болезни, медикаментах, цикле менструации и сексуальных привычках.

Она также проведет гинекологическое обследование и ряд тестов:

Хирург выполняет лапароскопию

  • Анализ крови: это может оценить уровень гормонов и овуляция женщины.
  • Гистеросальпингография: жидкость вводится в матку женщины, и рентгеновские лучи берутся, чтобы определить, правильно ли перемещается жидкость из матки и в фаллопиевы трубы. Если существует блокировка, может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Лапароскопия: тонкая гибкая трубка с камерой на конце вставляется в живот и таз, позволяя врачу смотреть на фаллопиевы трубы, матку и яичники. Это может выявить признаки эндометриоза, рубцевания, закупорки и некоторых неровностей матки и фаллопиевых труб.

Другие тесты включают:

  • тестирование яичников, чтобы выяснить, насколько эффективны яйца после овуляции
  • генетическое тестирование, чтобы увидеть, влияет ли генетическая аномалия на фертильность
  • тазового ультразвука, для создания изображения матки, фаллопиевых труб и яичников
  • Тест на хламидии, который может указывать на необходимость лечения антибиотиками
  • тест функции щитовидной железы, поскольку это может повлиять на гормональный баланс

осложнения

Некоторые осложнения могут быть результатом бесплодия и его лечения. Если зачатие не происходит после многих месяцев или лет попыток, это может привести к стрессу и, возможно, депрессии.

Некоторые физические эффекты могут также возникнуть в результате лечения.

Синдром гиперстимуляции яичников

Яичники могут набухать, течь избыток жидкости в организм и вырабатывать слишком много фолликулов, небольших флюидных мешков, в которых развивается яйцо.

Синдром гиперстимуляции яичников (OHSS) обычно является результатом приема лекарств для стимуляции яичников, таких как кломифен и гонадотропины. Он также может развиваться после ЭКО.

Симптомы включают:

  • вспучивание
  • запор
  • темная моча
  • понос
  • тошнота
  • боль в животе
  • рвота

Они обычно легкие и легкие в лечении.

Редко может возникнуть сгусток крови в артерии или вены, могут возникнуть проблемы с печенью или почками, и может развиться респираторный дистресс. В тяжелых случаях OHSS может быть фатальным.

Внематочная беременность

Это когда оплодотворенное яйцо имплантируется за пределы матки, обычно в фаллопиевой трубке. Если он останется там, могут развиться осложнения, например, разрыв фаллопиевой трубки. У этой беременности нет шансов на продолжение.

Необходима немедленная операция, и, к сожалению, трубка на этой стороне будет потеряна. Однако будущая беременность возможна с другими яичниками и трубкой.

Женщины, получающие лечение бесплодия, имеют несколько более высокий риск внематочной беременности. Ультразвуковое сканирование может обнаружить внематочную беременность.

Копирование умственно

Невозможно узнать, как долго будет продолжаться лечение и насколько он будет успешным. Спокойствие и настойчивость могут быть напряженными. Эмоциональные потери для обоих партнеров могут повлиять на их отношения.

Некоторые люди считают, что присоединиться к группе поддержки помогает, поскольку она дает возможность поговорить с другими в подобной ситуации.

Важно сказать врачу, если развивается чрезмерный умственный и эмоциональный стресс. Они часто могут рекомендовать консультанта и других лиц, которые могут оказать соответствующую поддержку. Онлайн-поддержка таких организаций, как Resolve, может быть полезна.

прогноз

Для пар, которые испытывают проблемы с рождаемостью, и тех, кто хочет иметь детей в старшем возрасте, есть больше вариантов, чем когда-либо прежде.

В 1978 году первый ребенок родился в результате ЭКО. К 2014 году свыше 5 миллионов человек родились после того, как их зачали через IVF.

По мере появления новых технологий лечение бесплодия теперь доступно для большего количества людей, а показатели успеха и безопасность постоянно улучшаются.

Финансирование лечения рождаемости также может быть дорогостоящим, но есть программы, которые могут помочь в этом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: