Уважаемые пользователи! Все материалы на сайте являются переводами с других языков. Извиняемся за качество текстов, но надеемся, что они принесут Вам пользу. Администрация сайта. Обратная связь: webmaster@clearbody.org

Азотемия: симптомы, типы и лечение

Азотемия — это накопление в крови азотных отходов.

Это обычно является результатом проблем в почках, которые препятствуют правильной фильтрации крови.

Что такое азотемия?

диаграмма поперечного сечения почек

Почки и почки обычно фильтруют отходы из крови. Они также делают мочу, чтобы помочь устранить те отходы, а также дополнительную воду, из организма.

Если почки повреждены или не работают должным образом, они не могут удалить отходы из крови.

Существует три типа азотемии:

  • Prerenal azotemia: Prerenal azotemia происходит, когда что-то, что влияет на кровообращение, влияет на то, насколько хорошо функционируют почки. Когда артериальное давление на почку низкое, почка не может должным образом отфильтровать отходы или сделать мочу.
  • Интраренальная азотемия: внутризоновая азотемия, также известная как острая почечная недостаточность (АРФ) или острая почечная недостаточность (АКИ), объясняется проблемами с самой почкой.
  • Постренальная азотемия: послеротовая азотемия возникает, когда в мочевой системе происходит засорение после того, как моча покинула почку.

симптомы

Некоторые люди с азотемией не испытывают никаких симптомов. Другие могут иметь симптомы обезвоживания, которые могут включать:

сухость во рту

  • уменьшенная моча
  • быстрый импульс
  • сухость во рту
  • усталость
  • бледная кожа
  • припухлость
  • путаница

причины

Причина азотемии зависит от типа.

Prerenal azotemia

Prerenal azotemia наиболее распространен среди людей, которые находятся в больнице для другого состояния. Любое состояние, которое вызывает снижение притока крови к почке, может вызвать это заболевание.

Условия могут включать:

  • ожоги
  • обезвоживание
  • кровоизлияние
  • долговременная рвота или диарея
  • тепловое воздействие
  • сердечная недостаточность
  • шок
  • блокировка артерии, которая поставляет кровь почки

Внутризоновая азотемия

Существует много разных причин внутризоновой азотемии. Они включают:

  • Лекарства и наркотики: нефротоксины могут повредить почки. Общие нефротоксины включают кокаин, циклоспорин, некоторые антибиотики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Инфекция: инфекции почек могут повредить канальцы в почках, которые фильтруют кровь.
  • Сосудистое заболевание: Повреждение мелких кровеносных сосудов в почках может привести к блокированию и повреждению тканей. Сгустки крови в почках или сужение артерий являются наиболее распространенными сосудистыми причинами внутризоновой азотемии.

Постренальная азотемия

Постренальная азотемия возникает, когда в пробирках, которые выходят из почки, происходит закупорка. Общими причинами этих блокировок являются:

  • опухоль
  • мочевой катетер
  • кристаллы мочи
  • увеличенная простата

Дополнительные факторы риска

Существует несколько факторов риска развития азотемии, в том числе:

  • сахарный диабет
  • почечная недостаточность
  • сердечная недостаточность
  • пожилой возраст
  • принимать нефротоксический препарат

диагностика

кровь в пробирке в лаборатории

Перед проведением любого диагностического тестирования врач проведет тщательную медицинскую историю, включая недавние лекарства, инфекции и другие симптомы. Затем врач выполнит физический осмотр, чтобы найти потенциальные причины или медицинские проблемы.

Диагностика азотемии обычно проводится с помощью простого анализа крови или мочи. Врач проверит кровь на маркеры функции почек, включая креатинин крови и азот мочевины крови (BUN).

Это оба вещества, которые отфильтровывают почки. Если в крови присутствуют высокие или одинаковые уровни этих веществ, это указывает на то, что почки плохо работают.

Тесты мочи на осмоляльность, удельный вес, натрий и креатинин также могут предоставить информацию о том, как гидратируется человек, что является еще одним признаком функции почек.

Иногда врач заказывает ультразвук или дополнительные тесты, в зависимости от результатов физического осмотра и любого уже проведенного анализа крови или мочи.

лечение

Многие факторы определяют определение плана лечения человека с азотемией.

Если врач определил причину, важно сначала обратиться к ней. Например:

  • Кто-то с постреальной азотемией, вызванный опухолью, должен удалить опухоль и получить лечение функции почек.
  • Кому-то, кто принимает нефротоксический препарат, может потребоваться перейти на альтернативное лекарство, которое не влияет на почки.
  • Хирургия может потребоваться для снятия обструкции, которая вызывает мочу для восстановления в почку.

Люди с внутричерепной азотемией также подвержены более высокому риску развития электролитного или дисбаланса жидкости. Лечение этого может включать прием пероральных или внутривенных (IV) лекарств.

В большинстве случаев это означает, что госпитализация необходима до тех пор, пока не будут исправлены и стабилизированы функции почек и дисбалансы электролита. Внутривенные жидкости также могут использоваться для увеличения объема крови.

Лекарства часто используются для повышения эффективности сердечного насоса или повышения артериального давления. Этот курс лечения помогает улучшить кровоток и давление через почки.

В некоторых случаях человеку с внутричерепной азотемией может потребоваться диализ в почках. Диализ — это процедура, при которой кровь удаляется из организма через внутривенную (IV) линию, фильтруется в диализной машине и затем заменяется обратно в тело через вторую линию.

Диализ в почках должен выполняться 3 — 4 раза в неделю и для каждого сеанса требуется несколько часов.

В дополнение к лечению причины, важно, чтобы врачи старались предотвратить почечную недостаточность, когда это возможно.

Человеку, у которого есть факторы риска азотемии, не следует назначать нефротоксическое лекарство и следует избегать диагностического тестирования, требующего использования контрастного красителя.

прогноз

Постренальная азотемия легко лечится и даже может быть отменена после выяснения причины и ее устранения.

Преренальная азотемия также может быть отменена, если причина идентифицирована и лечится очень рано в процессе болезни. Если нет, может произойти серьезный ущерб почкам.

Intrarenal azotemia является серьезным заболеванием, которое может быть фатальным, если его не лечить. Перспектива зависит от нескольких факторов, включая тяжесть ущерба и причину.

Например, в противном случае здоровый человек с АРФ может иметь лучший прогноз, чем госпитализированный пациент с несколькими медицинскими проблемами.

Важно, чтобы кто-либо с факторами риска или симптомами азотемии находился под присмотром врача. Следуя предписанному плану лечения, важно предотвратить более серьезное повреждение почек или потерю жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: